導語：我國現代醫院管理研究論文8篇一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：現代醫院管理發展趨勢對院長管理能力的影響

醫院管理作為一門管理學科，已受到高度重視。通過了解現代醫院管理發展趨勢對院長管理能力的影響，并提出相應應對辦法，對于推進醫院全面建設，提高醫院科學管理水平，具有重要的現實意義和指導意義。

一、現代醫院管理發展趨勢對院長管理能力的影響

（一）醫療體制改革對醫院自主管理權限的影響

長期以來，在計劃經濟模式的支配下，我國主要是政府辦醫，醫院主要是隸屬政府主管部門或國有大型企業管轄的領導管理體制。進入市場經濟轉型期后，隨著我國醫療行業深化改革，依據貫徹落實《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》和《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》要求，衛生行政部門將實行政事分開，從直接辦醫院轉到宏觀管理醫院。同時，醫療機構將打破行政隸屬關系和所有制界限，逐步實行全行業管理。通過改革，擴大醫院的管理權限，使醫院真正成為自主管理、自我發展、自我約束的法人實體。醫院院長真正成為醫院法人代表，履行賦予自己的職責和權限。培訓與建立職業化院長隊伍將是現代醫院管理的需要和發展趨勢。

（二）醫療衛生行業之間的競爭將進一步加劇

我們面對的醫療行業競爭包括與外資合作經營的醫療機構的競爭、同級別醫院間的競爭以及病源的競爭。一些不具備競爭優勢的醫院將面臨功能轉換調整、萎縮或倒閉、被兼并。由于醫院產權的多元化與經營的多樣化，給我國醫療服務市場的監督管理帶來了諸多難題。

（三）創新建設將成為提高醫院競爭實力的關鍵措施

作為院長以技術創新為主旋律，通過開展知識創新、技術創新、體制創新和管理創新，主動適應市場變化，探索新的管理體制和運行機制，才能提高醫院的社會效益和經濟效益［1］。

（四）自動化、信息化管理使醫院管理模式發生大的變革

隨著醫院信息化、網絡化工程的建設與發展，醫學圖像傳輸的網絡化、IC卡掛號、診療信息存儲與收費一卡多用、醫用氣壓管道物流傳輸系統對藥品器材、檢測資料、醫用衛生材料的發送與傳遞、數字化X線機的普及與無膠片放射科、計算機三維重建技術、遠程會診、遠程教育等在醫院中的廣泛應用，不僅極大地提高了工作質量與效率，及時獲取所需要的醫學情報資料信息，拓寬視野，提高了科學管理水平，同時也是醫院現代化的重要標志。醫療與護理信息管理系統軟件的開發使用，電子病歷的普及，使無紙化辦公成為可能。各種檢驗、檢查結果，圖像資料的直接傳輸，辦公自動化、無紙化、信息傳輸網絡化、資料共享化，使得醫院傳統的工作方法及與之相應管理模式將發生巨大變革。

二、應對

（一）院長應掌握醫院基本信息數據

為了掌握醫院建設的主動權，有效、充分地發揮院長領導角色的主觀能動性、創造性，要求院長掌握醫院基本信息數據要做到“成竹在胸”。院長要關注和掌握與醫院建設、醫院管理密切相關的以下八個方面的信息數據：醫院的編制、功能與賦予的任務；與醫院建設、醫院管理密切相關的法律法規、規章制度、行業自律對醫院提出的要求；醫院人力資源的現狀、優勢與存在的問題，超編或缺編情況；醫院業務技術建設發展的方向、技術品牌特色，與同類醫院比較的優勢與差距，努力的目標；醫院門診、住院病人各項診治工作指標完成情況的數據；醫保對象占本院醫療保健服務市場份額的比例；醫院各項事業費撥付標準的數據；醫院經費收支運行情況；醫院擁有的大型醫療設備的性能、使用效率與使用效益情況。

（二）院長應抓好人力資源管理

人力資源管理是醫院管理極其重要的任務，這早已是無可爭辯的共識。因此，抓好人力資源管理理所當然是院長應高度關注的份內職責。結合醫院實際，個人體會要抓好以下幾點：1．要抓好人員的合理編成合理編成本著“精簡、高效”的原則，優化衛生資源配置，除分配病床編制的同時，對人員編制的群體結構要達到整體優化的最佳配置。對醫院編制定額內衛生專業技術人員、政治工作人員、工程技術人員與后勤保障人員之間的比例；醫、藥、護、技、工之間的比例；高、中、初級專業技術職務之間的比例；病床與工作人員之間的比例；人員與醫療儀器設備之間的比例等，均應具有與醫院、與醫院科室功能相適應的合理的比例要求，力求做到老、中、青人員較好地結合和理、工、醫類的人員較好地結合。同時，從醫院實際出發，以改革的精神，完善工作崗位的設置，定崗定編［2］，糾正因人設崗，人浮于事，浪費人力資源現象的發生。2．要大力提高領導班子和兩支隊伍的整體素質醫院建設的經驗表明，大力加強醫院領導班子建設和科室領導班子建設，努力建設一支以高水平學科帶頭人領銜的、知識結構和年齡結構合理的、高效能的專業技術隊伍群體；努力建設一支懂管理善管理的管理隊伍群體，是醫院建設取得顯著功效的基本經驗。因此，必須下力氣抓好培養工作，要努力建設高素質、社會化的專業技術人才隊伍，全面提高專業技術人才的科學素養和創新能力。重視培養一支思想政治素質較高、服務意識較強、善于組織重大科研項目、掌握科技發展和科技人才成長規律的科技管理干部隊伍［3］。3．要高度關注和抓好醫院人事和分配制度改革重點是完善院長負責制，建立和完善任期目標責任制，充分發揮黨組織的政治核心和監督保證作用，依靠職代會實行民主管理和民主監督；改革用人制度，實行聘用制，打破行政職務、專業技術職務終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉變。對衛生管理人員實行職員聘任制；對衛生專業技術人員實行專業技術職務聘任制；對新進人員實行公開招聘制度；按照按勞分配和生產要素參與分配的原則，結合衛生工作知識密集、腦力和體力結合、高風險等特點，進一步搞活內部分配。擴大各事業單位的分配自主權，根據按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬的理念，建立起重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。

