導語：PDCA管理法對醫院管理的應用價值一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的研究醫院管理中pdca管理法的應用價值。方法回顧性分析PDCA管理法實施前（2018年1—12月）、實施后（2019年1—12月）的情況，對比PDCA管理實施前、實施后的管理效果。結果PDCA管理法實施前、后的患者醫院感染率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；患者投訴率低于實施前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；PDCA管理法實施后的醫院感染指標（物體表面消毒、空氣消毒、醫務人員洗手正確率、醫務人員洗手依從性）合格率、藥劑科工作人員的藥學管理質量（藥物采購、藥物存放、環境管理、藥學服務）評分、患者滿意度均高于實施前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論PDCA管理法的實施能夠提高醫院管理質量和藥學管理質量，保障患者的安全，可獲得較高的滿意度，臨床應用價值高。

【關鍵詞】醫院管理；PDCA；感染；滿意度；藥學；質量；價值

醫院管理包括多個方面，需要對人、財、物、時間等進行協調和管理，以促進醫療效果的提升。醫院感染管理、藥物管理是醫院管理的兩項重要內容，隨著醫療衛生體制的改革和醫療市場環境越發激烈，醫院管理面臨著較大挑戰，因此需要加強管理干預[1-3]。為了提高醫院核心競爭力，提出了較多的應對策略，以促進醫療質量和安全性的提高，而人力資源管理策略對優化醫院人力資源管理工作、促進醫院進一步發展具有重要作用。PDCA循環管理是企業管理各項工作中常用的質量管理模式，其從Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Action（處理）四個階段進行管理，本文就PDCA管理在醫院管理中的效果進行探討[4-5]，旨在提升醫院管理治療、保障患者安全。

1資料和方法

1.1資料

對PDCA管理法實施前（2018年1—12月）、實施后（2019年1—12月）不同時間段的情況進行回顧性分析。本次研究中共有醫護人員20名、藥劑科人員10名，其中男性18名，女性12名。年齡為22～42歲，平均（28.15±2.60）歲。納入標準：所有研究對象在2018—2019年間均未出現崗位調動情況。排除標準：長期請假、突發疾病者；研究期間離職者。

1.2方法

PDCA管理內容：（1）建立PDCA管理小組：小組由具備豐富經驗的高年資醫護人員組成，安排小組成員參與專業培訓和進修；針對新入職工作人員進行崗前培訓，直至考核合格。（2）計劃階段：①問題分析：通過分析2018年1—12月階段醫院管理中存在的問題，主要為醫院感染、藥物管理。②現狀調查和分析：2018年1—12月期間患者的醫院感染發生率為11.11%，醫院感染相關指標合格率偏低，藥學管理質量評分平均值在85分左右，對上述情況出現的原因進行分析和總結。③制定計劃：根據醫院實際情況制定相應的管理措施。（3）實施階段：①醫院感染管理方面：加強對醫務人員醫院感染管理知識、風險意識、安全意識的培訓，提升醫務人員的自我防護意識，安排醫務人員進行感染防控的操作技能培訓；醫院內各個科室嚴格落實殺菌消毒制度，定期進行微生物檢驗，醫務人員嚴格執行無菌操作制度和手衛生制度；合理處理醫療廢物；對患者加強預防醫院感染方面的宣教，提升患者的認知水平和依從性[6-7]。②藥物管理方面：定期對藥劑科工作人員進行藥學方面的培訓，期間與其他科室的醫護人員多進行溝通；根據職稱進行分級管理、監督，同時制定績效考核標準以及實施責任制。藥劑科工作人員加強與臨床科室的溝通，結合藥品儲備情況合理制定藥品采購計劃，應用醫院信息化管理系統制作藥品目錄和清單，便于隨時查詢藥品的領用、補充情況；根據藥品的特性分區分類存放，注意拆零藥品的保管和放置；在患者用藥期間提供藥學服務[8-9]。（4）檢查階段：由醫院感染管理人員、藥劑科主任分別定期檢查各科室的管理措施執行情況，評估執行效果。（5）處理階段：對檢查階段醫院感染管理措施、藥物管理措施實施效果以及存在的問題進行總結，明確問題出現的原因，制定針對性的改進措施，在下一個循環中進行改進。

