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[摘要]目的探討細節管理在提高兒科護理管理水平的具體應用和效果。方法按照隨機采樣的方式，從該院2018年1月—2019年1月兒科收治的患兒中，擇取130例資料完備的作為研究對象。按照數字表法，將其劃分為兩組：對照組和觀察組各有65例，前者采取常規護理管理，后者采取細節管理。采取該院自制調研表，對患兒（家屬）服務滿意度以及管理中不良事件誘發率等指標進行統計，且結合科室管理者的意見，對兩組管理質量進行明確。結果從實驗結果上看，觀察組患兒（家屬）對服務滿意度為96.92%明顯高于對照組的78.46%，差異有統計學意義（χ2=14.120，P＜0.05）；觀察組患兒的不良事件誘發率4.62%明顯低于對照組的18.46%，差異有統計學意義（χ2=8.075，P＜0.05）。觀察組管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在兒科護理管理中，運用細節管理，能夠有效地改善其管理質量，降低不良反應事件發生率，提高患兒及其家屬服務體驗。

[關鍵詞]細節管理；兒科護理；管理水平；護理管理

細節管理本身是一種現代化的企業管理模式，強調對企業運行中細節問題進行解決，達到優化整體管理效益的目的[1]。隨著醫療行業的不斷發展，臨床上也將該種管理理念引入，并在不同科室中加以運行。兒童作為社會中的特殊群體，其具有生理和心理尚未健全的特點[2]。其免疫力較差，對環境適應力較差，且自我管理能力較差，疾病的誘發率自然偏高。在疾病誘發后，其難以自控，在受到病痛影響下，主訴能力存在明顯的缺失，只能通過哭鬧等行為來進行表達。這就使得臨床兒科護理工作的開展難度較大。尤其是很多家長在看到自己的孩子哭鬧不安時，由于對疾病和治療缺乏完全的認知，就會對醫療服務產生質疑，很容易誘發護患糾紛，影響社會穩定[3]。且常規護理管理在兒科中運用時，沒有結合這些具體狀況，僅僅以患兒的疾病為管理中心，導致服務質量較差。基于此，該院提出了細節護理管理方案，其能夠結合當前兒科的細節問題制定針對性的干預措施，運用效果較好。研究選擇該院2018年1月—2019年1月兒科收治的患兒中的130例作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。按照隨機采樣的方式，從該院兒科收治的患兒中，擇取130例資料完備的作為研究對象。按照數字表法，將其劃分為兩組：對照組和觀察組各有65例。對照組中，男患兒38例，女患兒27例；年齡在2~9歲之間，平均年齡（5.62±3.42）歲。觀察組中，男患兒37例，女患兒28例；年齡在2~9歲之間，平均年齡（5.72±3.45）歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究價值。納入標準[4]：所有患兒資料完全，且家屬對研究知情，簽署同意書；患兒病情相對穩定。排除標準[5]：患兒存在嚴重的器質性缺損；患兒精神狀況較差；患兒家屬對研究依從性不高。1.2方法。對照組采取常規護理管理，在兒科工作中，就患兒家屬對疾病和科室的了解度進行健康宣教；遵醫囑對患兒進行用藥指導。觀察患兒的臨床癥狀，及時上報醫師等；觀察組采取細節管理，其主要包含：①組建細節護理小組，其中小組組長由科室護士長擔任，定期對兒科護理的各個環節進行檢查，及時公布檢查結果，督促整改，使兒科工作人員的責任心和嚴謹性提高。②加強培訓。定期組織兒科醫護人員進行培訓，學習相關的護理工作管理制度和工作規范，掌握相關操作技能，豐富自身的理論儲備，并且定期考核，檢驗醫護人員的學習成果，采取相應的獎懲制度，將考核成績與工資績效掛鉤，充分調動醫護人員的積極性和主動性，提高工作熱情。③完善相應的管理制度，建立一套完善的兒科細節管理工作制度，做到專業化、系統化以及精細化，認真落實每一項工作，并且對工作中存在的問題進行查找，認真記錄，在小組開會的過程中，對其進行分析、討論、總結，找出問題的解決辦法，及時整改，確保醫療服務質量。④制定科學的護理方案。結合患兒的機體狀況，對遵醫囑用藥進行監督，且觀察患兒用藥狀況，并且及時報告給醫生，并且進行藥物調整；對病房環境進行管理，保證其干凈、整潔和無菌；完善科室的娛樂設施，使得患兒的注意力得以轉移，避免出現哭鬧不安等諸多情緒；結合家屬的背景，制定對應的疾病講解和治療原理宣教方案，從而提高患兒及其家屬的配合度；對兒科的安全隱患進行評估，制定對應流程干預，從而對護理中存在的問題加以規避。1.3觀察指標。在兩種管理模式下，對其服務滿意度、不良事件發生狀況、管理質量等指標進行評估。①采取該院自制的患兒（家屬）滿意度調研表，從滿意、基本滿意、不滿意3個層次來對患者體驗進行調研。②記錄兩組管理中不良事件的誘發狀況，以醫院感染、護理缺失和護患糾紛為主。③采用科室自制的管理質量評估量表，來對管理質量進行了解，包括操作規范性、服務態度、書寫規范性以及溝通能力4個方面內容，每項100份，分值越高則狀況越好。1.4統計方法。數據以SPSS18.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料以率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理滿意度。從實驗結果上看，觀察組患兒（家屬）對服務滿意度為96.92%明顯高于對照組的78.46%，差異有統計學意義（χ2=14.120，P＜0.05）。見表1。2.2不良事件的誘發狀況。觀察組患兒管理中的不良事件誘發率4.62%明顯低于對照組的18.46%，差異有統計學意義（χ2=8.075，P＜0.05）。見表2。2.3管理質量。觀察組的管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著當前醫療環境的改善，科室劃分更為細致，兒科作為醫院的重要組成部分之一，其收治患兒年齡較為特殊，在護理中存在較大的難度[6]。兒科患兒的理解能力和溝通能力都存在較大的缺失，再加上機體功能尚未完全，在治療中，很容易出現哭鬧不安、排斥等情緒，影響臨床工作的開展。因此，臨床必須要加強兒科的護理管理力度。傳統兒科護理管理側重于既定護理措施的落實，沒有根據科室狀況、患兒需求、家屬反饋等內容來進行護理調節，這種管理下，護理質量也會存在明顯的缺失[7]。而在當前，臨床引入了細節管理，其本身是一種企業管理模式。細節管理是指在特定環境下，根據管理戰略思想，來對護理中的細節部分進行明確，并以補充、完善、分析和延伸的形式，來實現護理管理的模式。在落實的過程中，強調管理的系統性與完整性相結合，要求兒科護理工作人員能夠對本質工作進行明確，在各個崗位工作質量得以保障的基礎上，對細小環節予以重視，達到優化整體質量的目的[8]。