（三）要抓好醫療質量管理

醫療質量是醫院管理工作極其重要的組成部分，是醫院建設永恒的主題，是創建醫院技術特色、品牌，塑造醫院良好聲譽與形象的重要基石。抓好醫療質量管理是一項復雜的系統工程。要重視抓好對全院人員的質量教育。醫務人員應以主要精力抓好病人的診治工作，做到診治質量高。要抓好醫療質量保證體系建設。要落實各項規章制度，建立健全醫療服務技術規范，建立和完善新技術、新醫療裝備使用的申報、準入制度，建立行之有效的考核醫療質量的評價指標體系，抓好質量的認證工作，逐步與國際管理接軌。要實施超嚴格、全過程、全面質量控制的措施，積極防范醫療差錯、事故的發生。要注意處理好三個關系：一是處理好質量與效率之間的關系，提高效率不能以犧牲質量為代價；二是處理好質量與成本之間的關系，堅持走高質量低消耗的路子；三是處理好落實法規制度與檢查督促之間的關系，建立慣性運轉的良好機制；

（四）要抓好經營管理

醫院經營的好壞事關醫院生存與發展，以及能否具備可持續發展后勁的大問題。因此，院長必須重視和抓好醫院的經營管理。重點要抓好以下要點：1．要搞好醫院的“四定”工作：即功能定位、市場定位、目標定位和服務模式與內容定位。2．要在做好調研、預測和決策的基礎上，確立醫院中長期的經營戰略和具體的經營策略。例如：經營創新策略；名醫名院策略；醫療聯合體策略等［4］。

（五）院長要抓好發展管理

抓好醫院的發展管理是體現院長綜合領導能力的重要標志。醫院只有不斷注入發展動力，醫院建設才能出現生機勃勃的新局面。因此，要抓好以下要點：1．要有明確的發展思路。院長作為指揮員，要著眼醫療服務市場，瞄準國內外醫學科學技術、醫院建設、醫院管理發展趨勢，應對挑戰，抓住機遇。發揚艱苦奮斗的精神，結合醫院自身的實際，認真研究和克服遇到的困難，理清發展思路，選準發展空間、發展項目的切入點，以及經濟創收新增長點，果斷做出決策。2．要有明確的發展藍圖。要組織制定好醫院總體建設規劃，包括技術建設規劃、科技發展規劃、技術隊伍建設規劃、醫療裝備購置規劃、醫療用房與生活用房建設規劃、后勤保障建設規劃、醫院環境綠化美化與環境保護建設規劃等。規劃是治院方略的綜合反映，是集中專家、群眾智慧的結晶，是在一個時段內指導醫院建設的重要指導性文件。3．要有明確的發展措施。院長既要抓規劃的制定，更要抓好規則的落實，要同時制定明確的實施措施，并定期檢查、督辦，切實使規劃確定的建設發展目標付諸實現

作者:代丹丹 張琦 賈春怡 劉曉冬 單位:牡丹江醫學院第二附屬醫院

第二篇：全成本核算和醫院管理在公立醫院的應用

在我國衛生部和財政部聯合頒布的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》中，明確要求要在縣級以上的醫院要探索建立全面的“成本歸集和核算體系”。通過將企業管理過程中的成本控制理念引入到醫院管理中，提高醫院在成本核算過程中的意識，并強化內部的經濟運行制度，從而降低醫院的運行成本，提高綜合效益。全成本核算是一種全新的財政理念，引入的主要目的就是為了在公立醫院的成本核算環節進行動態化的監控，改變以往的對于成本核算不精細，監控不到位的現象。

一、在縣級公立醫院實施全成本核算的重要意義

隨著我國的改革開放，市場化運行已經獲得了越來越多認可。對于醫院的日常管理過程中，通過引進全成本核算體系對以往的財務預算制度進行改革具有相當重要的意義。通過這種改變，可以有效地提高醫院成本預算的合理性和科學性，從而使醫院的管理工作更加高效，也更加具有可持續發展性。所以，加強醫院的全成本運算工作具有非常重要的意義。隨著社會的發展與進步，對醫院的財務管理工作進行改革也是時代的必然要求。目前，公立醫院在醫療資源中所占的比重正在逐漸下降，在眾多私立醫院、合資醫院，股份制醫院等多種所有制醫院的的競爭下，如何提高公立醫院的競爭力是關系到公立醫院發展的重要因素。通過全成本預算管理和核算，能夠有效的改善醫院的財務運行，提高運行效率，建立完善的分配制度，從而提高醫院職工的積極性。這樣一來，公立醫院的綜合競爭能力便會得到提高和加強。

二、全成本核算和醫院管理在縣級公立醫院的應用分析

(一)應該建立完善的全成本核算管理體系

我國的《醫療衛生體制改革重點實施方案》中明確提出，公立醫院要對于成本預算進行定期的檢查核算工作，以確保醫療收支預算的合理性和科學性。隨著相關細化方案的出臺，對于公立醫院開展醫療預算的要求越來越多，而且越來越細。這也表明，未來公立醫院建立完善的醫療預算成本核算體系已是一種大趨勢。通過建立這種完善的全成本醫療預算體系，一方面可以提高醫院的成本管理效率，提供資源配置的利用率，而另一方面又可以提高醫院職工的責任意識，加強對醫院預算管理的監督。

(二)建立完善的制度保障體系

在對醫院進行全成本核算過程中，尤其是在縣級公立醫院，要建立完善的制度保障體系為這種核算制度的應用提供保障。在制度制定過程中，應該嚴格按照相關的規范要求，制定在醫療項目的預算過程中的嚴格的管理制度。同時，縣級公立醫院應該成立專業的財務科室來規范醫院日常的醫療成本預算管理工作，在管理工作中應該采用目前廣泛應用的風機核算體系。這樣在縣級公立醫院的管理過程中，將醫院的經濟目標和經濟制度相關聯，從而提高醫院的管理效率。

