導語：骨科護理常見問題及對策8篇一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：骨科護理中常見問題分析

摘要:隨著現代經濟的不斷發展，在醫療部門相關的醫療水平越來越成熟，對于患者來說能夠進行及時的治療工作。但是由于骨科患者的特殊性，在骨科的治療和護理工作中依然存在的許多問題，如果這些問題不能夠得到醫院或者相關醫護人員的重視，就會誘發不良現象的產生，這更不利于患者的正常康復。所以本文主要對骨科護理中常見的問題進行分析，希望相關醫療部門重視起來，為患者的順利康復提供一定的幫助。

關鍵詞:骨科護理；常見問題

如今，我們的醫療水平不斷提高，在骨科方面更是運用了先進的治療方法和技術手段，但是，許多骨科患者家屬對相關護理提出了更高的要求[1]。由于骨科患者的特殊性，在患病初期會導致心理上發生不良現象，對醫護人員的不信任或者護理設備的不足，就容易導致患者的消極心理，醫護人員在開展工作中，很容易產生各種矛盾[2]。在加上一些醫護人員自身的原因，也會對護理工作產生嚴重的影響。所以，需要對目前的骨科護理工作中存在的問題進行詳細的分析，從而保障患者的順利治療和康復。

1骨科護理中常見的問題分析

通過對我國骨科病癥的具體情況的研究，在骨科護理中主要存在醫護人員自身的問題、骨科護理中的管理制度存在的問題、骨科護理中設備的不完善、醫患之間和患者自身存在的問題這四個主要問題，具體分析如下。

1.1醫護人員的自身原因

在醫護人員自身的原因中主要存在的問題有：（1）醫護人員隊伍的不健全。對于整個骨科工作來說，醫護人員起到了決定性的作用，這也是為了保障患者快速康復的關鍵。但是隨著現代醫護人員的大量流失，這就促使了醫院醫護人員的人手不足，這也出現了“患者多，醫護人員少”的現象，這就不能夠對每一個患者的護理工作做到位，這就嚴重影響患者的正常康復和醫院的發展。（2）醫護人員缺乏專業的護理技能。要想更好的保障骨科護理工作順利進行，這就需要從根本上進行引導護理人員積極參與進去，這就需要醫護人員具有非常專業的護理技能。骨科在醫院科室中屬于比較專業性的科室，大部分醫護人員的工作經驗比較短，缺乏大量的實際護理工作，對于突發事件來說不能夠進行很好的處理，這就非常容易導致患者在治療的過程中出現各種錯誤的操作行為，不能夠提供完善的護理服務，更不利于患者的康復。比如，對于一些需要臥床的患者，注意的問題是壓瘡這類并發癥的形成，這就需要醫護人員為患者提供干凈的環境，以免受到感染，而對于一些經驗不足的醫護人員缺乏豐富的臨床經驗，就注意不斷這種問題，很容易導致患者的傷口無法愈合，甚至會出現一系列的并發癥。（3）醫護人員缺乏一定的素質和責任意識。骨科護理工作的工作量是非常大的，任務也比較多，醫護人員在這種環境下長時間的工作，就會導致工作積極性比較低，甚至出現不良的情緒，在加上一些醫護人員頻繁的進行加班，這就會導致醫護人員的身心疲憊，缺乏工作的積極性，將許多負面情緒帶到工作中，嚴重影響工作的質量，甚至會影響醫患關系。

1.2骨科護理中的管理制度存在的問題

在管理制度上存在的問題有：（1）醫療護理相關的管理體制不完善。對于醫院來說，為了更好的運行下去，就必須依賴完善的管理體制，有了完善的管理體制，那么骨科護理工作就能夠順利的進行。但是由于醫院的種種原因，就會導致相關科室的管理力度不完善，導致一些護理工作不到位。比如，一些突發性的骨科患者，在治療的前期中，如果治療的不到位很容易出現各種突發的現象，在后期的護理中，如果不加以重視，醫院在相關的制度上沒有一些明確的要求，就會導致許多問題的發生。（2）醫療護理相關的監督力度不足。由于一些醫院的骨科護理中由于質量監督的不到位，就很容易導致日常管理工作實施下去。本身對骨科護理的監督力度不足，再加上一些醫護人員的素質比較低，很容易出現給上級送禮或者收患者家屬禮品的混亂現象。甚至有的醫護人員為了自身的利益，玩忽職守，沒有履行自己應該履行的責任，嚴重導致護理工作的不完善，這些問題總的來說都是醫院相關的監督力度不足造成的，長久下去，勢必會影響患者的康復和醫院的未來發展。

1.3骨科護理中相關配套設備的不完善

對于骨科患者來說，只依靠醫護人員的護理工作是達不到理想康復的，還需要借助相關的設備來進行輔助康復工作，由于醫院的資金不到位或者對骨科科室的不重視等等原因，就會導致一些醫院的骨科護理中相關配套設備并不完善，比如地面沒有設置相關的防滑地板，病房沒有設置相關的護欄，心電監護儀、養療饑等等老化，設置一些電源設備的不晚上等等，這寫都嚴重影響骨科患者的有效治療和順利康復。

1.4醫患之間和患者自身存在的問題

醫患之間和患者自身存在的問題也會導致骨科護理工作不能夠順利進行，主要的問題：（1）醫護人員與患者之間存在的問題。現如今，醫患之間或者醫護人員與患者家屬之間存在的問題越來越嚴重，患者或者患者家屬與醫院的沖突不斷加劇，這就會導致一系類問題的產生。為了更好的保證護理的效果，就必須加強醫患之間的交流，及時了解患者的問題，這樣才能夠有利于患者的有效的康復。但是，一方面由于護理人員對工作的不重視，一些護理工作不到位，就會引發患者和家屬的不滿，就會導致醫患關系的緊張；另一方面，由于患者和家屬對醫護人員工作的不信任或者不配合，缺乏對醫護人員應有的尊重，這也不利于醫患之間的關系，更不利于患者正常的護理工作。（2）患者自身的因素。由于骨科患者都是突發性的事件，就會導致患者的心理存在非常大的變化，在受傷之后存在不同程度的波動，這就會導致患者具有痛苦、交流、緊張的不良情緒，甚至一些患者由于自身的不良情緒會發在醫護人員身上，對醫護人員進行打罵或者不配合治療等等現象，這就會導致自身的康復不能夠順利進行。

