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摘要：本文分析兒科護理中的危險因素和預防對策。從實踐中收錄和總結尋找兒科護理工作的危險因素。得出結論為兒科護理中危險因素產生原因并不是單一的，而是由于多種因素共同影響的結果。其中，社會因素、護理人員的個人因素、患者方面的依從性因素、法律意識淡薄、社會因素及環境方面產生的制約因素等等，都有可能在不同程度上顯現兒科護理中的某些危險因素。與此同時提出如何防范兒科護理危險因素產生的一些措施，如：從根本上加強護理人員的基本素養和職業相關能力，進行規范的培訓和指導，加強護患之間的溝通與交流，加強媒體的積極正面報道，及時妥善處理已產生的醫患糾紛，加強對環境的監管防止院內交叉感染，及時檢查和更新醫療設備等。

關鍵詞：兒科護理；危險因素；防范措施

伴隨著社會的日益發展和進步，人們的健康理念及法律維權意識也在相應增高，同樣的，公眾對于兒科護理的需求和要求也在逐步增高，這就使得更多的醫護人員充分認識到在兒科護理中有可能很多方面都出現危險。因為兒科所護理對象很特殊，其年齡小，認識能力差，自理能力弱，自我控制能力缺乏，需要護理的人多，護理工作又非常雜亂，同時兒童的身體沒有發育完全，其抵抗力及防御能力較弱[1]，因此這眾多因素就給兒科護理人員帶來了種種困難和挑戰。為了將患病兒童的痛苦降到最低，兒科護理人員應該自覺增強危險防范意識，將可能出現的危險因素和潛在的護理風險控制在可控范圍內，并從源頭上防范和消除這些隱性的危險因素，盡最大的能力避免出現護理危險事件的產生。

1兒科護理中潛在的危險因素

1.1社會因素

社會因素一直是醫患關系糾紛中最為復雜的因素之一。由于媒體的負面報道，社會上往往將醫患雙方分割成對立的兩方，而且多數媒體及社會往往會將患者放在弱者的位置上，又加上公眾對醫療知識的相對缺乏，就經常會忽略醫療行業的高風險性和高復雜性[2]。在兒科護理中，很多家長就會忽視其要求是否滿足醫療實際情況，產生既然花錢就應該滿足其全部要求的想法，從而加劇醫患糾紛。

1.2特殊的護患關系

兒童患者相比起成人患者來說有特殊的一點，那就是成人患者與醫護人員是直接的護患關系，而兒童因為其年齡和心理方面的原因必須有父母和家人的照看，因此此時的醫患雙方就不是簡單的醫護工作人員和患者，還會涉及到患兒的父母親屬，形成了醫護人員、患兒以及家屬的三角關系，家長往往護兒心切，所以在對待護理人員上更加嚴格，要求會更多。因此，當出現療效不明顯的情況時，雙方產生糾紛和誤解情況的可能性就更大，如果護理人員不能及時有效地解決，就非常容易產生與家屬的糾紛，讓家屬有不滿情緒，導致醫患關系緊張[3]。

1.3護理人員的原因

1.3.1工作態度不夠積極

某些護理人員對待工作倦怠無積極性，沒有嚴格按照規章制度的有關規定進行操作，或者隨意減化甚至改變操作程序，未能嚴格執行“三查七對”，操作的經驗缺乏，技術水平不過關。

1.3.2護理技術不過硬

個別護理人員個人工作水平不夠高，如靜脈注射失敗等或由于手法不夠熟練導致患兒被刺部位出血、水腫等。

1.3.3護理記錄不規范

護理記錄在處理醫患糾紛時有著重要的作用，其內容可以客觀有效地反映醫療活動情況，在進行醫療事故的鑒定中成為必不可少的材料。如護理記錄不能清楚明確記錄下治療的過程，或記錄不全面以至于所及內容與實際不符合，甚至會出現錯誤，沒有真實還原患者病情及治療情況，那么都會為醫患糾紛的出現埋下巨大的隱患。

