導語：兒科護理管理質量與醫療零糾紛探討一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：始終堅持以“患者為服務中心”，以患者滿意為服務理念，持續推進兒科護理管理質量提升，最終做到醫療零糾紛。方法：按照隨機數字表法將醫院2018年1～8月期間就診的200例患兒分成對照組與觀察組兩組，每組100例。對照組實施常規護理管理模式。觀察組于對照組基礎上以追求醫療零糾紛為護理目標導向，不斷提升護理管理質量。評價兩組護理管理質量（環境管理、藥品管理、靜脈輸液管理、管道管理），記錄兩組護理不良事件及護理糾紛情況。結果：觀察組患者對環境管理、藥品管理、靜脈輸液管理、管道管理評分明顯高于對照組（P＜0．05）。觀察組發生跌倒和墜床等不良事件率明顯低于對照組（P＜0．05）。觀察組護理糾紛事件發生率明顯低于對照組（P＜0．05）。結論：以追求醫療零糾紛為護理目標導向，不斷提升兒科護理管理質量，有利于改善兒科醫療環境，避免護理不良事件的發生，從而實現醫療零糾紛，對促進兒科發展，提升兒科形象具有積極作用。

關鍵詞：兒科；護理管理；醫療零糾紛；護理質量

兒科護理主要對象為嬰幼兒，其年齡小，病情變化快且語言表達能力差，溝通難度大，影響護理和治療依從性［1］。此外，患兒自我保護意識差，家屬對護理工作的標準和質量要求高，如護理過程中稍有不慎則極易引發護患糾紛［2］。為提高兒科護理管理質量，醫院不斷探索科學護理管理方式來積極預防醫療糾紛事件的發生，確保患兒診療安全。“醫療零糾紛”是我院兒科針對當前人們對醫療服務質量的追求和醫院發展實際需求所提出的目標，旨在打造高效、安全醫療形象，展現醫院以“患者為服務中心”的良好一面［3］。本次研究為探討堅持以“醫療零糾紛”為護理服務目標，始終做到“患者為服務中心”，以患者滿意為服務理念，持續促進護理質量提升。

1資料與方法

1．1一般資料按照隨機數字表法將醫院2018年1～8月期間就診的200例患兒分成對照組與觀察組兩組，每組100例。觀察組男55例，女45例；年齡1～10歲。對照組男58例，女42例；年齡1～9歲。兩組患兒年齡分布及性別等一般資料差異不大（P＞0．05），具有可比性。1．2方法對照組實施常規護理管理模式，待患兒入院后由責任護士負責向其及家屬開展健康宣教，并加強基礎和專科護理，做好病情監測等，對存在的異常問題要及時進行處理，并報告給主治醫師。觀察組于對照組基礎上以追求醫療零糾紛為護理目標導向，不斷提升護理管理質量，具體如下。（1）追求醫療零糾紛，首先要從護理服務突破。在護士長的帶領下科學評估護理過程中存在的各種風險，共同制定防范對策，不斷完善各項管理規章制度，做到以制度保安全。組建各護理管理小組，明確各自責任。靜療小組需定期組織科室護理人員開展輸液相關的理論知識和實際操作培訓，指導和幫助其他護理人員開展輸液管理，讓護理人員能夠選擇最佳輸液工作和方法，確保患兒能夠安全輸液，防止輸液外滲等護理不良事件發生。管理管理小組負責組織護理人員學習各種管理固定和管理的方法，并指導護理人員如何管理好管理，加強日常巡視等。安全管理小組負責開展日常安全宣傳工作，向家屬講解日常風險因素，提高家屬安全防范意識等。設立安全防范標識，如防燙標識、地面濕滑標識等。藥物管理小組負責開展藥物安全培訓，尤其是高危藥物，做到隨時提醒。單位科室使用PDA，嚴格執行無菌操作技術和查對制度等。營養管理小組負責做好患兒營養管理，督促患兒養成良好飲食習慣，指導患兒家屬正確喂養等。（2）追求醫療零糾紛，要從員工做起。讓患者滿意，首先要讓員工滿意，這樣才能充分調動員工的積極性，最終讓患者滿意。兒科護理人工作壓力大，護理管理者要做到以誠相待，積極主動關心護理人員，幫助其做好職業生涯規劃。引入績效考核制度，努力為其營造積極向上、和諧健康的工作氛圍，增強護理團隊凝聚力。護理管理者與員工共同制定發展目標，充分發揮團隊力量。護理管理者組織護理人員學習醫院發展目標和科室年度目標，明確各自發展方向和目標，并建立相應規章制度等。根據護理人員能力大小來合理排班和設置崗位，可分為設置N1、N2、N3，護理人員在哪個崗位則需要具體承擔相應崗位的職責和義務，護理人員完成相應崗位的任務則可給予其相應崗位津貼。（3）追求醫療零糾紛，要不斷提升護理人員綜合能力。要培養護理人員“以人為本”的護理服務理念，強化其工作責任心和風險意識等。組織護理人員外出學習或進修或參與相應崗位培訓等提升其綜合能力；同時培養其應變能力，強化其心理素質。1．3觀察指標參照護理部文件來評價兩組護理管理質量（環境管理、藥品管理、靜脈輸液管理、管道管理），各護理質量指標得分在0～100分，100分為最佳護理質量。記錄兩組護理不良事件及護理糾紛情況。1．4統計學方法采集相應數據，并建立數據庫，導入至SPSS22．0軟件中處理，計量資料采用（χ±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組護理管理質量評價比較詳見表1。2．2兩組護理不良事件比較詳見表2。2．3兩組護理糾紛比較觀察組護理糾紛事件發生率0％低于對照組9．0％（9／100），差異顯著（χ2＝5．88，P＝0．00）。