2結語

在骨科的護理中，我們還面臨著許多問題，無論是醫護人員自身的問題還是相關制度中存在的問題，這些問題如果相關醫療機構不能夠重視起來，就很容易導致不良現象的產生[3]。所以為了患者的康復，無論是醫院、醫護人員還是患者、家屬都應當承擔起一定的責任，更好的解決骨科護理中存在的問題，讓患者得到有效的治療和康復。

作者:倪虹 趙琴 單位:江蘇省泰興市第三人民醫院

參考文獻:

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[2]李春紅.骨科護理常見問題及解決對策[J].內蒙古中醫藥,2011

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第二篇：骨科護理安全隱患及應對措施

摘要：目的分析骨科護理中存在的安全隱患，探究對應的應對措施。方法基于臨床經驗和調查結果，對骨科護理中存在的安全隱患進行分析，基于存在的安全隱患總結一些應對措施。結果和結論受到患者自身因素、護理人員因素的影響，骨科護理存在諸多護理隱患。為了減少和避免護理安全隱患，減少護理安全隱患對患者造成的影響，加強骨科護理安全管理至關重要。

關鍵詞：骨科；護理；安全；防范

和其他科室的患者相比，骨科患者的外傷比較多，且病種復雜，需要長時間臥床休息，恢復時間也比較長，再加上多種因素的影響，使得諸多不安全隱患存在于骨科護理當中，影響著護理安全，在某種程度上對患者的康復也造成一定的影響，若沒有最大限度地減少護理安全隱患造成的危害，則還會導致護患糾紛的發生，使護理人員個人和醫院承擔經濟責任和法律責任[1]。因此，為了確保骨科患者的護理安全，要在掌握骨科護理常見安全隱患的基礎上采取對應的措施，以最大限度地減少安全隱患帶來的消極影響。本文基于臨床經驗和調查結果，對骨科護理中存在的安全隱患進行分析，基于存在的安全隱患總結一些應對措施，具體如下所述。

1骨科護理中存在的安全隱患

1.1患者因素

骨科收治的絕大多數患者都是因發生意外事故而發生外傷的，因事發突然，外傷給其帶來的巨大疼痛，使骨科患者極容易產生諸如害怕等消極情緒，治療和護理配合度極度不佳。因缺乏對治療方法和效果的正確認識，患者對治療效果抱有比較高的期望值，當治療后未達到其預期的治療效果時，他們就會無法接受這種結果，將不滿情緒發泄在護理人員身上，并且越發不配合治療和護理，極容易產生過于激動的情緒和行為，這些都對護理的順利進行造成影響，在某些情況下還會轉化為潛在的護理安全隱患[2]。此外，有的患者不愛遵醫囑，不是私自下地、外出，就是忽視在飲食、用藥等方面的禁忌，這些都有可能埋下一些安全隱患。還有的嚴重創傷患者本身體質虛弱，或者年齡偏大，視力不佳，都容易增加他們發生跌倒和墜床等不良事件的發生率，影響護理安全。

1.2護理人員的因素

有的護理人員尚未充分認識到自身職責對患者身體康復的影響，不僅缺乏強烈的責任感，還缺乏相應的法律意識和安全意識，時有在不遵守操作規程的情況下進行護理操作，時有不按照規定完成護理文書的記錄工作，時有不按照要求增加巡視次數，不注重對患者病情變化的觀察，不注重嚴格執行醫囑和查對制度。還有的護理人員主動服務意識嚴重缺乏，僅僅機械性地給予患者護理操作，而忽視和患者的溝通、交流，對于患者的提問漠然視之，要不就是不耐心地做出解答，或采取不恰當的溝通方式，使得一些患者容易因此產生不滿情緒，造成護患糾紛的發生，埋下一些安全隱患[3]。

2骨科護理安全隱患的應對措施

2.1加強心理疏導和健康教育

基于骨科患者的特點，對其實施心理疏導和健康教育，將保持良好心態的重要性介紹清楚，傳授一些和康復有關的信息，增加患者的自我保健意識和保健能力，針對患者存在的心理特點，對其實施心理疏導，使其能夠以良好的心理狀態面對接下來的治療和護理，使其治療和護理依從性得到提高，避免患者因不配合而導致護理不安全事件的發生[3]。

2.2增加護理人員的法律意識

加強對護理人員的法律培訓，將嚴格遵守規章制度的重要性詳細地介紹給每位護理人員，增加護理人員對其崗位職責重要性的理解，增加護理人員的法律意識，督促其嚴格遵守規章制度進行各項護理操作，使其護理行為得到有效的規范，做到在為患者服務的同時，注意保護自己，以防患于未然。

2.3加強業務培訓和安全意識培訓

加強對護理人員進行業務培訓和安全意識培訓，在鞏固和提高護理人員專業技能水平的同時，增加護理人員的安全意識，要求并督促護理人員在自己的工作崗位上能夠及時識別各種潛在的安全隱患，采取合適的措施對這些安全隱患加以預防，從自身做起對安全隱患的存在加以預防，以降低因安全隱患所造成的護理不安全事件的發生率，確保患者的護理安全[4]。

2.4增加護理人員的主動服務意識，加強護患溝通

護理人員要增加主動服務意識，一切護理措施的實施都體現“以患者為本”的理念，對自身的護理行為加以規范，為患者提供滿足他們護理需要的各種護理服務。深入病房，增加和患者的溝通、交流，拉近護患之間的距離，耐心解答患者提出的疑問，幫助患者解決實際問題，讓和諧的護患關系在護理人員和患者的一來一往中有效形成并得到有效的維持，以此增加患者對護理人員的信任，使其更加配合護理人員的工作，使護理工作順利進行，提高患者的康復效果。

