導(dǎo)語：血管外科護(hù)理管理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

在臨床治療血管疾病的過程中，兩種最常見的“侵入性”治療方法即為導(dǎo)管介入和外科手術(shù)。這兩種治療方案盡管獲得了廣泛的應(yīng)用，但其實(shí)際應(yīng)用過程中也存在一定的不足[1-2]。外科手術(shù)治療盡管能達(dá)到確切療效，但其創(chuàng)傷較重，且手術(shù)切口大；而導(dǎo)管介入盡管可由經(jīng)皮完成，但其療效欠佳，且容易受到患者自身?xiàng)l件的限制[3]。而作為外科手術(shù)與介入醫(yī)學(xué)的結(jié)合產(chǎn)物，“一站式雜交”手術(shù)在近幾年獲得了一定的應(yīng)用和推廣，其特點(diǎn)在于能減輕患者痛苦、提升臨床療效以及加速患者恢復(fù)等。而在手術(shù)治療期間加強(qiáng)護(hù)理管理，則能促使其發(fā)揮出更大的作用[4]。因此該文于2016年6月—2017年6月對(duì)120例“一站式雜交”手術(shù)治療應(yīng)用于血管外科中的護(hù)理管理進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院血管外科中接受“一站式雜交”手術(shù)治療的患者120例為對(duì)象進(jìn)行研究，其中，男患者75例、女患者45例，年齡為25~78歲，平均年齡為（48.32±10.17）歲。其中25例頸動(dòng)脈狹窄、15例內(nèi)臟動(dòng)脈狹窄、18例下肢動(dòng)脈狹窄患者，采用外科手術(shù)以及閉塞/狹窄性疾病腔內(nèi)手術(shù)治療；17例內(nèi)臟動(dòng)脈瘤、13例動(dòng)脈取栓行微創(chuàng)腔內(nèi)治療；主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)12例、腹、胸主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)20例。1.2方法。通過回顧性分析其全部的臨床資料，對(duì)其護(hù)理管理方法和措施進(jìn)行總結(jié)分析。具體如下。1.2.1手術(shù)配合。①術(shù)前準(zhǔn)備。首先術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，即由巡回護(hù)士將“一站式雜交”的相關(guān)知識(shí)以及特點(diǎn)詳細(xì)告知患者。同時(shí)對(duì)患者是否對(duì)造影劑過敏，是否存在藥物過敏史，是否做過導(dǎo)管檢查，體內(nèi)是否具有金屬植入物等情況進(jìn)行核對(duì)，并將該手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者及其家屬。其次準(zhǔn)備好各項(xiàng)手術(shù)物品，即特殊的支架、球囊、導(dǎo)絲、導(dǎo)管以及常規(guī)手術(shù)器械等。②巡回護(hù)士術(shù)中配合。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士先幫助患者建立頸外靜脈通道，然后避開穿刺部位，且與患者交流后，配合麻醉再建立兩條靜脈通道。對(duì)患者成功麻醉后，對(duì)其體位進(jìn)行合理安置。手術(shù)期間對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，如果患者出現(xiàn)任何異常情況，都需及時(shí)告知手術(shù)操作者并及時(shí)加以處理。③器械護(hù)士配合。即針對(duì)術(shù)中所用導(dǎo)管耗材準(zhǔn)備一輛器械車，針對(duì)外科手術(shù)器械準(zhǔn)備一輛器械車，共兩輛器械車，打開手術(shù)所需敷料以及耗材。手術(shù)進(jìn)行的過程中，注意將術(shù)野周圍的器械數(shù)量減少，并將不使用的器械及時(shí)收回。術(shù)中植入支架以及進(jìn)行造影的過程中，需要將手術(shù)臺(tái)上未使用的器械向?qū)?yīng)的器械車中撤回，然后對(duì)紗墊、紗布以及縫針等物品進(jìn)行及時(shí)的清點(diǎn)，并于指定位置放置器械車。采用肝素鹽水對(duì)耗材的官腔進(jìn)行沖洗后備用，在治療巾下放置導(dǎo)絲盤以防彈開；按照外科手術(shù)要求在置入支架后繼續(xù)配合手術(shù)。1.2.2護(hù)理管理。①嚴(yán)格術(shù)中查對(duì)制度。即護(hù)士需仔細(xì)的核對(duì)高值耗材的型號(hào)以及種類，且與手術(shù)醫(yī)師反復(fù)確認(rèn)之后在進(jìn)行使用，以防止出現(xiàn)浪費(fèi)。注意嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免異物遺留患者體腔，在將手術(shù)器械包打開時(shí)，手術(shù)醫(yī)師與護(hù)士需共同對(duì)物品的數(shù)量以及種類進(jìn)行清點(diǎn)。在對(duì)患者體腔進(jìn)行關(guān)閉前后，要對(duì)物品的數(shù)量以及種類進(jìn)行再次核對(duì)，待總數(shù)相符之后才能讓患者離開手術(shù)室。另外搶救中的口頭醫(yī)囑或者術(shù)中執(zhí)行醫(yī)囑如果存在疑問，則必須與醫(yī)生進(jìn)行反復(fù)核對(duì)，且醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間以及提出醫(yī)囑的醫(yī)生都需準(zhǔn)確記錄下來。②制定應(yīng)急預(yù)案。即按照“一站式雜交”手術(shù)治療的特點(diǎn)，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的心臟驟停以及大出血等情況制定出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)還需制定相應(yīng)的預(yù)防墜車預(yù)案、預(yù)防墜床預(yù)案、預(yù)防導(dǎo)管堵塞脫出預(yù)案、預(yù)防交叉感染預(yù)案等。要對(duì)主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)以及腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)等的操作流程加以完善，另外還需完善搶救心臟驟停以及大出血等的操作流程。③明確崗位職責(zé)。即針對(duì)“一站式雜交”手術(shù)中存在的高位環(huán)節(jié)，巡回護(hù)士需進(jìn)行詳細(xì)的了解和掌握，且要對(duì)可能出現(xiàn)的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避，同時(shí)對(duì)各種搶救儀器的性能完好性、急救物品以及藥品的完好性等加以熟知。巡回護(hù)士還需增強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并加強(qiáng)管理手術(shù)過程中存在的各種不安全因素，以減少環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。另外巡回護(hù)士還需建立等級(jí)責(zé)任制度，以確保每位巡回護(hù)士能夠明確自身的崗位職責(zé)。④搶救藥品、設(shè)備以及器械管理。安排專門的人員對(duì)介入手術(shù)使用的各種器材、導(dǎo)絲以及導(dǎo)管等進(jìn)行管理，同時(shí)有序放置特殊器械、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)絲以及導(dǎo)管，以方便取用。在介入手術(shù)實(shí)施的過程中，容易出現(xiàn)一些手術(shù)意外以及并發(fā)癥，因此“一站式雜交”手術(shù)治療的過程中必須將各種搶救器材以及相關(guān)的藥品準(zhǔn)備充分，以便及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行急救。