(三)完善醫院共用資源分攤制度

在目前的醫院管理過程中，對于醫院公用資源的分攤制度主要是通過兩種方式進行的，一種是根據在公用資源的使用情況進行分級核算，然后根據具體使用過程中的使用比例對費用進行分攤；另一種是通過建立細致的資源使用指標體系，對于公用資源的使用進行統一和衡量，在根據施用情況將使用費用分攤給各個醫院的科室。這兩種制度各有優缺點，不過都是建立在對公用資源受益人合理進行分攤的基礎上進行的。所以在醫院的管理工作中，要制定合理的完善的共用資源分攤制度，一方面公平分攤，另一方面提高人們的資源節約意識。

(四)結合現代技術，完善全成本核算管理體系

由于我國縣級公立醫院所處的地區經濟發展都不是很發達，客觀上受到一些影響，比如對于計算機技術的應用。但是隨著我國的經濟發展和科技進步，這些現象都在得到緩解。在現代醫院中構建全成本核算管理體系，需要借助這些高科技技術，尤其是計算機技術和互聯網技術，構建現代化的醫療成本核算體系。這樣一方面可以提高醫院的成本核算管理工作，另一方面可以提高核算內容的準確性和系統性。

三、結語

綜上所述，在我國的縣級公立醫院引進全成本核算體系，對于傳統醫院財務管理工作進行改革，是一項非常有必要的舉措。通過全成本核算，可以有效的對醫院中的醫療成本進行分配和計算，降低醫院的運行成本，提高醫院的整體效益，同時通過合理的分配醫療資源，又可以提高極性。這樣便會促進公立醫院的積極性。但是需要明確的一點是，醫療成本核算工作是一項長期的工作，在引入過程中，縣級醫院工作人員應該循序漸進，根據醫院的自身情況，合理的進行利用。

作者:丁耀芳 單位:甘肅省張掖市民樂縣人民醫院

第三篇：內部控制自我評價在醫院管理中的運用

一、醫院內部控制的重要性

醫療作為影響民生的重點領域之一，一直深受關注。在現代醫管體制下，醫院內部控制的建立與發展至關重要。醫院內部控制是指為了完善醫院內部監督制約機制，維護國有資產的安全完整，避免或降低各種風險，保證經營活動正常運行等而制定的內部自我協調、制約和檢查的一系列控制方法、措施和程序。內部控制的環節包括，控制環境、風險評估、控制活動、信息與溝通、監控。控制環境是醫院內控的起點，其影響來自組織結構、員工素養、管理層的能力、內審機構的運行效率、人力資源配置等方面。風險評估存在的問題主要有對大型設備的購進沒有做充分的可行性分析，盲目投資，導致設備利用率低下；病人欠費逃賬，不能及時清理應收款等。控制活動是醫院內控的主體部分，也是最容易出問題的環節，例如:貨幣資金管理不嚴，醫院財產容易流失；資產閑置，質量驗收把關不嚴；預算控制不科學，太過依賴財務。信息與溝通方面，雖然有信息系統，但是非正式渠道溝通還是過多，容易影響效率；且由于臨床與行政的信息不對稱，管理上會有所困難。監控是評價的先決條件，離開監控，執行的力度肯定會大打折扣。而實際操作中，監督往往流于形式，內審并沒有發揮作用。

二、醫院內部控制存在的問題

醫院內控有著大多數企業共有的問題，也有不少醫院所處這個行業特有的問題，歸納起來，主要有以下這些：(1)我國的公立醫院普遍是院長負責制或黨委領導下的院長負責制，基本上會采取傳統的經驗型管理，習慣行政指揮，缺乏內部控制建設的主觀能動性。(2)不少醫院作為高校的附屬醫院，其行政管理體制師承高校，雖然對教學、科研有較大幫助，但并不適應經濟環境；另外，由于醫院業務專業性的特點，醫院的領導班子以醫生為主，醫院的醫院機構設置也都圍繞醫院業務特點，這種組織架構并不符合內部控制制度建設的要求。(3)醫院內部控制與會計信息互動性不足，財務人員缺乏醫務知識，醫務人員沒有財務意識，雙方溝通不到位，最終導致財務監管不力。(4)內部控制缺乏獨立性，專業人員綜合素質欠缺。

三、CSA在醫院管理中的作用及其在各部門中的應用

任何企業都希望在一個有條不紊、高效率的環境中開展工作,實現經營目標。有效的內部控制能為減少組織中的決策失誤和工作缺陷提供有力支持。要維持內部控制的有效性,就需要管理層不斷復核和更新內部控制,并定期或不定期展開內部控制的評價工作。內部控制自我評價(CSA)是指企業內部為實現目標、控制風險而對內部控制系統的有效性和恰當性實施自我評價的方法。它以崗位職責和業務操作規程為中心來自我調節和自我完善，涉及所有員工對控制制度本身及其效果和效率進行的評價以及對參與控制人員的資格、工作程序和工作表現的評價。內控是持續循環的，管理部門需要根據CSA報告進行改進，如果沒有改進，評價也就沒有了價值，改進內容又構成了下一次的內控組成，作為下一次的評價對象，這其實就是一個PDCA的過程。CSA作為內控的一個重要環節，起著承前啟后的作用，醫院通過CSA可以評價現狀、指出不足、提出改進，從而不斷完善醫院的內控系統，應用于各經營管理領域。在人事部門，可以通過設定一系列關于考勤、考核、晉升、職稱評定的標準制度，激勵員工發展，員工可以通過自我評估、自我檢查、培訓等去達到標準，提升自己。在財務部門，制定報銷流程、病人記賬結算、各類款項的支付等財務制度，通過結合內外部審計，保證收入完整真實，支出規范合理。對各核算科室進行績效考核，并將結果反饋各科室，督促其改進。在采供部門，根據醫院特有模式和實際情況，通過對物品的采購、調撥、驗收入庫及貨款支付等進行規定，對臨床的需求進行實時分析制定采購方案，降低成本、完善醫用品的管理制度，更新完善各類醫用品。對領用進行監控跟蹤，保證每項物品從購入到消耗的流程都有跡可循，有利于物品管控。在醫務部門，通常會有對臨床科室的質量指標要求，包括平均住院天數、藥品比例、學科建設等的考核，定期進行評價，以便科室了解自身運營情況，從而保證醫院目標的實現。不只是行政管理部門可以用CSA進行內控評價，臨床科室、醫技部門、護理單元同樣可以，這些一線科室，可以根據學科的不同，各自設定操作流程、對患者的服務要求等，并加以執行考核。CSA作為一種有助于管理者判斷內控質量的方法和工具，有利于實現跨部門的合作，使表面上看起來毫無關聯的問題得以在各部門的參與下得到解決。