2.5嚴格認真書寫護理文書

按照要求對各種護理文書進行規范性的書寫，確保所書寫的護理文書具有客觀性、真實性、完整性和及時性，不擅自在護理文書中涂改，提高護理文書的書寫質量[5]。

3小結

護理安全隱患在骨科護理工作的各個環節中都會存在，嚴重的話，會給患者的治療、康復帶來嚴重的消極影響，也會影響護患之間的關系，影響醫院在患者心中的形象[6-7]。作為護理人員，不僅要給予骨科患者有針對性的骨科護理干預，不斷鉆研提高業務水平的方法，還需要增加護理安全防范意識，注重識別護理工作中存在的安全隱患，從自身做起，想方設法將護理安全隱患扼殺在萌芽當中[8]，將護理安全隱患帶來的影響降至最低，減少護理安全隱患給患者造成的影響，使患者可以在一個安全的就醫環境中放心接受治療和護理，確保護理安全，降低護患糾紛和護理不良事件的發生率，使骨科護理工作安全、穩定、健康地發展，進一步增強醫院的核心競爭力。

作者:叢波 王明燕 單位:山東省文登整骨醫院

參考文獻:

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[2]孫鳳榮.老年骨科住院患者安全隱患分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2011,17(29):73-74.

第三篇：男護士在創傷骨科護理工作中的優劣

目前，我國醫療水平不斷提高，護士作為臨床一線工作者在醫療服務中起著越來越重要的作用。一直以來護士都是以女性為主，但是隨著人們傳統觀念的改變，男護士的數量也在呈逐年上升的趨勢，各大醫學類高校也增加了對男護的招生數量，醫院對男護的需求量也在逐漸提高［1］。雖然男護在臨床上與女護士相比擁有一定的優勢，成為了臨床不可或缺的一分子，但是也存在很多問題，限制了男護的職業生涯發展，也對男護的心理造成了嚴重影響。本文通過對男護在骨科護理中的優劣勢分析，提高臨床對男護的認知，促進男護的職業發展，現報告如下。

1.材料與方法

1.1材料

選擇我院創傷骨科的3例男護進行調查，年齡24～39歲，平均年齡26±4.2歲，學歷:本科1名，大專2名;工作年限:1～5年2名，5～10年1名。職稱:護士2名，護師1名。

1.2方法

向科室的醫生、女護士以及患者采用調查問卷的方式，對男護的工作質量及護理服務滿意度展開調查，通過各項護理操作和護理服務進行評分，調查方式為匿名評分。80～100分為滿意，60～80分為一般滿意，60分以下為不滿意。

1.3統計學方法

軟件SPSS18.0進行數據處理，計數資料用率表示，卡方校驗，P＜0.05時具有統計學意義。

2.結果

患者、女護士以及醫生對男護的護理工作質量及護理服務滿意調查情況.

3.結論

針對目前骨科男護在工作中的表現和出現的問題，現將男護的優劣勢做如下分析:

3.1男護的優勢

①思考問題較為全面和冷靜:由于骨科患者的患病主要原因是車禍外傷，所以患者一般病情較為危急、嚴重，在這種緊急情況下，男護面對患者的復雜病情更能冷靜思考，選擇積極有效的護理措施進行處理［2］。在邏輯思維方面，與女護士相比，男護有著先天性的邏輯嚴密性，能對突發車禍的患者作出準確及時的判斷，行事更為果斷，能夠做到獨立進行，為患者贏得了有效的治療時間，護理有效。②體能素質好:與女護士相比，男護士在體能方面有著絕對性的優勢，骨科患者出現骨折后，特別是針對下肢骨折或脊椎骨折的患者，生活不能自理，在進行大小便、各項檢查或其他活動時，行動不便，這就需要男護進行搬運工作［3］。這樣可以有效提高護理服務質量，使患者的要求得到滿足，降低了患者在搬運過程中出現損傷的風險。另外，護理工作相對其他行業，工作量較大，工作程序較多，為了減少護理不良事件的發生，護理人員必須要有充沛的精力。而女護士受家庭及其他方面的影響，與男護相比精力略顯不足。因此，男護比女護士的精力好，心力承受能力強。③對男患者的特殊護理方面:男護士另一方面的優勢在于對男患者的特殊護理，通常在骨科護理中，很多患者因為長期臥床導致排尿不便或有尿潴留癥，需要采用尿管處理。對于隱私方面的護理，更適合男護執行，這樣不僅可以提高護理服務滿意度，減少醫療糾紛，同時也尊重了患者隱私。另外在進行手術備皮或更衣、擦浴操作時，患者會因為性別原因拒絕配合操作，采用男護可以有效提高護理工作效率［4］。

3.2男護的劣勢

①與患者的溝通方面:在與患者溝通方面，男護存在很多不足，女護士更能通過患者的性格、語言等方面了解患者的需求，并采取適當的方式與患者溝通。同時，女護士做事較為細心，更能發現護理工作中的細節性問題，及時與患者溝通，拉近護理人員與患者之間的距離，增加患者對護理人員的信任。②對女患者的特殊護理方面:男護在對男患者的護理中擁有一定的優勢，相對的對女患者的護理就存在弊端。很多女患者在進行治療和護理時，會強烈要求女護士執行，特別是在一些隱私操作方面，采用男護士增加了一定的工作難度，不利于護理工作的正常開展。③男護的護理操作不夠細致:細心是護理操作中需要具備的重要素質，而男護通常缺乏這一方面的能力。對于男護的各項護理操作調查中發現，很多患者反映男護的靜脈注射操作不如女護士，操作的成功率相對較低，各項操作的動作也不夠輕柔，增加了患者的疼痛［5］。再加上一些傳統的觀念，有些患者缺乏對男護士的信任，使護理工作難以正常開展。本研究中，患者對男護的滿意度為78.0%，女護士對男護的滿意度為92.0%，醫生對男護的滿意度為81.81%，無論是女護士、患者，還是醫生，對男護的護理服務質量和工作質量都較為滿意，說明了男護在護理工作中認真積極，對患者的護理效果較好，與同事相處融洽，使得工作得到了肯定。綜上所述，男護雖然在有些方面存在劣勢，但是仍然在臨床中起著重要作用。骨科需要男護，也需要對男護存在的不足進行改進，促進護理事業更好發展。同時，合理的采用男護資源，可以有效提高護理服務質量，男護在臨床的應用將會得到普及。

