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［摘要］目的探討小兒骨科護理中應用治療性溝通的效果。方法選取2019年4月至2020年11月我院骨科收治的小兒患者72例作為觀察對象，采用隨機分組法分為兩組(觀察組、對照組)，各36例，均實施骨科常規護理，觀察組聯合采用治療性溝通方法，對比兩組患兒的護理效果。結果觀察組患兒的疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，配合度評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論在小兒骨科護理中應用治療性溝通，可有效減輕患兒的疼痛感，提高患兒的配合度，改善患兒家屬的護理滿意度，值得推廣應用。

［關鍵詞］治療性溝通;骨科;小兒;護理

小兒骨科多為創傷造成的手術患者，突發事件給予患兒及家屬突如其來的打擊，加之患兒年齡小，疼痛耐受度比較低，語言溝通能力比較差，無法準確清晰表達，甚至只會通過哭鬧表達自己的不適［1］。患兒年齡較小，其依從性、配合度、溝通性等方面均存在一定困難，給診斷和治療帶來困難，影響正常的治療護理工作，對手術的預后造成影響［2］。為了更好的提高骨科患兒治療依從性和配合度，保證治療效果，本研究探討小兒骨科護理中應用治療性溝通的效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2019年4月至2020年11月我院骨科收治的小兒患者72例作為觀察對象，采用隨機分組法分為兩組(觀察組、對照組)，各36例。全部患兒均為創傷(交通事故、跌倒傷及碾軋傷)性骨折，患兒身體基礎均較好，無先天性、代謝性及除骨折之外的各種急慢性疾病存在。對參與研究的患兒均告知患兒家屬病情、治療方法及研究內容，患兒家屬簽署知情同意書。對照組中男患兒20例，女患兒16例;年齡在5～12歲之間，平均年齡為(8．24±2．31)歲;上肢骨折18例，下肢骨折14例，鎖骨骨折4例。觀察組中男患兒19例，女患兒15例;年齡在4～13歲之間，平均年齡為(7．81±2．77)歲;上肢骨折16例，下肢骨折15例，鎖骨骨5例。兩組患兒性別、年齡、骨折類型等一般情況差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組實施骨科常規護理，在患兒入院后，及時評估患兒病情，遵醫囑給予藥物治療，做好術前準備，并對患兒、家屬進行圍手術期健康教育，指導術后康復。觀察組在骨科常規護理的基礎上，聯合實施治療性溝通護理，流程如下:(1)患兒入院后，護士積極主動向患兒及其家屬介紹自己，介紹醫院住院環境、治療條件及主治醫生，獲得患兒及家屬的信任與好感。(2)耐心傾聽患兒的訴說，鼓勵患兒說出自己的想法，不能因為患兒表達不夠清晰準確，便隨意打斷患兒的敘述。同時要求患兒家屬也不要隨意打斷患兒說話，不要完全代替患兒說話，這種對患兒的尊重不僅有助于了解病情，還有利于調動患兒治療的積極性，增強治療信心。(3)護士主動用兒童性語言與患兒溝通交流，密切觀察患兒的言行舉止。尤其是一些非語言性變化，如面部表情、肢體動作等等，根據患兒的言行舉止變化及時了解患兒變化的原因，開展針對性交流，引導、激勵患兒積極配合治療護理工作。(4)非言語溝通是一種十分重要的護理方法，在護理過程中，護士的微笑能讓患兒感覺到溫暖，讓他們更加積極配合治療，對提高與患者的溝通效果有非常好的幫助。當患兒提出問題時，護士們應神情專注，認真傾聽，合理應用撫摸等恰當的肢體語言。(5)深入了解患兒治療過程中實際存在的問題，站在患兒及家屬的角度上考慮問題，換位思考，感同身受，主動了解患兒治療過程中存在的困難，掌握患兒、家屬的內心狀態，及時進行針對性干預，從而改善患兒、家屬的心理狀態，幫助解決具體困難，促使患兒積極配合治療。(6)應用獎勵機制，提高患兒的治療積極性，在患兒順利完成相關操作后，及時給予口頭夸獎或玩具作為獎勵，調動患兒的治療積極性。

1．3觀察指標

(1)疼痛。選擇視覺評分法(VAS)進行評價，滿分為10分，分數越高則說明患者的疼痛越嚴重。(2)配合度。病房責任護士根據患兒住院期間的實際配合情況進行評估，總分10分，分數越高，患兒的積極配合度越高。(3)家屬護理滿意度。在出院當天，采用自制調查問卷，由患兒家屬評估患兒住院治療期間的護理滿意情況，設置10個問題，每個問題10分，總分100分，分數越高，患兒家屬滿意度越高。

1．4統計學方法

所有研究數據均應用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。

2結果

觀察組患兒的疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，配合度評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05)。見表1。

3討論

小兒骨折是比較常見疾病。骨折一般需要較長的治療時間，患者不僅需要承受疾病和手術造成的疼痛，而行動不便等也會使患者心理上產生負面情緒，這些負面變化在一定程度上會誘發患者的抵觸情緒，甚至影響臨床正常治療護理［3］。小兒骨折由于患者年齡小，生長發育不夠完善，心理不夠成熟，語言表達能力比較弱，承受力更差，面對突如其來的骨折打擊，更容易產生不良情緒［4］。由于小兒骨科患者是一個較特殊的人群，年齡小，抗打擊能力差，長時間的治療，壓制了患兒活潑好動的天性，強化了患兒的不適感受，會嚴重影響患兒的治療配合［5］。本研究采用治療性溝通方法，把聽、說、非語言性溝通、換位思考、激勵等護理技巧有效融合到日常護理工作中。通過耐心傾聽患兒的訴說，幫助患兒宣泄負面情緒，了解患兒的心理，使患兒感受到被重視，被尊重，增強治療疾病的信心。取得患兒的信任后，患兒更加聽從安排，使日后的手術護理，更加便利。通過采用患兒能接受的話語和恰到好處的肢體語言，緩解患兒的不安和緊張情緒，幫助患兒明確治療護理的原因、目的，減少患兒的抵觸心理，提高治療依從性。恰當的激勵使患兒變的更加積極，更加堅強，配合治療護理更加主動，有利于治療護理工作的順利完成。研究結果顯示，觀察組患兒的疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，配合度評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05)，說明在小兒骨科護理中實施治療性溝通，可減輕患兒的痛苦感受，提高患兒治療護理的配合度，改善家屬對護理工作的滿意度。

［參考文獻］

［1］肖壽梅，李麗霞，徐德霞，等．人文關懷在小兒骨科中醫護理臨床路徑中的效果觀察［J］．中外醫學研究，2019，17(17):89－90．

［2］陳葉玲，隗婕，何曉曦，等．細節護理及舒適護理在小兒骨科護理中的應用［J］．實用臨床護理學電子雜志，2019，4(12):51+59．

［3］潘小勤．治療性溝通在小兒骨科護理中實施效果［J］．世界最新醫學信息文摘，2017，17(99):290－291．

［4］馬妍．小兒骨科護理中采用治療性溝通的效果分析［J］．中國醫藥指南，2019，17(28):260－261．

［5］張娜．小兒骨科護理中采用治療性溝通的效果分析［J］．世界最新醫學信息文摘，2017，17(86):238－239．

作者：龐曉梅 單位：鄂爾多斯市中心醫院骨科二區