在該次研究中，對照組運用常規護理管理，觀察組運用細節護理管理，結果顯示，觀察組的不良事件發生率為4.62%，低于對照組的18.46%，且與對照組比較，觀察組的護理質量評分和滿意度均較高，該次研究結果，與王曉云[9]的研究結論基本一致，其研究中，觀察組護理不良事件為13.33%、護理滿意度為93.33%優于對照組的36.67%、80.00%（P＜0.05）。也就是說，細節管理在運用的過程中，能夠結合科室的具體狀況，從強化護理人員的細節意識培訓著手，從而改善其對于細節的認知，并且能夠就既往的工作經驗，來對護理中的一些細節問題進行探討，制定針對性的護理策略，并且保障其落實。通過細節管理的開展，醫院整體護理水平與管理質量都得到了優化，這點從研究中，護理質量的改善就可以看出。當然，在護理中工作者承受力較大的精神和心理壓力，要求科室能夠對其進行適當的心理疏導，保證長期工作質量。綜上所述，在兒科護理管理中，運用細節管理，能夠有效地改善其護理質量，降低不良反應事件發生率，提高患兒及其家屬的滿意度。

[參考文獻]

[1]王春蘭.細節管理在兒科護理管理中的應用分析[J].中國衛生產業,2019,16(28):112-113,118.

[2]張風梅.細節管理在小兒護理安全管理中的應用效果觀察[J].山西醫藥雜志,2019,48(17):2188-2190.

[3]劉玉明,蔡益民.細節管理在兒科護理管理中的價值及不良事件發生率分析[J].中國衛生產業,2019,16(24):73-74.

[4]魯文軍.細節管理在兒科護理管理中的應用價值體會[J].中國衛生產業,2019,16(22):43-44.

[5]陳維娟.細節管理在提高兒科護理管理水平的應用[J].中國衛生產業,2018,15(30):74-75.

[6]隋耿.細節管理在兒科護理管理中的應用探討[J].中國衛生標準管理,2016,7(2):254-256.

[7]占利鳳.細節管理在兒科護理管理中的應用[J].醫療裝備,2016,29(13):144-145.

[8]段永紅.細節管理在提高兒科護理管理水平的價值研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(S1):485.

[9]王曉云.細節管理在提高兒科護理管理水平的應用[J].中國衛生產業,2017,14(23):17-18.

作者:李亞楠 孫婷婷 李榮 單位:聊城市人民醫院新生兒科