作者:彭明強 單位:湖北醫藥學院附屬人民醫院

參考文獻:

1趙樹理，王鑫，卜偉強.男護士在臨床護理工作中的角色定［J］．吉林醫學，2006，27(10):1163－1164．

2彭利芬，陳玉英，成慧.影響男護生實習質量的因素及對策［J］．家庭護士，2008，6(30):1858－1859．

3左紅霞.現階段我國男護士職業優勢及社會需求的現狀［J］．護理學雜志，2010，25(7):92－95．

4胡銘峽，游元軍.本科男護生的專業認同感調查及培養思考［J］．濟寧醫學院報，2011，34(2):120－122.

第四篇：骨科護理中不安全因素及對策

在醫療體制改革工作逐漸深入和影響下，優質護理服務逐漸成為各個醫院護理工作追求的主要目標。安全護理是優質護理工作的主要構成要素，因為骨科患者需要接受長期臥床，日常護理過程中存在很多不安全因素，從而可能導致護理效果受到影響[1]。為了進一步分析骨科護理中存在的不安全因素及解決措施，現選擇來我院接受骨科治療的患者200例為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2015年5月來我院接受骨科治療的患者200例為研究對象，年齡16～73歲，男132例，女68例。四肢骨折、橫胸腰椎骨折及盆骨骨折患者分別為116例、69例以及15例，所有患者均接受骨科手術治療。患者在護理過程中接受住院靜養，住院期間未出現任何較為嚴重的疾病。

1.2方法

所有患者護理相關資料通過回顧性分析，對其臨床護理情況加以統計和研究，并對各種不安全因素進行分析。2結果護理質量監督管理工作不到位、缺乏健康教育、專科技術操作錯誤、患者及病房等因素是造成骨科患者護理工作出現安全隱患的主要原因。通過建立和完善相關管理措施，不斷提升醫護人員的自我安全意識，強化醫護人員形成護理工作意識，從而保證護理工作的順利實施[2]。

2討論

2.1骨科護理不安全因素總結

首先，為醫院管理因素。骨科護理工作中通過實施質量安全管理體系來對醫護人員包括責任、不安全等因素加以管理和控制是當今管理工作中的核心所在。通過對術后患者進行有效的監管，提供相應的服務是醫院護理工作的基礎所在。通過本文研究不難發現因為管理工作誘發的骨科護理安全意外主要是因為醫護人員沒有對患者進行有效監督，其職業素養相對較低、缺乏安全管理工作體系。其次，為病房環境因素，在調查工作中不難發現因為病房因素誘發患者安全事故共11例，病房意外表示病房設施誘發的各種安全意外事故。包括地板光滑導致患者出現摔倒、病床沒有設置安全護欄等導致患者在翻身時出現墜床等事故[3]。再者，患者不能夠按照醫護人員相關規定擅自外出，對醫護人員安排的體位、飲食及功能鍛煉等指導工作無法徹底貫徹，患者不能夠積極配合骨科護理中的必要檢查以及處理方案，從而誘發各種安全事故。操作因素包括醫護人員不了解患者相關情況，缺乏系統的骨科護理相關知識，不能夠采取有效的方法來對其進行護理，例如針對頸椎傷害患者實施翻身時，任何操作不當行為可能誘發其高脊髓損傷，導致其出現二次傷害。最后，缺乏健康教育宣傳，對患者實施護理工作時，需要根據患者的身體狀況開展詳細全面的健康教育，包括骨科治療的相關知識、飲食調節以及恢復預期等。在患者住院過程中，若其得不到有效的健康宣教，可能誘發不恰當等個人活動，例如患者過早下床可能誘發其鋼板出現斷裂的現象。

2.2骨科護理不安全因素對策

首先要能夠建立相對完善的護理安全管理工作制度，在開展骨科護理時，醫護人員要能夠遵循嚴格、完善的骨科護理安全管理工作制度，對醫護人員的相關護理行為開展有效指導，避免患者出現各種意外[4]。我院骨科護理過程中形成了較為完善的安全管理制度，包括搶救程序、安全預防事故措施、護理人員職責規范、病房安全制度等。在骨科護理過程中也形成了有效的專人負責、領導管理及各盡其責的管理模式，通過抽查、日常檢查等手段來對減少骨科護理工作中出現各種安全事故的可能性。其次，要能夠結合病房實際狀況增加更多具有安全護欄的病房，并啟動地板防滑相關設備，對于所有可能出現安全隱患的地方進行提示，盡可能約束患者在病房之內的所有行為進行約束。對于患者出現的護理監督不到位現象在管理工作中，院方要對骨科科室管理工作進行有效分析，并配置崗位人數，避免因為護理人員人手不足誘發的各種骨科護理意外現象。再者，在患者手術前，要能夠對其進行相應的醫囑以及針對護理工作中的相關問題開展教育工作，就骨科護理的實際恢復狀況、需要注意的問題及醫院相關管理制度等都要將其告知給患者，并保證其能夠有效執行相關要求，明確約束帶的具體使用細則等[5]。醫護人員還要每隔2h就對患者的血液循環狀況進行觀察，根據其進食需求選擇正確的進食方法，保證患者能夠針對康復性治療狀況樹立更大的信心。醫護人員還要能夠做好業務學習，在參與骨科護理專科培訓工作中，醫院有關部門要能夠針對新上崗的工作人員進行相應的培訓，通過抽查、考試者專業知識競賽等活動來引導醫護人員參與到積極學習活動中。對于一些難度較大的病例護理工作可以通過以舊帶新的方式讓醫護人員積累更多的先進工作經驗。