1.3.4感染干預意識淡薄

在護理過程中任何一個步驟都有引起感染的可能，個別護理人員在護理時沒有重視這一問題，將不同病種的患兒混放在一起進行護理操作，并且沒有遵從先清理的原則導致發生交叉感染的可能性擴大。

1.4護患溝通不利影響治療

兒科患兒在身心方面都沒有發育成熟，具有特殊性，多種因素都會影響患病兒童的不依從，這樣會影響療效。另外兒童的認知能力表達能力和自我感知能力尚缺乏，會有溝通障礙問題出現，使護理人員難于與之更好的溝通獲得有效信息[4]。

1.5環境設施

1.5.1病床設施不健全

床欄與床之間空隙大使嬰幼兒有掉下床的危險。1.5.2用熱方面使用標示不明確熱水管道標記破損或丟失，可能造成患兒燙傷的危險。

2危險因素的防范辦法

2.1加大媒體的宣傳力度

媒體作為大眾傳媒對社會的影響往往是巨大的，積極正面的媒體報道能夠使醫患之間的社會矛盾減弱，也可以使人們對待醫患工作人員有更加公平公正客觀的態度。醫療衛生是一種高風險高壓力的特殊工作，如果整個社會能夠多給醫護工作人員一些理解和鼓勵，那么將會使醫護工作人員的工作積極性和工作熱情更加高漲，對于提高醫護工作的質量和服務也會有更大的幫助。

2.2加強護患溝通，改變護理理念

良好的護患關系能夠使護換雙方都從中得到益處，使護理工作更加高效有序地進行。這就需要護患雙方加強溝通，能夠各自從雙方的角度考慮問題，設身處地地為對方著想。醫護工作人員要多從家屬的角度考慮問題，減輕和緩解家屬的憂慮，并在良好的交流中讓家屬能夠理解特殊的護理工作，同時與家屬建立和諧的醫患關系，彼此相互支持，這樣才能從源頭杜絕醫患糾紛的出現。

2.3重視職業素質培養

醫護工作人員的職業素養是決定一個醫護工作人員能力的重要因素之一。只有醫護工作人員擁有良好的職業道德理念，明確是非曲直，工作態度端正認真，對患兒負責，嚴格遵守工作制度和操作流程，才能把護理中可能出現的危險因素降到最低[5]。

2.4加強護理人員專業技能培養

基礎技能培訓對于新參加護理工作的護理人員是非常必要的。首先在培訓中包括肢體小靜脈、頭皮靜脈、股及其它靜脈穿刺等最基礎的專業技能進行培訓；其次對專科檢查配合、專科疾病護理、重癥監護、以及注意事項等進行系統培訓，考核由專職帶護理人員來監督負責。

3結語

兒科護理在實際的操作過程中由于多方面的因素更容易出現風險，因此在護理過程中對于兒科護理工作人員的要求就更加嚴格，兒科護理工作人員的基本職業素養就需要更高，專業技能更是不允許出現半點馬虎，因為護理人員的服務對象是人，因此就要以人為本，在工作過程中帶著強烈的責任感，尊重和愛護患病兒童，在實際操作過程中要結合患病兒童的實際情況，嚴格按照操作流程進行規范化操作。有效的護理工作能促進患兒盡早痊愈，同時護理安全是權衡醫療水平的重要標志，因此對護理人員和管理者要給予足夠的重視。

作者:白春波 單位:長春凈月高新技術產業開發區新立城鎮衛生院

參考文獻:

[1]劉敏.淺析兒科護理的危險因素及防范措施[J].中國民族民間醫藥,2010,06:163,165.

[2]邱心.兒科護理的危險因素及防范[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,12:108-109.

[3]蘇小俊.兒科護理安全的影響因素及防范措施[J].中國優生優育,2013,04:338-339.

[4]張亞娟,楊水萍.影響兒科病房護理安全的相關因素及防范措施[J].中國社區醫師,2014,15:146-147.

[5]石巖.淺析兒科臨床護理的差錯原因與防范措施[J].中國現代藥物應用,2014,10:201-202.