2結(jié)果

“一站式雜交”手術(shù)治療期間，所有患者均獲得有效護(hù)理管理，且護(hù)理滿意度為95.83%（115/120）。而患者治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.00%，各項(xiàng)護(hù)理工作以及安全管理均順利進(jìn)行，且所有患者手術(shù)均順利完成，未發(fā)生任何死亡情況。

3討論

在臨床上，“一站式雜交”是治療各種血管疾病的重要手術(shù)，而此類患者在進(jìn)行介入手術(shù)治療的過程中，大多是由“一站式雜交”手術(shù)室完成。一旦患者在治療期間出現(xiàn)任何的意外事故，在該手術(shù)室中也能給予其及時(shí)的搶救[5]。“一站式雜交”手術(shù)室可同時(shí)進(jìn)行常規(guī)外科手術(shù)以及影像學(xué)檢查，因而患者在治療期間無需在手術(shù)室以及介入導(dǎo)管室中進(jìn)行來回的轉(zhuǎn)移，這就有效避免了患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間以及多次麻醉可能存在的風(fēng)險(xiǎn)[6]。此外“一站式雜交”手術(shù)室的優(yōu)勢在于：①能一起完成外科手術(shù)以及腔內(nèi)手術(shù)，減少了患者創(chuàng)傷，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且降低了手術(shù)費(fèi)用。②能將治療指征拓寬，解決了以往單一手術(shù)治療或者介入手術(shù)治療過程中存在的各種問題，同時(shí)還有效避免了純腔內(nèi)技術(shù)的局限性以及外科技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，從而顯著提高患者治療的安全性。③一旦患者在腔內(nèi)手術(shù)中發(fā)生任何并發(fā)癥，都可由外科手術(shù)加以治療和解決[7]。該文的研究中，“一站式雜交”手術(shù)治療期間，所有患者均獲得有效護(hù)理管理，且護(hù)理滿意度為95.83%（115/120）。而患者治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.00%，各項(xiàng)護(hù)理工作以及安全管理均順利進(jìn)行，且所有患者手術(shù)均順利完成，未發(fā)生任何死亡情況。因此可以看出，“一站式雜交”手術(shù)治療應(yīng)用于血管外科中的護(hù)理管理具有十分積極的推廣價(jià)值和意義。綜上所述，“一站式雜交”手術(shù)治療應(yīng)用于血管外科中的護(hù)理管理具有十分重要的價(jià)值，其能合理配置人力資源，并能促使護(hù)理管理更佳規(guī)范化，從而為血管外科“一站式雜交”手術(shù)治療提供充分保障，因此值得推廣于臨床應(yīng)用。

作者:曹錦秋 單位:吉林省人民醫(yī)院血管外科

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