3結語

骨科病房護理工作作為較為系統的一項工程，護理過程中存在很多不安全因素，從而導致患者的康復、治療及預后都受到影響，也讓醫患關系的發展存在較多的緊張因素。針對我院骨科患者提供優質護理理念已經開始得到了推廣，這也是現代醫療衛生事業實現不斷發展和進步的主要要求。骨科病房存在的各種不安全事件導致醫院護理服務質量受到影響，也讓醫院的發展受到束縛。所以，針對性地提出相關的預防和解決方案才能夠保證醫患糾紛能夠的以解決，提升醫院的總體核心競爭力。總之，骨科病房護理工作中存在較多的安全因素，因此，醫護人員要能夠針對性地提出解決及預防措施，從而降低各類不安全事故發生的可能性。

作者:李俊民 單位:鄭州大學第四附屬醫院骨科

參考文獻:

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[5]何瓊芳,周序玲,丘宇輝,譚永花,曾瑞芬,李秋青.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].中國醫學工程,2015,06:200-201.

第五篇：骨科護理中安全隱患及規避策略

護理安全是衡量護理管理質量及護理質量的重要因素，隨著人們法律意識的增強，臨床護理中的護理安全問題需更加重視；尤其是在病情復雜、并發癥多的骨科之中，存在較多的安全隱患[1]。本文為提高骨科的護理質量，對我院近1年患者的不良事件進行分析，尋求存在的安全隱患與規避對策。

1資料與方法

2014年3月-2015年2月的骨科住院患者中，共56例患者發生不良事件，其中男36例，女20例，年齡20～68歲，平均(48.6±3.8)歲；其中18例股骨骨折，18例脛腓骨骨折，3例腰椎骨折，6例上肢骨折，8例骨盆骨折，其他3例；手術治療42例，保守治療14例。方法：對56例發生不良事件的患者資料進行分析，針對患者所出現的不良事件，對患者及家屬進行詢問，了解患者的住院情況，查看病歷，并將患者及家屬所提出的意見進行記錄總結，找出安全隱患進行分類，并實施相應的預防措施。統計學方法：對此次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行分析及統計.

2結果

對發生不良事件的56例患者資料進行分析得出，骨科護理中的安全隱患包括墜床、摔倒、泌尿感染、肺部感染、皮膚燙傷、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等。其中有26例(46.43%)患者出現跌倒或墜床，5例(8.93%)患者出現壓瘡，6例(10.71%)患者出現肺部感染，6例(10.71%)患者出現下肢深靜脈血栓，8例(14.29%)患者出現泌尿感染，5例(8.93%)患者出現燙傷。

3討論

安全隱患的規避措施：①規避墜床或跌倒風險：骨科患者由于病情嚴重、手術、活動受限等因素，需長期臥床休息，因此患者發生墜床的概率較高。應在病室內的病床上加設把手，便于患者起身、下床，防止墜床，同時在患者床頭貼上便簽，提醒患者及家屬在起身、坐起時要加強防護，告知患者夜間睡覺應靠床內側，避免在床沿邊上久睡。如有需要，可酌情為患者使用束帶[2]。病室及走廊的地面要保持整潔、干燥，防止患者被雜物絆倒，親屬送來的營養品及鮮花等應整齊地放置于墻邊。洗手間應鋪放防滑墊，并勤加檢查，防止地面過濕，滑倒患者，同時應為患者準備橡膠底子的防滑拖鞋。②規避壓瘡發生風險：骨科患者術后活動受限，長期臥床，極易發生壓瘡。護理人員要及時為患者更換干凈的床單及衣物，每隔1～2h協助其更換一次體位，防止局部皮膚長期受壓；護理人員或家屬要對患者的受壓皮膚進行按摩，促進血液循環[3]；每日應增加巡視次數，對患者的皮膚顏色、狀態、彈性進行觀察，并詢問患者的自身感受，如有異常情況，要及時與主治醫師溝通，并實施相應的處理對策。護理人員可指導家屬正確為患者翻身、按摩，并告知保持皮膚清潔，促進血液循環，防止壓瘡。③規避下肢深靜脈血栓風險：長期臥床患者更易發生下肢深靜脈血栓，患者在治療后，護理人員要鼓勵其進行早期功能鍛煉，包括初期的床上抬腿、按摩等活動，以及后期的下床、走路等活動，均有利于患者的下肢血液循環，可有效預防深靜脈血栓形成。必要時可為患者使用下肢空氣泵器進行治療，改善血液循環。在為患者輸液時，要避免下肢穿刺，如必須行下肢穿刺時要做好穿刺點的護理工作[4]。④規避肺部感染風險：骨科患者在手術治療期間，免疫功能會受到影響，尤其是老年患者基礎疾病較多，當呼吸道分泌物逐漸增多或清除不徹底時，便易引發肺部感染。護理人員要指導患者多進行肺功能鍛煉，如深呼吸、吹氣球等，痰液較多的患者應及時排痰，并增加飲水量稀釋痰液。此外，病室內應定期消毒，防止交叉感染。⑤規避泌尿感染風險：骨科患者在住院期間，活動量少、飲水量少，加之代謝率下降會出現尿液濃縮，易使患者發生尿路感染[5]；留置尿管、尿失禁等原因均會引發泌尿感染。護理人員要告知患者保持會陰清潔，多飲水，促進排尿。如果患者留置尿管，護理人員要對其做好導管護理，嚴格執行無菌操作，及時更換尿袋，防止尿液反流。如果患者出現尿急、尿頻、尿刺激等癥狀時，應及時告知主治醫師，并予以患者抗菌治療。⑥規避燙傷風險：骨折患者在治療期間可能會接受微波治療、紅外線照射、藥物外敷或使用熱水袋等，長久以來，患者皮膚表面的知覺及敏感性會下降，易出現皮膚燙傷。患者在接受微波、紅外線照射、藥物外敷等治療時，醫護人員要多詢問患者的感受，同時觀察皮膚狀態，設置相應的參數，防止皮膚燙傷。使用熱水袋時，可取柔軟、干凈的毛巾包裹熱水袋。⑦心理干預：骨科患者的心理狀態需加以重視，其心理狀態雖然不會直接引發不良事件，但會對患者的治療依從性及護理配合度帶來影響，進而影響患者的治療及康復效果。護理人員應積極與患者溝通，掌握其心理狀態，實施相應的心理疏導，進行情緒安撫，以提高其依從性。綜上所述，在骨科患者的臨床護理中，對于所存在的安全隱患，應實施針對性的規避措施，以降低患者不良事件的發生率，提高護理質量。

作者:李昆 單位:昭通市第二人民醫院護理部

參考文獻:

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[3]李冬花,葉雪慧,陳瑞,等.骨科護理的安全隱患及防范措施淺析[J].醫學信息,2014,8(36):298-298.

