導(dǎo)語(yǔ)：骨科護(hù)理質(zhì)量管理中循證護(hù)理的運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的研究分析循證護(hù)理在骨科護(hù)理質(zhì)量管理中的臨床應(yīng)用。方法2014年8月～2015年12月收住我院骨科的患者92例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=46）與試驗(yàn)組（n=46），其中對(duì)照組患者給予常規(guī)骨科護(hù)理，而試驗(yàn)組則采取循證護(hù)理干預(yù)。自制調(diào)查量表，比較兩組患者對(duì)住院期間護(hù)理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通能力等項(xiàng)目的評(píng)分。結(jié)果試驗(yàn)組患者對(duì)住院期間護(hù)理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理有助于提高骨科護(hù)理人員整體護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨科；循證護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

循證護(hù)理是近年來(lái)在臨床應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式，其利用已經(jīng)證實(shí)的研究證據(jù)，根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人技能，制訂并實(shí)施的護(hù)理方案[1]。其以科學(xué)證據(jù)為指導(dǎo)，有利于解決目前臨床遇到的問(wèn)題，為患者提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。骨科患者恢復(fù)較慢，且易遺留肢體功能障礙，高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)有助于改善患者預(yù)后[2]。本文即對(duì)循證護(hù)理干預(yù)模式在提高骨科護(hù)理質(zhì)量的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行總結(jié)報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料

2014年8月～2015年12月收住我院骨科的患者92例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=46）與試驗(yàn)組（n=46），其中對(duì)照組患者男性27例，女性19例；年齡18～72歲，平均（36.4±5.2）歲；骨折部位：上肢18例，下肢15例，骨盆8例，脊柱5例。試驗(yàn)組男性28例，女性18例；年齡21～71歲，平均（36.2±4.7）歲；骨折部位：上肢17例，下肢16例，骨盆7例，脊柱6例。兩組患者基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）體格及影像學(xué)檢查確診骨折；（2）患者自愿參與本項(xiàng)研究；（3）具有基本的閱讀及理解能力。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神障礙；（2）妊娠及哺乳期女性；（3）合并其他臟器嚴(yán)重疾病。

1.4方法

1.4.1對(duì)照組給予常規(guī)骨科護(hù)理密切觀察病情；進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、備皮，創(chuàng)傷大小便訓(xùn)練；術(shù)后定時(shí)翻身拍背，防止褥瘡及墜積性肺炎形成；早期指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

1.4.2試驗(yàn)組采取循證護(hù)理干預(yù)。具體步驟如下：（1）提出問(wèn)題及尋求證據(jù)骨科護(hù)理對(duì)象大多為各類(lèi)骨折損傷患者，關(guān)節(jié)損傷患者術(shù)后多遺留肢體活動(dòng)障礙。骨折患者術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間臥床，因此而導(dǎo)致的墜積性肺炎、壓瘡、便秘以及泌尿系感染亦較為常見(jiàn)[3-4]。針對(duì)上述問(wèn)題，通過(guò)本院電子圖書(shū)館及中國(guó)知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，查找骨科患者護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理質(zhì)量影響因素，其一，術(shù)后未及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉可導(dǎo)致患肢功能障礙；其二，長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5]；其三，特殊部位骨折患者病情復(fù)雜，護(hù)理較為困難。（2）護(hù)理實(shí)施首先，對(duì)術(shù)后患者，在條件允許的情況下，聯(lián)合患者家屬積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。對(duì)不能下床的患者，可在創(chuàng)傷進(jìn)行不負(fù)重功能鍛煉，盡可能促進(jìn)患肢功能恢復(fù)[6]。其次，圍手術(shù)期對(duì)患者定時(shí)翻身拍背，尤其對(duì)年齡較大、合并其他基礎(chǔ)疾病者，防止墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥發(fā)生[7-8]。最后，對(duì)骨盆骨折及脊柱骨折等病情較重的患者，加強(qiáng)病房巡視，密切觀察病情變化，早期處理異常情況，促進(jìn)患者康復(fù)。（3）質(zhì)量監(jiān)控由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)或者其他高年資護(hù)士組成質(zhì)量控制小組，不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查[9]，掌握循證應(yīng)用的進(jìn)展及結(jié)果，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出進(jìn)一步要求，并監(jiān)督實(shí)施。

1.5觀察指標(biāo)

自制調(diào)查量表，記錄比較兩組患者對(duì)住院期間護(hù)理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通能力等項(xiàng)目的評(píng)分。本量表滿(mǎn)分為10分，非常滿(mǎn)意為10分，反之為0分。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)等資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者對(duì)住院期間護(hù)理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通能力評(píng)分分別為（9.2±1.0）分、（9.4±0.8）分、（8.9±0.9）分。而對(duì)照組評(píng)分分別為（7.6±1.4）分、（7.8±1.1）分、（7.3±1.3）分。比較顯示，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

與其他類(lèi)型患者比較，骨科患者具有以下特點(diǎn)：（1）術(shù)后恢復(fù)較慢，且較易遺留肢體功能障礙；（2）部分合并開(kāi)放性傷口的患者在圍手術(shù)期易發(fā)生感染；（3）長(zhǎng)期臥床易發(fā)生骨折相關(guān)并發(fā)癥；（4）不同患者骨折部位不同，護(hù)理方案亦有差異。上述特點(diǎn)為臨床護(hù)理工作的順利開(kāi)展帶來(lái)了一定難度，而護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者預(yù)后造成一定影響。循證護(hù)理以科學(xué)證據(jù)為依托，結(jié)合臨床實(shí)際，有助于為患者提供科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)。在本研究中，筆者對(duì)循證護(hù)理在提高骨科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，采取循證護(hù)理的患者對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。筆者認(rèn)為，循證護(hù)理通過(guò)發(fā)現(xiàn)、分析以及查找問(wèn)題，對(duì)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性具有改善作用，促使護(hù)理人員用更優(yōu)良的護(hù)理水平服務(wù)于患者，在提高了自身素質(zhì)的同時(shí)，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量。

作者:張洛靈 王亞瓊 孫慧娟 單位:河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn):

[1]遲明明，張文君.基層醫(yī)院外科護(hù)理質(zhì)量管理中關(guān)于循證護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（2）：226-227.

[2]陸黛瓊，蔣偉亞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科臥床患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（23）：113-114.

[3]高波.骨科護(hù)理中的不安全因素與防范措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（35）：153-155.

[4]崔延齡.臨床骨科護(hù)理中采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（93）：299-300.

[5]劉麗娟，孫佳珺，莊茂玲，等.骨科專(zhuān)科護(hù)士對(duì)骨科患者自我護(hù)理能力的影響[J].醫(yī)療裝備，2015，28（12）：194-195.

[6]于媛慧.骨科老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（34）：222-223.

[7]黃素坤.骨科病區(qū)護(hù)理安全管理中品管圈QCC的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（31）：46-48.

[8]楊國(guó)紅.骨科護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素與對(duì)策研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（22）：120-122.

[9]唐海萍，趙慧玲，蔣小希.全面質(zhì)量管理理念在骨科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（23）：52-53.