四、醫院開展CSA的困難

醫院開展內控自我評價并不是件簡單的事情，在實施過程中會出現很多問題，主要表現在：(1)醫院雖然建立了內部控制評價體系,但是并沒有對內部控制進行定期有效的評價,內部控制評價體系形同虛設，導致執行不到位。各職能部門之間又各司其職，沒有很好地協調發展。(2)過多地依賴內部審計，而內審部門能實施CSA的范圍有限。(3)對風險認識不夠：醫院傳統的運作模式使CSA在評價風險時缺少必需的有關風險的信息和資料的支持,對風險的識別與管理受到很大的限制。(4)內部控制評價方法使用不當，策劃過程比較簡化，醫院要實施CSA，必須結合醫院的實際情況，在實踐中找到適合自身發展的評價方法。(5)對效果關注過于狹隘，激勵機制難把握：例如，臨床科室對于控制制度的執行，迫切地需要經濟體現，反而容易急功近利。且控制指標并不能涵蓋所有范圍，容易導致科室忽略自我檢查和評價。CSA其實是一種軟控制，可以幫助醫院改善內控環境，并將其發展成為一種醫院文化。不管是由誰牽頭驅動，都要有執行及對執行的監控，使內外部審計與CSA在內控評價方面形成合力，對醫院內部控制提出改進建議，提高醫院的綜合水平與競爭力。

作者:魯榮赟 單位:浙江省中醫院

第四篇：患者滿意度在醫院管理中的應用

隨著我國醫療行業技術的進步與發展，我國廣大的人民群眾在生活水平提高的經濟條件下對公共事業的醫療行業提出新的服務質量的要求，對住院期間內患者滿意度的服務水平的要求在逐年提高。因此，提升公共事業中醫療行業的患者滿意度是我院工作的重點內容，提升醫療行業中的專業護理水平有助于為患者人性化高質量的服務，提升患者的滿意度。

一、資料與方

1.一般資料

本次調查對象為2015年1月～2016年1月間某院收治的200例住院患者。患者年齡為：20～25歲，40例；25～30歲80例；30～50歲30例，50歲以上50例。其中患者職業為機關單位50例，患者職業為職工30例，患者職業為公務員為60例。患者職業為個體60例。總計對200例患者進行患者滿意度的調查。發放問卷200份，回收問卷200份，回收率為100%。

2.方法

根據本院自制《患者滿意度調查問卷表》，分別從治療效果、人文關懷、護理效果、環境以及衛生五方面對患者進行患者滿意度的調查。問卷分為五個選項，十分滿意、滿意、一般、不滿意、十分不滿意，由患者及患者家屬共同填寫完成，由護理人員監督，確保問卷調查的真實性。

二、結果

在五項指標調查中，治療效果總滿意度為70.0%，人文關懷總滿意度為69.5%，護理效果總滿意度為76.0%，環境總滿意度為74.5%，衛生總滿意度為78.0%。具體數據如表1所示。

三、討論

在本次研究中，針對200例住院患者進行治療效果、人文關懷、護理效果、環境、衛生等五方面的綜合滿意度調查，其問卷設定該五項指標意為：治療效果滿意度可以體現出患者對本院的治療程度、治療方法、治療效果的滿意程度，從而能夠總患者的反饋中得出本院在治療方面應該進行什么方面的改進；人文關懷滿意度調查可以體現出本院在管理方面針對患者做出的人性化管理，其中包括患者家屬休息區設定、患者食堂供應、醫護人員的專業程度以及關懷方向等，能夠從中反映出住院患者在本院住院過程中的身心感受，以便對本院的未來管理方面提出寶貴意見；環境是住院患者十分注重的因素，良好的住院環境不僅能夠有助于患者的健康恢復，也能夠愉悅患者的住院心情，促進患者早日康復；衛生方面是醫院自身十分注重的管理指標，衛生包括醫院大廳、急診室、手術室、病房、休息區等方面的衛生條件。在本次調查中，治療效果總滿意度為70.0%，患者對治療效果總體滿意度相對一般，由于本次調查針對的是不同科室不同疾病的患者，所以治療效果也不盡相同。人文關懷總滿意度為69.5%，相對偏低，醫護患矛盾的發生是現階段醫院管理中常見的問題，并且在醫院管理中很難徹底解決醫護患矛盾的發生。護理效果總滿意度為76.0%，相對于治療效果而言，護理效果的76%得分相對略高，證明在護理方面患者得到了一定的保障。環境總滿意度為74.5%，衛生總滿意度為78.0%，由此可見，該院的環境和衛生條件對患者而言相對滿意度較高，但仍然有較大的提升空間。綜合得出，在醫院綜合管理方面，還有進一步提升的空間。