[4]鐘欣.新形勢下骨科護理安全隱患與相關對策[J].中外健康文摘,2014,4(1):110-111.

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第六篇：醫護一體化模式在骨科護理中的應用

摘要：目的研究骨科護理中醫護一體化模式的應用效果。方法隨機選擇2014年8月至2015年8月在本院接受治療的骨科患者100例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用常規模式實施護理，觀察組應用醫護一體化模式進行護理，比較兩組效果。結果觀察組檢查預約等待時間、異常結果反饋時間、平均住院時間、正確執行醫囑時間均短于對照組，醫生、護理人員以及患者滿意度均高于對照組。結論醫護一體化模式能夠提高護士、醫生以及患者對護理的滿意度，提高臨床醫療質量，值得推廣。

關鍵詞：醫護一體化模式；骨科；護理

醫護一體化模式強調護士與醫生間可靠的合作，醫生和護士都各自遵循自己的責任和行為，雙方具備相同的目標，確保雙方利益得以實現。醫護一體化中醫生和護理人員遵循信任、尊重以及平等的原則，為患者提供最好的護理服務[1]。本研究將醫護一體化模式應用于骨科護理中，效果顯著，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機選擇2014年8月至2015年8月在本院接受治療的骨科患者100例參與研究，脊椎及腰椎病患者35例，骨關節病患者21例，骨質疏松患者18例，四肢及骨盆患者16例，其他骨科病患者10例。將所有患者隨機平均分成觀察組和對照組，觀察組男27例，女23例，年齡平均為（43.7±4.3）歲；對照組男28例，女22例，年齡平均為（45.1±4.2）歲。比較兩組各項基本資料，差異不明顯（P>0.05），具備可比性。

1.2方法。對照組選擇常規模式進行護理，觀察組采用醫護一體化模式。

1.2.1醫護一體化小組建立。組員為骨科室中經驗豐富的醫生和護士，負責制定醫護一體化模式并監督實施。患者入院初期小組要全面評估患者情況，詢問患者基本資料，同時填寫住院日志。護理人員要記錄護士日志，記錄患者的臨床資料、病情變化、過敏史、負責醫師、藥物治療、病情狀況等。

1.2.2實施醫護一體化查房。及時了解患者病情狀況以及變化情況，查房保證早晚各一次，及時整理報告患者的臨床情況給主治醫生，同時反映患者的心理狀況。醫生負責根據患者情況進行護理措施的制訂，指導患者養成合理的飲食以及生活習慣。護理人員在實施護理服務時遇到問題要及時向醫生反映，接受醫生指導解決。護理人員要詳細記錄患者身心狀況，反映每次查房結果給醫生，根據醫生指導將護理措施落實在護理服務中。

1.2.3落實醫護一體化模式。手術開始前醫生向患者詳細介紹手術的具體方法、存在的風險以及應該注意的問題，疏導患者的情緒，保持良好心態接受手術。護理人員可以向患者介紹以往治療成功的病例，增加患者的信心。手術開始前護理人員要進行健康教育，講解疾病相關知識、手術麻醉的方法等。手術結束后在送患者回病房期間，醫生要詳細向護理人員介紹手術期間的相關情況，指導護理人員掌握重點護理內容，如何有效預防并發癥。在康復時期，護理人員要依照醫護一體化模式護理措施進行各項護理，醫生要給予監督和指導，為患者制訂個性化康復方案。

1.3觀察指標。對患者臨床各項指標進行觀察比較，另外比較兩組醫生、護理人員以及患者的滿意度。

1.4統計方法。選擇SPSS19.0統計學軟件分析研究數據，計量資料選擇（χ—±s）表示，t用來完成檢驗。P<0.05，則差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床情況。觀察組各項指標時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）.

2.2滿意度。觀察組醫生、護理人員以及滿意度滿意度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）.

3討論

醫護一體化注重醫生和護士在多角度、全方位的進行合作，綜合醫生和護理人員的領域優勢，提高了護理服務的質量。醫護一體化使護理人員的責任更加明確，使護理職能得到拓展，加強了主動能動性的發揮，護理人員能夠完全掌握患者病情狀況、診療方案，通過與醫生和其他科室的溝通提高了醫療效率[2]。醫護一體化模式使得護理人員加入到患者查房以及病情討論中，提高了護理人員的業務水平以及護理能力。本研究對兩組骨科患者分別實施常規護理模式以及醫護一體化護理模式，結果觀察組檢查預約等待時間、異常結果反饋時間、平均住院時間、正確執行醫囑時間均短于對照組，醫生、護理人員以及患者滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，醫護一體化模式用于骨科患者護理中，能夠提高醫療質量，提高滿意度，值得廣泛推廣。

作者:李會蓉 王瓊華 單位:四川省廣元市第四人民醫院

參考文獻:

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[2]楊春練,陳玲炫,陳培英等.醫護一體化模式在提高全膝關節置換術后患者肢體活動度中的應用[J].光明中醫,2016,31（1）:135-137.