3討論

兒科護理服務中因患兒年齡小、病情變化快、溝通困難，加之家屬對醫療服務的期望較高，一旦護理不當則極易引發護理糾紛。所以提升護理管理質量，有效化解或預防護理糾紛成為當前護理管理的關鍵，也是實現醫療零糾紛的重點內容。提升護理服務質量的方式較多，但關鍵在于如何提升護理人員綜合能力和做好基礎管理等。筆者通過組間各護理團隊來細化護理管理工作，做到全方位為患者提供護理服務，使護理管理工作變得細而精，提升護理管理質量［4］。細化護理團隊可讓護理人員能夠做到人人參與和管理，有利于規范其護理行為，同時還可督促他人開展護理工作，充分發揮出團隊協作精神，實現共同的奮斗目標，即提升護理管理質量。護理管理者通過充分給予關心和幫助，根據護理人員個性等來合理安排工作，有利于發揮護理人員最大優勢，更好的為患者提供護理服務。有報道稱［5］，團隊合作可有利于減少護理糾紛，通過全體護理人員積極參與管理來確保護理安全，從而有效預防護理糾紛發生。筆者在本次研究中通過加強對護理人員的培訓和組建小團隊不僅可打造一個優秀而有凝聚力的團隊，還可讓團隊成員間相互協作和支持，從而促進全體護理人員為實現共同目標而努力，最終可起到事半功倍的效果。此外，通過組織護理人員培訓或外出進修等來提升護理人員綜合能力，從而根本上來保障護理質量，為實現醫療零糾紛奠定堅實基礎。通過培訓可讓護理人員做到“以人為本”的護理服務理念，始終堅持以患者滿意為服務宗旨，以確保患者安全為根本，愛崗敬業，實現醫療零糾紛。

參考文獻

［1］顏文霞，梁霞英，彭閃菲，等．DMAIC管理模式在行靜脈置管患兒中的應用［J］．齊魯護理雜志，2020，26（15）：125－128．

［2］李敏．人性化管理在兒科護理管理中的應用［J］．實用臨床護理學電子雜志，2020，5（25）：183＋191．

［3］向彩云，周小波．精細管理在兒科護理管理中的應用及效果分析［J］．醫院管理論壇，2020，37（6）：67－69．

［4］付麗園，石彩曉，蘭富菊，等．信息化閉環管理在兒科住院病人靜脈給藥風險管理中的應用［J］．全科護理，2020，18（13）：1630－1632．

［5］徐建英，俞剛，諸紀華．兒科門診輸液護理管理信息系統構建與應用［J］．中華醫院管理雜志，2019，35（2）：134－136．

作者：朱亞鳳 洪玲 單位：寧波市婦女兒童醫院 寧波市第一醫院