導語：婦科腹腔鏡截石位手術壓瘡護理管理一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的研究婦科腹腔鏡截石位手術壓瘡問題的護理管理方法。方法選擇2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔鏡截石位手術的婦科疾病患者50例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組25例，對照組25例，分別接受婦科腹腔鏡截石位手術的優質護理和常規護理，比較兩組患者的壓瘡發生例數。結果觀察組患者i-iV期壓瘡均為0例，對照組患者僅i期壓瘡有4例，組間差異有統計學意義，P<0.05。結論婦科腹腔鏡截石位手術壓瘡的優質護理效果顯著，值得臨床應用和推廣。

關鍵詞：婦科；腹腔鏡；截石位手術壓瘡；護理管理

0引言

婦科腹腔鏡截石位手術術中有舉宮操作，擺放截石位臀部要超出床邊緣5公分，導致身體重量集中在手術床邊緣和臀部接觸圓弧上，很多患者的骶尾部壓瘡形狀都和床邊緣弧度一致。為了研究婦科腹腔鏡截石位手術壓瘡問題的護理管理方法，選擇2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔鏡截石位手術的婦科疾病患者50例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔鏡截石位手術的婦科疾病患者50例作為研究對象。這50例研究對象年齡均在40歲以上，手術時間均在2小時以上，體重均在40-60kg。其中子宮肌瘤子宮全切和次全切手術37例，子宮腺肌癥子宮全切和次全切手術4例，子宮內膜癌子宮全切手術3例，卵巢腫瘤剝除手術6例。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組25例，年齡41-77歲，平均（45.6±3.6）歲；絕經前婦女11例，絕經后14例。對照組25例，年齡41-64歲，平均（45.8±3.2）歲；絕經前15例，絕經后10例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受優質護理：①心理護理：術前訪視了解病情，全面評估患者發生壓瘡的危險因素，介紹進出手術室流程，消除患者緊張情緒。②手術環境管理：保持手術床罩和墊巾平整，一次性墊巾上面常規增加一張消毒棉布，肩部常規放置肩托，增加接觸皮膚的舒適度；術中室溫控制在22℃-25℃，濕度控制在40%-60%，同時使用棉被、棉腿套、棉袖套等遮蓋物和溫熱腹腔沖洗液保持患者的體溫。③正確擺放體位：麻醉前的體位盡可能使肢體處于功能位，固定帶內要有棉襯墊，且不宜過緊，以固定后可插入4指為準。同時使用凝膠墊等體位預防用具，減輕局部皮膚的壓力。④加強術中生命體征監測：注意出血量及血壓的變化，保證皮膚肌肉有效的組織灌注，改善受壓局部組織的血氧供應。⑤加強局部皮膚護理：消毒時保持局部皮膚干燥；手術結束后盡快恢復平臥位，減少身體和床單、腿架以及肩托之間的摩擦，同時盡可能給予受壓部位按摩。⑥護理配合：提醒醫生不要長時間下壓舉宮器，保持骶尾部床單平整，消毒完畢，在骶尾部墊中單。

1.3觀察指標。I期壓瘡：瘀血紅潤，皮膚出現壓之不退的局限性紅斑，有紅、熱、腫、痛、麻木感，壓瘡部位皮膚無表面破損。II期壓瘡：炎性浸潤，壓瘡部位紫紅色，有觸痛感和水皰形成，入侵皮下組織，形成硬結。III期壓瘡：淺度潰瘍，水皰擴大全層破潰，淡黃色液體滲出，易感染，坑狀塌陷劇烈疼痛，累及皮下組織和深層組織。IV期壓瘡：壓瘡部位顏色轉黑，有異味和膿性分泌物，壞死部位入侵真皮下層與肌肉層，甚至導致全身感染，危及生命。

1.4統計學分析。本次研究使用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料（n，%）經卡方檢驗，計量資料（±s）經t檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組I-IV期壓瘡總計0例；對照組患者僅I期壓瘡有4例，組間差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

壓瘡也稱作壓力性潰瘍，是壓力、剪切力、摩擦力和潮濕共同作用導致的皮膚破損、婦科腹腔鏡截石位手術術中操作復雜，手術時間長，術后恢復慢，術中患者骶尾部與肩部長時間受壓，受到壓力、全麻、禁食、固定等多種不利因素的影響，這些部位血液循環受阻，局部組織長時間局部缺氧，各種刺激導致皮膚容易受到摩擦力影響而損傷，多種不利因素長期相互作用，隨著時間推移，逐漸出現局部壓瘡。皮膚護理是婦科腹腔鏡截石位手術護理非常關鍵的內容。本次研究開展了婦科腹腔鏡截石位手術壓瘡的優質護理，在優質護理服務理念和相關防護工具的指導下，從消除各種可能導致壓瘡的不利因素入手，積極采取一系列預防壓瘡的護理措施，有效降低了手術中壓瘡的發生機率，取得了比較理想的效果，患者壓瘡發生率顯著降低，術后恢復也更快。

4結論

綜上所述，婦科腹腔鏡截石位手術壓瘡的優質護理效果顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

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作者:劉勝容 單位:金堂縣婦幼保健院