第七篇：五常法在中醫骨科護理管理中的運用

1資料與方法

1.1一般資料

以本院2014年1月至2015年1月診治骨科200例中醫骨科患者和20例護理人員，隨機分對照組和觀察組，各110例，其中對照組女性75例，男性35例，平均年齡（32.5±2.1）歲；觀察組女性81例，男性29例，平均年齡（35.5±2.5）歲，兩組觀察對象性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施傳統護理管理模式，觀察組實施五常法管理模式。五常法具體的實施辦法如下。

1.2.1常組織

扎實的專業知識、熟練的基礎護理、中醫護理技能是醫護人員工作的核心內容，技術過硬、工作認真負責、中醫特色為首要的護理指征。因此，本科室常組織護理人員學習專科專病的護理、中醫骨科知識，以提高業務水平。遇到特殊或疑難病人當天即組織科室護理人員進行學習，向醫療請教或會診；組織晨會學習、周學習、月學習，積累護理人員的理論知識，提高臨床護理水平；組織培訓考核中醫護理技術、專科護理技術、各種穿刺技術、搶救技術。

1.2.2常整頓

根據中醫骨科護理常規要求，擬定專科護理質量標準，護士長一日五查，檢查質量標準的落實，對存在問題的護理人員和工作流程經常進行討論整頓；針對低年資護士，經常整頓工作作風，加強對護士的服務態度、溝通技巧、法律知識方面的教育，實施親情護理，建立良好的護患關系；經常采用自評或互評的方法評價，廣泛征求患者、家屬、護士的意見，對于存在的問題分析原因所在，整頓出改進措施；物品藥品整頓無處不在，本科病種多、病情復雜、所用物品、藥品多、規格多，要求按使用頻率分區分類擺放，標示明確，減少尋找物品時間；對有使用期限的物品，按日期先后順序排列，杜絕物品過期，降低差錯事故的發生，提高工作效率。

1.2.3常清潔

骨科病人的皮膚管理是重點，責任護士每天對分管床位患者檢查督導清潔衛生，早期發現皮膚問題，增加患者住院期間的舒適度；對本班所負責的儀器、設備保持清潔，使用后終末消毒，避免交叉感染，做到四定一保持；把常用和不常用的物品分開處理；把污染、清潔、無菌物品分區放置；清理廢舊物品和不需要的物資、器械，達到科室內無雜物、死角；醫療廢棄物分類終末處置；保持病室及走廊安靜整潔，給病人營造一個清潔溫馨就醫環境。質控人員每周檢查，護士長抽查方式，將檢查結果記錄在自評表格中，定時召開質控會議，針對存在的問題制定整改措施。

1.2.4常規范

規范質量標準及考評辦法是要素質量管理的關鍵環節，定期對標準進行修訂。選派護士骨干外出進修學習，帶回先進管理理念融入標準中，適時更新管理流程，讓護理人員的行為更標準化、程序化、規范化；科室規范制作具有中醫藥特色的階段性健康教育處方，護士讓患者能夠在疾病的不同階段獲得相關的保健知識；每周規定時間護士與醫療部門交流，保持護理與醫療不脫節；規定每月1次責任組長講解專病的健康教育知識，使患者得到及時指導，建立良好健康行為習慣，控制疾病的發生發展；規范護理行為，履行告知義務；規范護理記錄，確保文書科學性、真實性、及時性、完整性，堅持與醫療文書一致的原則；護士長對薄弱人群或危重病人的各種記錄親自過目，發現問題及時糾正；規范各種搶救器械始終處于完好備用狀態，一旦損壞及時報修并有標識顯示損壞原因。物品藥品規范管理，可以減少因個人主觀因素所造成的錯誤事件發生。

1.2.5常自律

以身作則，堅持運用“五常法”管理，養成嚴謹的工作態度。護士長首先自律，堅持一日五查制，點患者、重點護理人群工作情況，發現問題及時與護士、醫生、病人、家屬溝通，及時解決隱患；各業務主管部門做好自律，定時下病房督導工作有序開展，讓制度流程形成常態；責任護士做好自律，按照崗位職責的要求自覺地完成本班工作，與優質護理的績效獎懲兌現；患者家屬自律，遵守醫院規章制度，遵守醫療秩序，配合醫務人員管理患者；患者同樣需做好自律，根據自身疾病特點，按照責任護士的要求自覺進行規定動作的康復訓練，防止疾病本身或自護不當導致的并發癥，降低肢體殘障率。

1.3效果判定標準

兩組護理效果評價參考文獻[2]方法。患者滿意度評價：滿意：護理人員態度和藹，護理措施落實好，病情基本康復；不滿意：護理人員態度差，護措施理落實差，病情未見明顯改善。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數據處理，計量資料以sx表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組護理質量、患者滿意度、護理人員心理狀態明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）.

3討論

隨著社會進步與醫療規模的擴大，中醫應用后效果的凸顯，患者對中醫需求的提高。因此，應不斷改進醫療護理管理模式。五常法管理作為一種新型護理模式，正適應這一需要，在骨科臨床護理工作中得到越來越多的應用，并取得很好的臨床效果[2-4]。本院骨科應用該模式，從護士護理質量、患者對護理滿意度進行評價。結果表明，觀察組與對照組比較，各項評分和患者滿意度比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），證明五常法管理模式有較好臨床效果，具體可以表現為以下幾方面。

3.1改善護理工作人員的工作態度和專業水平

對照組、觀察組護理工作態度評分和專業水平有明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。五常法促進護理工作人員不斷加強自我學習，工作自律性形成，有助于改善護理工作者的工作態度和專業技術水平，提高醫院整體護理質量。

3.2改善護理人員心理狀態

開展此項工作，護理管理者要求常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律，讓醫生、護士、病人對醫護人員的要求形成常態，大家會感覺工作條理化、制度化，患者的服從意識大大增強、遵醫行為大大提升，讓護理人員工作順心，價值感成就感得以體現，最終3方形成一個良性循環。

3.3提高患者護理滿意度

患者護理滿意度是評價護理工作質量的重要參考之一。五常法的應用使本科患者滿意度從76%提高到95%，差異具有統計學意義（P＜0.05），提高護理工作質量。

3.4提高醫生的滿意度

隨著患者數量的增加，高能量損傷病重患者增多，醫生大多數時候在手術室，病歷書寫需要大量的時間。護理人員開始關注輔助檢查陽性結果、手術方式、治療用藥、骨科器械的更新等，對護理病人提供了更為客觀的科學依據，病人的安全得到保證，醫生能全身心投入專業發展，提高了醫生的滿意度。

