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【摘要】目的分析預見性護理指引在骨科護理中的應用效果。方法1600例骨科患者,根據數字表法分為對照組和實驗組,各800例。對照組患者實施常規護理,實驗組患者在對照組基礎上實施預見性護理指引,比較兩組患者的護理效果。結果實驗組患者護理滿意度為98.75%(790/800),明顯高于對照組的96.25%(770/800),差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者并發癥發生率為0.38%低于對照組患者的1.50%,差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者日常生活活動能力量表(ADL)評分為(88.11±6.17)分高于對照組的(76.68±5.27)分,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分為(8.55±1.98)分低于對照組的(14.86±2.25)分,差異有統計學意義(P<0.05)。結論在骨科護理中采用預見性護理指引的應用效果較為理想,值得臨床推薦。

【關鍵詞】骨科護理；預見性護理指引；應用效果

骨科疾病在臨床上常見,致病原因是意外事故,需為患者提供有效治療及良好休息,骨科患者治療時間較長,骨傷發生后可導致患者骨傷部位活動功能受限,可下降患者自理能力,可對患者正常生活及工作產生不良影響,可導致患者心理不良,另外,在患者治療恢復期間,可出現不同程度并發癥,可對患者恢復起到消極作用［1］。本次研究中選取1600例患者,分析預見性護理指引在骨科護理中的應用效果,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年1月~2017年12月診治的1600例骨科患者,均知情同意。根據數字表法分為對照組和實驗組,各800例。實驗組患者男340例,女460例；年齡40~93歲,平均年齡(60.6±13.5)歲；骨折680例,頸椎病50例,骨科疾病20例及腰椎間盤突出癥50例。對照組患者男360例,女440例；年齡41~92歲,平均年齡(60.5±13.8)歲；骨折670例,頸椎病60例,骨科疾病19例及腰椎間盤突出癥51例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。對照組患者實施常規護理：治療前,護士需為患者詳細講解手術及藥物方面知識；治療后,護士需為患者提供生活護理及飲食干預、作息干預等,告知患者需注意事項。實驗組患者在對照組基礎上實施預見性護理指引,具體措施如下。1.2.1風險評估。護士需對患者臨床資料進行詳細收集,對患者病情進行充分了解,對患者體征進行觀察并積極主動與患者溝通,耐心傾聽患者主訴,對患者心理狀態及疼痛程度進行了解［2］,合理制定治療方案,分析患者病案時需有機結合既往骨科護理經驗,對患者治療期間存在的安全風險進行了解,找尋護理期間不足,對并發癥發生風險進行準確評估,為患者實施針對性預見性護理。1.2.2心理干預。患者患病后心理壓力增加,急于快速康復,擔憂情緒及顧慮情緒均較為嚴重,因此,護士需加強患者心理疏導,在護理期間,多與患者溝通,耐心為患者實施心理疏導。骨科護士需為患者提供入院指導［3］,詳細為患者講解醫院環境、醫護人員及骨科治療相關性知識,促使患者了解自身癥狀及預后,輔助患者做好并發癥預防及心理準備,細心觀察患者心理波動,鼓勵患者及安慰患者,為患者提供情感支持。1.2.3安全防護。患者存在肢體活動功能障礙,出現跌倒、墜床等風險事件發生率較高,因此,護士需加強安全防護,可在患者床旁增設護欄,確保病室環境內地面干燥及整潔,及時清理雜物及積水,做好患者病室環境內防滑工作。患者需在護士或者家屬陪護下進行下床活動。1.2.4生活指導。護士需加強患者生活指導,對患者日常飲食及作息進行合理安排,確保患者營養均衡及充足睡眠［4］,另外,護士需為患者及其家屬提供健康宣教,告知患者注意事項,叮囑患者遵醫囑用藥,指導患者并發癥防治知識,輔助患者實施功能恢復訓練。在護理期間,護士需示范及指導患者如何進行正確鍛煉,促使患者自我管理能力提升。1.2.5并發癥預防及治療。護士需對患者體征進行密切觀察,警惕患者出現異常情況,護士需幫助患者翻身以避免壓瘡,護士需保證患者皮膚清潔,為患者提供合理抗生素治療,可有效預防患者發生肺部感染及尿路感染。另外,護士需指導患者注意飲食健康,多進食易消化、清淡食物,可有效避免患者出現便秘。護士需在留置導尿管時嚴格遵照無菌操作,避免患者發生感染。1.3觀察指標及判定標準。［5］比較兩組患者護理滿意度、并發癥發生率、ADL評分、HAMD評分。利用自擬調查問卷評價護理滿意度；ADL評分越高代表生活質量越高；HAMD評分越低代表抑郁癥狀越輕。1.4統計學方法。采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實驗組患者護理滿意度為98.75%(790/800),明顯高于對照組的96.25%(770/800),差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者發生感染1例,壓瘡1例,下肢靜脈血栓1例,并發癥發生率為0.38%；對照組患者發生感染5例,壓瘡3例,下肢靜脈血栓4例,并發癥發生率為1.50%,比較差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者ADL評分為(88.11±6.17)分,HAMD評分為(8.55±1.98)分,對照組患者ADL評分為(76.68±5.27)分,HAMD評分為(14.86±2.25)分,實驗組患者ADL評分高于對照組,HAMD評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

骨科疾病患者存在劇烈疼痛,病情具有突發性,可出現活動功能受限,可導致患者生活質量下降。臨床上十分重視骨科患者護理工作,臨床實踐證實給予骨科患者實施常規護理并不能有效滿足患者實際護理需求,效果不夠理想。基于此,臨床上在骨科患者護理中提出了預見性護理指引,可獲得理想護理效果。預見性護理指引可為患者提供細致周到護理服務,護理期間護士需做好患者疼痛護理工作,需要加強患者并發癥發生風險防控,指導患者如何自我管控,為患者提供運動指導、飲食指導及心理疏導等,為患者提供一個安靜整潔的病室環境,注意做好患者保暖工作,對患者導尿管護理管理進行有效加強,有效預防患者發生呼吸道感染及壓瘡等,促使患者護理質量明顯提升［6］。另外,護理期間護士需加強護患溝通,對患者心理疏導進行有效加強,護士需為患者進行腹部按摩以促進患者胃腸蠕動,可有效避免患者發生便秘,鼓勵患者,關心患者,輔助患者進行早期下床活動,促進患者肢體功能恢復,對患者病情及體征進行密切監測,根據患者病情隨時調整護理方案,促使患者預后明顯改善［7,8］。

本研究結果顯示,實驗組患者護理滿意度為98.75%(790/800),明顯高于對照組的96.25%(770/800),差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者發生感染1例,壓瘡1例,下肢靜脈血栓1例,并發癥發生率為0.38%；對照組患者發生感染5例,壓瘡3例,下肢靜脈血栓4例,并發癥發生率為1.50%,比較差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者ADL評分為(88.11±6.17)分,HAMD評分為(8.55±1.98)分,對照組患者ADL評分為(76.68±5.27)分,HAMD評分為(14.86±2.25)分,實驗組患者ADL評分高于對照組,HAMD評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,在骨科護理中采用預見性護理指引的應用效果較為理想,值得臨床推薦。

參考文獻

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作者:秦紅連 單位:東莞市中醫院骨四科