1.3觀察指標及判定標準

（1）分別隨機抽取PDCA管理法實施前、實施后兩個時間段中的患者45例、50例進行觀察，記錄醫院感染發生率。（2）觀察PDCA管理法實施前、實施后醫院感染管理各項指標的合格情況，計算合格率。（3）由院內專業人員對藥劑科工作人員的藥學管理質量進行評估，包括藥物采購、藥物存放、環境管理、藥學服務等方面，每一項總分均為100分，分值越高，提示藥學管理質量越好。（4）PDCA管理法實施前、實施后分別由45例、50例患者對管理質量進行評價，其中90～100分為非常滿意，80～89分為基本滿意，＜80分則為不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。記錄患者的投訴情況。

1.4統計學處理

將臨床資料錄入到SPSS21.0統計軟件中進行處理。計量資料和計數資料分別以（x±s）和例（%）的形式表示，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗/Fisher精確概率法，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2實驗結果

2.1醫院感染率

PDCA管理法實施后50例患者無一例醫院感染發生，感染率為0%，明顯比實施前的醫院感染率6.67%（3/45）低，但數據對比差異無統計學意義（χ2=3.442，P=0.064）。

2.2醫院感染各指標合格率

PDCA管理法實施后醫院感染各指標合格率均比實施前更高（P＜0.05）。如表1所示。

2.3藥學管理質量評分

PDCA管理法實施后藥劑科工作人員的各項藥學管理質量評分同實施前相比顯著更高（P＜0.05）。如表2所示。2.4患者滿意度和投訴率PDCA管理法實施后患者滿意度比實施前更高，投訴率則比實施前更低，P＜0.05。如表3所示。

3討論

在醫療機構中PDCA管理法是一種普及率較高的管理工具，且在持續改進等質量管理中比較常用。醫院是一個綜合的整體，每個科室獨立存在但又相互關聯。在醫院管理工作中，管理人員比較重視醫院感染管理工作和藥物管理工作，這是因為醫院感染會導致患者病情加重，引起相應疾病的傳播，而藥物的不合理應用會對患者的治療效果、身體健康產生影響，故為了保障患者的安全，應加強醫院管理[10-12]。PDCA管理法是比較科學、規范的管理工具，通過計劃階段可了解醫院內部管理存在的問題，通過現狀調查和分析明確影響管理質量的主要因素，提出針對性的解決對策；實施階段落實解決對策能夠可有效消除潛在的風險，提升護理管理質量；檢查階段能夠判斷實施階段是否符合計劃的預期效果；而處理階段能夠總結成功的經驗，在下一循環中解決遺留的問題。本次研究表明，PDCA管理法實施后，患者的醫院感染率降至0，醫院感染各指標合格率、藥劑科工作人員的各項藥學管理質量評分均顯著升高，并且患者滿意度高、投訴率低。分析原因在于，PDCA管理法在計劃階段能夠分析總結以往醫院管理中存在的問題和原因，從而制定相應的干預措施，有助于提升干預措施的專業性、實用性；在實施階段從醫院感染管理、藥物管理兩個方面落實干預措施，能夠有效提升醫務人員的綜合素質和風險意識，做好防控措施，進而能降低醫院感染率、藥品調劑差錯率[13-16]；檢查階段有助于明確當前干預措施的效果以及存在的不足；處理階段有助于管理質量持續改進，因此能夠提高患者滿意度。劉廣全[17]將PDCA管理法應用在醫院高危藥品管理中減少了藥品損耗，降低了藥物差錯率，促使藥品供應質量提高，并保障了用藥安全性，證明了PDCA管理在醫院藥品管理方面的重要作用；而本文的創新之處在于，對醫院管理中比較重要的感染、藥物管理工作實施PDCA，能夠豐富PDCA管理內涵，從多個方面證實了PDCA的管理效果顯著，更好地鞏固和提升醫療質量，有助于醫院進一步發展。綜上所述，PDCA管理法應用于醫院管理中的臨床價值高，能提高整體醫院的管理水平，使得醫院的管理層面更上一層樓。

作者：伊波