3.5提高社會的滿意度

護理作為一級學科對護士提出更高的要求，護理管理機制也促使護士快速進步，特別是骨科患者對護理人員的依賴遠遠大于其他學科。因此，護理人員找到職業價值感，患者對護士的尊重也與日俱增，對護理效果也大為贊賞，患者及家屬也愿意相信護士所作所為，提高社會滿意度。總之，五常法最初作為日本企業一種先進管理辦法，有效提高了企業的管理水平和效率，引入醫院各科室的管理工作中，也取得很好的效果，本院在骨科病房實行該管理方法，不失為一種規范、先進、高效的護理管理模式。

作者:朱俊霞 單位:墊江縣中醫院

參考文獻:

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第八篇：無縫隙護理管理在骨科護理中的應用

為了研究無縫隙護理管理在骨科護理中的應用效果，本研究選取本醫院2013年8月至2015年8月收治的100例骨科患者進行研究分析，通過研究分析獲得了一些體會，現將其報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究對2013年8月至2015年8月我院100例進行治療的腰椎間盤突出癥患者進行研究，根據患者治療方式的不同，將研究中的所有患者分為對照組和觀察組，每組50例，平均年齡為（45．2±10．5）歲，將兩組患者的基本資料進行對比，沒有較大差異（P＞0．05），可以用作比較。

1．2護理方法

對照組進行常規護理管理，觀察組進行無縫隙護理管理，具體護理管理措施如下。

1．2．1無縫隙式健康宣教

首先，護理人員要根據每個患者的特點，采用合適的護理模式對其進行護理，并建立起護理質量控制小組與指導小組。在患者入院時，要對其進行科學有效的入院指導，并對其進行相應的健康宣教。首先，要防止患者私自外出以及夜晚墜床。在患者入院之后，護理人員要對其進行相應的安全教育。通過詢問患者及其家屬的方式來了解患者是否存在過墜床或者跌倒史，并向其講解安全意外預防的主要性。護理人員要向患者講解床旁呼叫鈴的正確使用方法。要和醫院其它部門保持密切聯系，在衛生間以及走廊做好相應的防滑措施，最大程度上降低患者發生意外風險的幾率。如果患者意識不清楚或者沒有進行全天的陪伴，則要采用床旁護欄或者約束帶防止患者墜床。其次，護理人員還要做好輪椅、拐杖等輔助設備的安全工作。因為患者基本上是第一次使用這些輔助設備，因此存在一定的陌生感，護理人員要告知患者及其家屬這些輔助設備的正確使用方法，防止意外的發生。要確保拐杖有良好的防滑性與支撐力，可以將毛巾墊或者橡膠墊墊在拐頭。在廁所以及走廊要設置防滑扶手，并且設置明顯的防滑裝置。護理人員要告知患者輪椅的正確使用方法，確保輪椅支撐系統與剎車系統處于穩定的狀態。

1．2．2護理質量及安全的控制

因為大部分骨科患者存在肢體制動受限或者活動功能受限的情況，因此護士長平時應該大力加強護理工作中的安全教育，并且鼓勵護理人員不斷從具體的護理工作中總結經驗。通常情況下，骨科患者很容易出現下肢靜脈曲張以及壓瘡現象，為了有效防止壓瘡，護理人員要對患者每天翻身的情況進行詳細記錄。可以采用水墊床、充氣床以及氣墊床等將患者背部的壓力減輕。

1．2．3護理人員考評制度管理

通常情況下，護理人員的工作強度較大，要忙于日常的護理工作，在某些情況下很可能會將意外安全忽視掉。因此要成立一個護理質量監控小組，對每個月的護理質量進行監控，并且定期對護理工作進行總結，對護理過程中存在問題的原因進行分析。護士長每天都要查房，每個月召開一次護理總結會議，對表現突出的護理人員進行獎勵［1－2］。

1．2．4護理人員業務能力的無縫隙提升

首先，在相同的科室中，護理人員的年齡以及護理經驗會有所不同，因此要大力加強年輕護理人員的培訓，提高他們的觀察能力與護理操作技能，防止在臨床護理中對患者造成二次損傷。另外，要加強對藥品與護理質量的管理，防止護理過程中用錯藥等情況的發生。另外還要幫助護理人員樹立以人為本的護理觀念，提高護理服務的質量。

1．3統計學方法

對研究數據進行相關統計和分析，統計學軟件選擇SPSS19．0，計數資料用χ2進行檢驗，計量資料用t進行檢驗。

2結果

觀察組50例患者中，有1例患者出現褥瘡，1例出現下肢靜脈血栓，1例跌倒，1例墜床，意外事件發生率為8％；對照組50例患者中，5例患者出現褥瘡，3例出現下肢靜脈血栓，4例跌倒，5例墜床，意外事件發生率為34％。相對于對照組，觀察組患者的意外事件發生率顯著要低（P＜0．05）。

3討論

現階段，人們的認知水平在很大程度上得到提升，患者對護理質量與護理水平的要求也越來越高，因此為患者提供科學有效的護理是十分有必要的［3］。無縫隙護理管理模式能夠在很大程度上滿足患者的護理需求［4］。以人為本是這種護理模式的管理核心，追求護理工作的完整性與連續性，使患者從入院到出院之時都能夠獲得完整性與連續性的護理服務［5］。無縫隙護理模式能夠在很大程度上確保護理質量，提高了護理工作的管理效率，為優秀護理人才的培養提供了很大的便利性［6］。本研究通過對我院100例骨科住院患者進行對比性的研究分析可知，相對于對照組，觀察組患者的意外事件發生率顯著要低（P＜0．05）。綜上所述，無縫隙護理管理在骨科護理中的應用效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

作者:高志文 單位:內蒙古烏蘭察布市中心醫院骨科

參考文獻:

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