四、結論

通過患者滿意度調查數據可以看出，第一，及時提高我院的醫療隊伍的整體水平，提高我院的醫生隊伍的治療水平有利于提高我院在醫院行列中的知名度，為患者較少治療時間，減輕患者痛苦。第二，提高我院的人文關懷有利于患者在我院的康復時間的縮短，護理人員應注重患者的日常檢查工作，并與其他部門及交接人員做好患者的護理信息情況的交接。第三，建立醫護人員與患者之間的和諧關系，提高醫院的護理人員的護理水平，加快患者的康復速度，對患者的身心健康具有重要作用。第四，需提高我院的醫療環境和自然環境，提高公共衛生區的衛生打掃，對我院患者住院區間進行保潔人員24小時的衛生打掃，確保患者病情在干凈舒適的環境中得到有效的恢復和治療。第五，改善我院整體環境衛生，購置空氣清新器，進行花草植物的養殖，對患者進行醫療手段的幫助的同時對患者進行陽光環境的熏陶，舒適的環境有利于患者患者病情的快速康復，同時注意觀察患者的情緒變化并對患者進行心理的疏導，提高我院的整體醫療隊伍的水平和護理人員的護理水平。

作者:陳楠 閆菊娥 單位:西安交通大學醫學部公共衛生學院 西安交通大學醫學部公共政策與管理學院

第五篇：醫院管理會計工作方法研究

會計工作管理作為一個細致性和復雜性工作，是醫院管理重要部分，是發揮會計工作職能，實現會計目標，完成會計任務根本保障、重要前提。所以，加強醫院會計工作管理，促進會計制度規范化建設，構建正常會計秩序，減少醫療成本，不斷提升經濟效益，促進醫院可持續發展，是醫院發展的重要研究課題。筆者根據自身多年的醫院管理會計工作經驗，主要分析醫院管理會計工作方法。

一、醫院管理會計的工作分析

首先，預測、決策。對于醫院會計工作，預測、決策是醫院管理者的重要經濟活動，主要是為預測前景、規范將來、經營決策服務，主要任務是保證醫院各類資源得到合理化、有效性和經濟型配置，促使經濟效益最大化。如藥品庫存量多少，即可確保醫院運轉正常需求，又可最大化減少庫存藥品的資金數額占用率，通過會計工作方法，均可科學分析核算。其次，規劃、控制。針對醫院會計的規劃、控制工作，是醫院管理者分析過去，控制現在和規劃未來的重要經濟活動，主要在于控制醫院經濟活動，確定各科經濟責任，正確評價各科經營業績，給予正確考核與獎懲，對醫院發展規劃進行正確調整、完善。

二、醫院管理會計的影響因素

首先，醫院領導重視程度。對于管理會計應用，絕大程度上由醫院領導重視程度決定，因財務會計工作呈現系統、連續和及時等特點，所選擇方法、程序，在實踐中具有客觀性、必然性，若缺乏財務會計工作，醫院就不能掌握所有經濟活動經營成果、財務狀況。所以，不論醫院領導是否重視，財務會計屬于一項日常性工作，醫院管理者按照內部經營需求，選擇靈活多樣方法、程序，為醫院內部管理人員提供不定期、選擇性的管理信息，管理者根據這些信息，再科學規劃經濟活動，對經濟活動進行控制和評價。管理會計和財務會計區別在于，管理會計不具備法律強制性，在日常工作中，不管單位是否設置管理會計，在某種程度上，由醫院領導重視程度決定。若醫院管理者不注重應用管理會計，對管理會計方法、概念不清楚，只是憑借主觀判斷、傳統經驗進行經濟活動規劃與決策，不合理評價業績，可能不會影響醫院經營活動正常運行，但會使醫院經濟效益、經營管理水平降低，因這種不利影響，運用管理會計后，方可體現出對比效果。所以，醫院在實踐過程中，是否主動運用管理會計，取決于理人員觀念是否更新，是否將管理會計作為以醫院經濟效益提升、內部經營管理的重要工作。醫院管理者重視管理會計，擁有管理會計的專業人才，方可促使管理會計的普及、推廣。其次，管理會計人員專業與否。在醫院管理中，會計人員運用管理會計，是由會計人員的素質所體現。素質指會計人員知識結構與層次，思想價值觀和職業道德，要求會計人員必須掌握科學管理知識，經濟學知識，了解行為學和心理學知識。第三，促進醫院內部管理會計制度化。為保證管理會計規范化，在醫院內部，構建財務會計相同的管理會計部門，由專業人員承擔管理會計崗位，構建配套規章制度，合理考核、評價管理會計人員的業績。

三、醫院管理會計推行方式

首先，提高醫院管理者管理意識。管理會計在醫院成功推行與否，醫院管理者素質培養、管理會計知識培養非常重要，若缺乏管理者支持，推行管理會計幾乎不可能。參加管理會計培訓活動，提升醫院管理者的管理會計意識，逐漸完善自身會計人員、會計工作認識，對推行管理會計具有重要作用。其次，培養專業管理會計人員。在醫院管理中，抽調現有財務人員，參加管理會計專業培訓，使他們系統掌握專業知識、基本理論。第三，開展經營財務分析。開展固定資產投資分析，對于近幾年來，院開展的基本建設項目再評價、再回顧，特別是銀行信貸方面，給予投資效益分析，為將來醫院基本建設提供科學、準確數據依據。同事，在醫院經營管理中，加強成本控制，主要是控制各部門人力和物力消耗，提升經營管理效果，對各科室材料消耗、人員費用進行統計分析，制定合理消耗指標，促使經濟效益最大化。另外，對于物資采購預測、決策，因醫院每年藥品采購、醫療設備采購金額巨大，不管是何種盲目藥品庫存積壓、設備采購，會增加醫院資金浪費與周轉困難。所以，事前加強預測分析，制定合理資金使用計劃，可有效防止上述情況發生。綜上所述，建立管理會計組織制度，推行管理會計方法，促使財務會計工作擴大至預測、分析和控制，是醫院經營活動的必然趨勢。管理會計作為醫院經營管理發展需求逐步形成，主要是為提升經濟效益，正確確立醫院利潤中心、成本中心。現階段，許多醫院推行績效工資考核機制，就是管理會計的重要體現。通過推行醫院管理會計，可提升醫院職工增收節支認識，拓展工作領域、工作內容。因此，推行管理會計工作，是醫院經濟效益最大化，是醫院快速發展的重要保障。結合目前醫院競爭環境，在醫療體制改革中，醫院要想生存、發展，必須積極推行和運用管理會計，為管理者提供各類數據信息，方可使醫院決策趨向科學化、合理化。

