小議外科骨折患者壓瘡護(hù)理對(duì)策

時(shí)間:2022-04-25 05:10:00

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小議外科骨折患者壓瘡護(hù)理對(duì)策

壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死,發(fā)生的部位為受壓和缺乏脂肪組織保護(hù),無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。現(xiàn)將2008年筆者對(duì)75例骨科長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理的體會(huì)報(bào)告如下。

1壓瘡形成的原因

(1)骶尾部的生理結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的直接原因。

(2)病員自身?xiàng)l件是導(dǎo)致壓瘡的客觀原因,患者高齡、瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱是壓瘡發(fā)生的高危人群。

(3)潮濕是造成壓瘡的環(huán)境因素,研究表明潮濕或尿液刺激,會(huì)削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用,造成局部皮膚水腫,抵抗力下降,使有害物質(zhì)易于通過(guò)且利于細(xì)菌繁殖,使皮膚受到損傷,而引起壓瘡。

(4)使用石膏繃帶夾板時(shí),襯墊不當(dāng),松緊不適,使局部血運(yùn)不良形成壓瘡。

2壓瘡的護(hù)理對(duì)策

2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理保持床位平整、清潔、干燥,保持病員皮膚清潔,做到勤擦洗、勤更換,勤翻身、勤按摩,勤檢查,保持病房溫度、濕度適宜。避免尿液、潮濕刺激,指導(dǎo)患者正確使用便盆,避免生拉硬拽。

2.2采取有效預(yù)防措施對(duì)長(zhǎng)期臥床患者,我院用氣墊床,并制作1m×1m糜子墊,糜子性味甘,平,微寒,無(wú)毒。不用加工,洗干凈晾干裝入棉布中即可,放于氣墊床之上,置于患者的受壓部位,可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。

2.3加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心有效指導(dǎo)患者及陪護(hù)人員增強(qiáng)主觀能動(dòng)性,加強(qiáng)健康宣教,做到與患者主動(dòng)配合,給予患者高蛋白、高維生素飲食,以增強(qiáng)其抵抗力和組織的修復(fù)能力。

2.4高危人群護(hù)理對(duì)女性消瘦患者、免疫功能低下等高危人群,好發(fā)部位重點(diǎn)檢查,重點(diǎn)指導(dǎo),嚴(yán)格交接班制度。

2.5采取有效的治療護(hù)理措施對(duì)Ⅰ、Ⅱ期壓瘡,及時(shí)除去病因,增加翻身次數(shù),防止局部繼續(xù)受壓、防受潮,用生理鹽水沖洗創(chuàng)面后,用0.5%碘伏浸透小紗布貼敷創(chuàng)面再加紗布覆蓋包扎,每天3~4次。對(duì)Ⅱ期壓瘡,有水皰者,先用注射器抽出皰液再用生理鹽水沖洗后,用0.5%碘伏消毒壓瘡周圍,用消毒棉簽將磺胺蛋清糊均勻涂于瘡面,范圍直徑大于瘡面1cm,不包扎,每天換藥1次。Ⅲ期壓瘡,用雙氧水和生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面,使新鮮創(chuàng)面暴露,再用碘伏消毒,加強(qiáng)換藥,促進(jìn)傷口愈合。