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距骨和脛腓骨下端構成人體踝關節，踝關節骨折多發生于外界暴力引起的踝部扭傷后，是骨科較為常見的損傷[1]。由于暴力程度大小不一，方向各異骨折的類型也可以分成很多種，患者會出現踝部青紫、腫脹、踝關節畸形以及疼痛，內外踝有顯著壓痛感并伴有骨擦音等多種癥狀，患者無法正常行走，若不能及時采取有效手段進行治療將會嚴重影響患者的生活、工作和休息，不利于預后。治療中的護理對患者的康復也即為關鍵，應當保證治護同步，減輕患者痛苦并縮短住院時間，本次研究主要為了探究骨科護理臨床路徑應用于踝關節骨折患者中的臨床效果，現將取得結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2017年2月至2018年10月接診的90例踝關節患者作為研究對象，并隨機分成對照組（n=45）、觀察組（n=45）。其中，對照組患者男28例，女17例；年齡22-74歲，平均（51.23±6.4）歲，雙踝骨折16例，伴有脛距關節脫位14例，單純內踝骨折7例，單純外踝骨折8例；觀察組患者男27例，女18例；年齡20-76歲，平均（53.47±5.8）歲，雙踝骨折15例，伴有脛距關節脫位14例，單純內踝骨折8例，單純外踝骨折8例。所有患者均符合踝關節骨折損傷診斷標準，兩組患者的性別、年齡、骨折類型等常規基本資料對比無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬均知情并簽署同意書，本次研究已獲醫院倫理委員會批準。1.2護理方法。對照組患者均施予常規護理方法，主要包括：了解患者的年齡、姓名、引起骨折原因、骨折部位等基礎資料，準備好手術器械并留意記錄患者各項生命指標情況，對患者進行用藥指導。觀察組患者均施予護理臨床路徑（CNP），具體如下：①基礎護理及健康教育：保證患者病房的干凈通風，嚴格控制病房內的溫濕度，積極與患者及其家屬溝通為其講解踝關節及骨折的相關知識普及健康教育，告知患者治療方案、治療中配合以及相關注意事項，增加患者病情知曉度避免出現過分緊張、焦慮的情緒。②疼痛及體位護理：對患者的患病肢體采取消腫止痛措施并抬高，幫助患者進行按摩并教會患者家屬正確按摩方式，促進血液流通防止下肢靜脈血栓形成，患者疼痛難忍時遵醫囑施予止痛藥物。術后詢問患者臥床體位意見，協同家屬幫助調整至最佳體位確保患者充足良好的睡眠休息時間[2]。③飲食及訓練指導護理：耐心叮囑患者多攝入高蛋白高維生素含量的食物，多吃新鮮水果蔬菜，忌煙忌酒忌辛辣刺激食物；指導患者進行屈伸踝關節訓練，以未出現明顯勞累感為宜每天鍛煉2-3次，鍛煉時間控制在20min/次。④心理干預護理:患者入院后以和善的態度向患者及家屬介紹院內環境、醫療條件和手術成功案例等，幫助克服陌生感及手術恐懼心理；安慰并告知患者相信醫生并鼓勵患者積極溝通反饋情況，若有不適立即反應，及時對患者的需求作出回應以消除手術不安全感，樹立治療信心。1.3評價標準。患者骨科手術治療完成后按照顯效、有效、無效三個評定標準對其骨折恢復情況進行判定，顯效：疼痛感完全消失，骨折部位基本恢復；有效：疼痛感基本消失，骨折部位明顯好轉；無效：上述臨床癥狀沒有改變甚至加重。采用自制問卷調查表按照非常滿意、一般滿意和不滿意三個程度對兩組患者護理滿意度進行調查。1.4統計學分析。利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

對比兩組患者骨折恢復情況，對照組患者顯效18例、有效22例、無效5例，治療總有效率88.89%；觀察組患者顯效24例、有效20例、無效1例，治療總有效率97.78%。組間比較存在差異，有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者的護理滿意度，對照組患者非常滿意15例，一般滿意24例，不滿意6例，護理滿意度86.67%；觀察組患者非常滿意26例，一般滿意17例，不滿意1例，護理滿意度97.78%。組間數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

CNP是指為某種手術、疾病或診斷，由臨床路徑發展小組制定的具有科學性的系統化標準化的治療護理模式，護理服務工作貫穿患者入院、出院整個治療過程。踝關節骨折具有突發性，作為人體的負重關節應當盡快進行施救阻止創傷性踝關節炎的出現，并做好治療階段的護理工作，確保患病肢體不受感染引起術后并發癥。臨床護理路徑階段還結合患者實際情況制定針對性飲食方案、運動計劃、心理疏導方案，對患者進行全面全方位護理，幫助其盡快康復出院。綜上所述，應用骨科護理臨床路徑于踝關節骨折治療中可縮短患者恢復時間，患者護理滿意度高，應用價值高。

作者:黃芬 單位:湖北省荊門市第一人民醫院