作者:馬琨 單位:秦皇島市婦幼保健院

第六篇：藥事管理在醫院管理工作中的作用

藥學部是醫院的重點服務及支持性科室之一，藥事管理工作遏制醫院藥物濫用、加強合理用藥管理，是臨床用藥安全的守護者。在當前醫藥衛生體制改革機遇下，如何強化藥學部藥事管理促進醫院管理水平提升是研究的重點。為此，本文結合醫院藥學部管理的現狀，對藥學部藥事管理在醫院管理工作中的作用重點分析，并思索藥學部藥事管理的優化策略。

1藥學部藥事管理在醫院管理工作中的作用

1.1藥學部藥事管理水平直接影響醫院管理水平：藥物是醫療活動中不可缺少的，藥物質量、配伍、劑量直接影響臨床治療效果，如若存在不當之處，可直接威脅患者生命安全，因此藥學部藥事管理水平反映了醫院的管理水平。醫院是否注重藥學部藥事管理工作，有無改進其管理措施，促進其科學化、規范化發展，也直接影響藥學部管理水平及臨床藥學服務水平。藥學部藥事管理與醫院管理工作是相輔相成、密不可分的，兩者具有相互促進的作用，對于醫院的可持續發展具有重要意義。

1.2提高藥學部藥事管理水平可提升醫院競爭力：隨著我國醫療衛生體制的不斷完善，藥學部不再是過去單純發放藥品的機構，轉而成為一個綜合職能部門，為各臨床科室提供全面的藥學服務，為各科室醫療活動提供藥學服務支持。在綜合性大型醫療機構，藥學部承擔著藥品供應、門診調劑、醫院制劑、臨床藥學服務等各類藥事工作，已經轉型為技術部門。藥學部集專業性、職能性、實踐性、政策性、技術性于一體，藥事服務項目多種多樣，既可保證醫療活動藥品供應，審核處方合理性，又可研究新藥臨床療效，為臨床貢獻新的藥品，為醫院帶來創新的活力和直接的經濟效益，有助于提升醫院的整體競爭力。

1.3藥學部藥事管理有助于提升臨床合理用藥水平：在醫改的大形勢下，醫與藥職能分開是醫療機構改革發展的必然趨勢，藥學部脫離了“以藥養醫”模式的制約，轉而向藥事技術服務方向發展。以藥學部為例，其功能從“賣藥”向指導臨床藥物合理使用、為患者提供藥學服務方向發展，提供臨床藥學服務成為藥學部的主要功能，致力于為臨床治療提供藥學技術支持，實現科學、合理用藥，有效避免了不合理用藥現象，大大提升了臨床合理用藥水平。藥學部藥事管理保障了臨床用藥的安全性、有效性，也促進了醫院醫療活動的質量提升，具有深刻的現實意義。

2優化藥學部藥事管理的對策

當前，藥學部及藥事工作正在經歷轉變、轉型，如何促進藥學部轉型，通過藥事管理發揮臨床藥學服務作用成為當前研究的重點，為此應盡快完善藥學部藥事管理工作，探討優化對策。

2.1強化臨床藥學培訓工作：當前，藥學部藥師隊伍普遍存在知識結構不合理，應盡快增加臨床藥學知識、臨床一線相關知識的培訓，保證藥師具備良好的藥事技術服務技能。此外，應注意藥學監護工作對于藥師的藥學和臨床知識要求較高，同時還要具備衛生統計學、高等數學等方面知識，要組織藥學專業水平高的藥師進行藥學監護培訓，使其具備監測數據收集、統計、分析、評估能力，使藥學監護工作與臨床醫療活動緊密銜接起來。

2.2強化窗口藥學服務工作：藥學部作為臨床藥學服務部門，面對廣大患者，應承擔窗口藥學服務的責任，適當擴大藥學服務、指導范圍，增加藥學服務，滿足患者的各種需求。在患者窗口取藥過程中，應為患者提供服藥劑量、次數、不良反應、注意事項等藥學指導，積極解答患者關于用藥的各種困惑。同時，在院內健康宣傳欄開辟臨床用藥知識宣傳欄，定期更新常用藥知識，為大眾提供便民藥學服務。

2.3強化臨床藥學服務：當前，我國醫院藥學部主要負責藥品調劑、出入庫管理、藥品發放等工作，這類工作與臨床藥事服務相差甚遠，臨床藥學服務極為欠缺。國外醫院藥學部則以提供臨床藥學知識、臨床用藥技術指導、不良反應監測等臨床藥學服務為主，我國要想提高醫院合理用藥水平，必須廣泛開展臨床藥學服務，轉變藥學部的職能。以抗生素為例，其在臨床不合理用藥處方中極為常見，臨床醫師雖然知道其基本的功能作用，但是在配伍使用知識、劑量控制方面略顯不足。這就需要藥學部藥事管理中提供臨床用藥技術指導服務，藥師可以與臨床醫師及時商討用藥合理性、藥物選擇、用法配伍禁忌等問題，避免不合理處方出現或杜絕不合理處方再次出現。藥學部藥事服務脫離臨床的現象也體現在藥學監護缺失方面，藥學部要明確監護對象———患者，以保證臨床療效和患者生命質量為工作目的，開展藥物不良反應監測等各類藥學監測服務，并將監測數據、信息及時反饋給臨床醫師。

3結束語

當前，醫院管理部門應充分重視藥學部藥事管理工作，將其放在醫院發展的戰略地位，認真搞好臨床藥學工作，促進醫院藥事管理工作轉型發展。在藥學部藥事管理中，要以患者為主要服務對象，積極提高藥學專業素養，搞好窗口服務，為廣大患者提供全面的合理用藥指導，盡快完善各類便民服務，落實藥學部藥學服務措施。

