導語：小兒氣管異物取出術中高頻噴射通氣應用探討論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討高頻噴射通氣（HFJV）在氣管異物取出術中應用的療效和相關問題。方法對206例呼吸道異物取出術的病例進行回顧性分析。結果所有患兒在順利取出異物后均痊愈，無一例因窒息而循環衰竭。結論高頻噴射通氣是防治窒息的重要方法。

【關鍵詞】高頻噴射通氣；氣管異物；氣管異物取出術

我科在氣管異物取出術中常規的使用高頻噴射通氣（HFJV），保持血氣分析的正常指標，防止了窒息的不可逆性，取得了全部病例的成功。

1資料與方法

1.1一般資料本組206例中男130例，女76例，男女之比為1.9：1，年齡最小6個月，最大6歲，其中1歲12例，2～3歲163例，4～6歲31例。

1.2異物種類花生仁86例，瓜子類64例，豆類42例，板栗塊、米飯各2例、蒸肉粉1例，動物性食物有魚刺、黃鱔骨各2例，還有圓珠筆帽3例，口哨2例。

1.3異物停留部位停留氣管97例、右支氣管76例，左支氣管33例。

1.4方法在強化麻醉或靜脈復合麻醉下，術者間接插入氣管鏡，爾后迅速將氧氣及高頻噴射通氣機打開，調好頻率，通常是100～200次/min，低壓高頻供氧，并將通氣管與氣管鏡側管連接，氧氣即從通氣管有節律的進入呼吸道，直至呼吸道內異物全部取出，術中作好心電監護和血氣分析。

1.5結果治愈206例，術前血氧飽和度僅為86％，最低為65％，術后血氧飽和度均保持在97%～99％。

2討論

2.1高頻噴射通氣（HFJV）給氧具有十分顯著的優點［1］能夠提供足夠的肺氣體交換，且不會引起氣道內源性壓力過高（DEEP），也不抑制血流動力學的功能，而呼吸道異物的患兒，氣管由于異物的部分梗阻和繼發的氣管、支氣管粘膜腫脹，出現肺氣體交換的減少，呼吸困難，缺氧是當然發生的。因此，選擇有效的給氧通氣的方法十分重要，且具有特殊的意義。由于氣道內氧氣充足，且無內源性壓力過高，不影響氣體正常交換，提高了血氧分壓（PO2），維持了正常的二氧化碳分壓（PCO2）和血液pH值，并保證了患兒的血氧飽和度，不致于引起或加重缺氧，既使出現窒息，由于有正常的血流動力學的功能，不致于發生窒息的不可逆轉性，這樣保證了手術的順利進行，且延長手術時間，為干凈的全部取出呼吸道異物提供內在的優越條件，提高了手術的成功率和治愈率，所有患者均安全治愈。

2.2選擇合適的麻醉配合高頻噴射通氣也是手術成功的必要條件麻醉方法當以能夠降低呼吸道反應、肌肉松弛、少分泌物、無毒副作用，而清醒較快的方式最為理想［1］。我們采用靜脈復合麻醉，維持患兒安靜無掙扎，這樣保證了順利插鏡，加上高頻噴射通氣的迅速應用，更加保證了患者安全施術和干凈徹底的完成每一例呼吸道異物的取出成功。

總之，呼吸道異物取出術，是一個包括術前準備、術中術者嫻熟的手術操作，以及術后護理的系統工程，其中最重要者即為保持呼吸道暢通和正常的肺氣體交換，不至出現缺氧和二氧化碳蓄積，術中處理窒息的意外，十分重要，高頻噴射給氧，是在窒息處理中重要的因素，在呼吸道異物取出術中，處理好了窒息，就是手術成功的保證。

【參考文獻】

1盛卓人.實用臨床麻醉學.第三版.沈陽：遼寧科學技術出版社，1995，440.