作者:詹峰 單位:鄭州大學附屬鄭州中心醫院

第七篇：循證醫院管理在現代醫院管理的發展趨勢

一、循證醫學與循證醫院管理概述

1.循證醫學概述。循證醫學概念最初由加拿大著名臨床流行病學家DavidSackett教授在1992年提出，他主張在對患者的治療中應慎重、準確和明智地應用所能獲得的最好研究證據，來確定患者的治療方法。其目的是把最新的研究成果與臨床實踐相結合。其核心是強調證據，要求在嚴格的科學證明基礎上開展醫療工作。后來，隨著循證醫學的廣泛運用和實踐效果，DavidSackett教授本人對循證醫學的定義進行了修訂與完善，使之更全面，更令人信服。當下應用最廣的循證醫學的定義為：“慎重、準確和明智地應用目前可獲取的最佳研究證據，同時結合臨床醫師個人的專業技能和長期臨床經驗，考慮患者的價值觀和意愿，完美地將三者結合在一起，制定出具體的治療方案”。由此，我們可以得出，現代循證醫學理念要求臨床醫師要努力尋找和獲取最佳的研究證據，并結合個人的專業知識包括疾病發生和演變的病理生理學理論以及個人的臨床工作經驗和他人的意見和研究結果，及患者的個人意愿來綜合作出診斷和治療的決策。

2.循證醫院管理概述。循證醫院管理是吸取了循證醫學理念的精髓，將循證醫學的本質融合到醫院管理工作當中，在實際的醫院管理工作中體現循證的思維模式和運作方法。在具體的醫院管理中，循證思維的運用主要表現在摒棄了過去單一對醫術水平管理上升到對醫院環境、醫務人員服務質量、醫療質量、醫療費用等全面的質量管理，不僅站在醫生的角度為患者提供最優質的醫療服務，而且還要站在患者的角度為患者降低治療痛苦、減少不必要的用藥、檢查，為患者節約醫療費用，提高患者的綜合滿意度，促進醫患關系的和諧完善。

二、現代醫院管理引進循證管理的必要性

1.醫療體制改革需要醫院引進循證管理。隨著我國社會主義現代化進程的加速和新一代領導人提出的建設中國夢，以及實現“兩個百年”的美好藍圖，我國的基本醫療福利得到進一步完善是改革的必行之路。對于醫療體制改革，目前我國的主要目標是以較少的費用為人民群眾提供較為優質的服務，努力滿足人們的基本醫療需求。為達到改革的目標，也為了解決改革中存在的矛盾，醫院必須引進循證醫學管理思維，強調管理的效果與效益相統一，服務質量與患者的滿意度相一致，使醫院的發展適應醫療體制改革的要求。

2.激烈的市場競爭需要醫院引進循證管理。醫療體制改革將醫院的發展推向了市場，醫院要在激烈的市場競爭中贏得一席之地，必須尋找有限的資源下成本與效益的最佳結合點，[4]以最低的成本滿足臨床需要和高品質的服務質量。要達到這一矛盾要求，醫院必須要引進循證管理制度，提高醫院管理水平，用最佳診療及管理路徑，有效降低就醫成本和運行成本。就如同市場中的企業管理一樣，努力利用“看得見的手”的能力來適應“看不見的手”的市場，使不同能力的醫院在“看不見的手”的市場中優者更優。

3.醫院管理現狀需要醫院引進循證管理。目前我國的醫療問題主要呈現出兩個極端的模式：一邊是醫生抱怨加班加點工資低，一邊是患者抱怨看病難看病貴還要送紅包。這兩個突出問題的出現，無疑是對現代醫院管理水平的質疑。在以往醫院管理中，主要是以經驗為主，自上而下的命令式的剛性管理，結果往往造成投入與產出不成正比，[5]既讓醫生忙的暈頭轉向，又讓患者等的暈頭轉向。而在這一矛盾體中，醫生變成了工作累、態度差、沒耐心、不負責，患者變成了等的煩、愛抱怨、脾氣大、不滿意。對待醫生的囑咐、醫生所開的昂貴藥方和各項必要或非必要的檢查，患者則從質樸無邪的老百姓變成了杯弓蛇影的“老不信”。隨著醫院逐步進入市場競爭的環境，醫院的管理現狀必須得到整改，必須用循證管理理念，為醫生提高工作效率，提高福利待遇，為患者提供最佳的臨床路徑，為其減少非必要的醫療流程和非必要的用藥，使其節約醫療成本，讓患者與醫院達到共贏的局面。

4.建立新型醫患關系需要醫院引進循證管理。醫患關系緊張在最近幾年愈演愈烈，各大媒體時不時則曝出某醫院醫生被患者刺殺、某些患者因為醫療事故將醫院訴諸法庭等。醫生本是救死扶傷的天使，是患者的恩人，而如今醫患關系儼然已出現了部分變質。而事實上，隨著社會的發展，人們生活水平的提高，各階層的人們開始對各行各業的服務質量提出了新的要求，以往“臉難看，事難辦”的工作模式已然不適應市場的發展需求，醫院必須積極尋求新的有效的管理模式，引入循證醫學思維，為不同的患者提供不同的就醫環境，從以“疾病為中心”轉變為以“患者為中心”強調重視患者的心理、文化和精神特征，根據其個性化特征和個人心理需求及他人的整體意見，來綜合判斷患者的診療方案，提高患者的滿意度，建立和諧穩定的醫患關系。

三、結語

綜上所述，面對醫療體制改革、市場的競爭環境、人們的服務需求和日益緊張的醫患關系，醫院必須在復雜的環境中尋求改革與突破，將醫院的管理更趨于人性化、效率化，使醫生盡量少加班加點福利好，患者看病容易看病便宜，站在患者的角度真正為患者提供優質有效的高質量服務，重塑醫生救死扶傷，治病救人的天使形象。為此，醫院要適應復雜的內外環境和提高醫院服務質量，引進循證醫院管理是現代醫院管理發展的必然趨勢，是使千姿百態的醫院管理模式，變成科學有效的規范化管理的必行之路。

作者:李蓓蓓 單位:江蘇省如皋市人民醫院

第八篇：醫院管理中醫療設備管理策略分析

隨著各大醫院醫療設備數量的迅速增長，醫院原有的設備管理系統和理念已經不能滿足醫療工作的需求，醫療設備人員的工作內容已不是維修和維護那么簡單。醫療設備系統應該隨著信息技術的發展而發展，建立一系列的信息化設備管理系統，實現設備修護申請、維修情況進行系統的分析、設備檢測等進行統計，為設備管理提出更科學的方案，同時也能對設備管理人員作出正確的評價。

一、醫療設備管理現狀

(一)設備使用和維護監管力度不夠一些醫院的醫療設備因長期擱置不用，而存在嚴重的銹蝕，污垢長期沉積在表面。一些小型的醫療設備，醫療人員使用過程中，不注意輕拿輕放，使用完沒有及時放回原位，而是隨意丟擲，使得醫療設備使用一段時間后就存在安全隱患，減少了使用壽命，這些問題主要是設備管理人員工作中沒起到監督管理的作用，缺乏責任心。

(二)設備采購機制不完善

醫院都考慮到了醫療設備對醫療事業發展的有極大的幫助，就開始大量采購，但缺乏完善的采購制度，醫院各部門與采購部門人員缺乏溝通，就會造成采購過程中的隨意性增大，盲目引進各種設備，甚至重復購置，不僅浪費了財力，重復購置的醫療器材長期擱置不用，也沒有及時進行維護，導致器材長期擱置，不能投入到正常的醫療工作中。

(三)設備管理人員的缺乏和能力有限

在我國的醫院中，有許多中小型醫院，并沒有完整的醫療設備管理人員，設備的日常維護只是由維修工和保安進行，沒有專業的維修隊伍。有的醫院雖然有專門的設備管理人員，但管理人員由于知識水平有限，對醫療器材性能和維護方法不了解，維護時會對設備的性能造成危害，也沒有強烈的責任感，滿足不了對設備管理工作的需求。

(四)醫療設備更新滯后和忽視報廢設備的管理

有時醫院為了儉省成本，較少醫院開支，對一些需要更新替換的設備仍是繼續使用比較落后的設備，雖然也能使用，但其性能落后、技術存在偏差，不能為患者提供一個準確的診斷結果，限制醫院的發展。而對于那些報廢的醫療設備，就棄之不管，沒有專門人員進行統計管理，就被丟棄在倉庫，當做廢品賣掉，比如那些一次性輸液管和針頭，直接當做垃圾扔掉，就會給一些黑心商造成可趁之機，二次消毒繼續販賣，給人們群眾的健康帶來極大的隱患。

二、醫院管理中的醫療設備管理策略

(一)建立嚴格完善的設備管理方案

設備管理機構應制定設備維護方法和管理制度。設立一個設備維修檔案，主要記錄設備出現的故障問題、維修人員名單、維修時間、維修結果、維修費用等。再設立一個設備購置和使用情況檔案，記錄設備的購置時間，使用時間，在使用過程中出現的故障情況及更換零件的情況，這些檔案都要歸入檔案，然后定期進行一次總結，總結結果要另行記載子啊檔案中裝檔保存。

(二)建立科學完善的采購制度

醫院要建立專門的采購機制，有專門人員進行采購工作，要求采購人員要及時與各部門的領導溝通協調，確定采購項目，然后制定采購計劃，寫一份采購申請書，得到醫院審批。再有采購人員進行市場調查，進行性價比對比，必要時可以采取醫療設備競標，確定性價比比較高的廠家。這樣不僅可以規范醫療采購的進程，還可以增強醫療設備的實用性、經濟性，做出科學合理的采購。

(三)及時更新醫療設備，加強醫療設備的報廢管理

制定嚴格的設備報廢程序，首先要對報廢的器材提出書面申請，待設備管理人員認真檢查，做出一份書面報告，這些資料裝入檔案后，才能進行報廢處理。其次對于已經報廢的器材，要進行二次檢查，對于器材設備上，還可以繼續使用的零部件進行拆卸，重復使用有價值的零件。

(四)完善醫療設備管理的法律法規制度

國家和各級衛生部門，應設置相關的醫療衛生機構，制定出醫學設備管理方法的規章制度，用法律的權威來規范醫院醫療設備的監督和管理，促進醫療設備的正確高效地使用。不僅要制定管理規章制度，國家和各級衛生部門，尤其是醫院有關部門，應把規章制度落實到具體的行動中，保證制度能夠貫徹執行在具體的工作中，要不定期對設備進行檢查和檢測，對管理設備不合格的，要依照相關規章制度，進行相應的懲戒。

(五)制定一系列的醫療設備人員的考核方法，從而規范他們的行為

首先，對各類醫療設備基本操作方式的考核，對于醫生、護士和設備管理人員都要進行操作考核，嚴格操作規章，采取理論和實操兩種考核方法，評委進行打分，對于不合格的，要進行培訓。其次，對醫療設備維護的考核，將醫療設備基本維修和保養方式作為主要考題，如對設備檔案的記載、設備線路檢修、外觀檢測、內部保養等這些知識。最后對設備在使用中的突發情況進行考核，如在使用中突然出現不運作，使用中突然壞掉等等這些突發狀況，要進行嚴格的考核，這些情況在實際的醫療工作中都會出現，不能及時處理就會造成嚴重影響，所以必須進行考核。考核后的成績將進入醫療工作者每季度或每年的考核最終成績，以此來提高他們對醫療設備的重視度。

三、結語

隨著醫院各種醫療設備的增多，如何維護和維修醫療設備，使其充分發揮作用，成為設備管理人員的一大難題，對設備管理人員的要求也越來越高。只有設備管理工作高效順利地進行，滿足患者對設備的醫療服務需求，滿足醫療工作上的需求，對我國醫療事業的不斷進步起著至關重要的作用。

作者:劉鳳玲 單位:威海市中心醫院