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人工關節置換術屬于常見手術方案，對于創傷小關節炎、類風濕性關節炎、骨性關節炎等疾病比較適用，可消除關節不穩、疼痛及畸形等障礙，可促進術后關節功能恢復。但是，臨床數據表明人工關節置換術通常會造成較大的創傷［1］，尤其患者年齡過大、手術耐受度較低，可能影響手術效果，為此需積極做好圍術期的護理干預。優質護理服務模式成為近幾年主流護理模式，逐漸廣泛開展起來，為了探討其應用在骨科人工關節置換術中的效果，我院就收治的90例患者實施了分組研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:本研究共計納入對象90例，均為我院2016年5月～2018年5月收治，全部為骨科人工關節置換術患者。入組對象愿意配合研究，有手術指征，將患有嚴重心肝腎等臟器病變、精神異常、依從性差等患者排除。按照隨機雙盲法分為觀察組與對照組，每組45例。對照組:男25例，女20例;年齡40～77歲，平均(57.5±2.3)歲。觀察組:男27例，女18例;年齡42～76歲，平均(57.1±2.7)歲。兩組患者在上述資料上對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法:對照組開展常規護理干預，對各項生命體征進行密切監測，做好健康知識宣教，做好并發癥預防等。觀察組則進行優質護理服務模式干預:①術前優質護理:指導患者術前如何在床上進行大小便，適應長期臥床需求;指導患者學會正確的咳嗽與咯痰，對呼吸道堵塞或墜積性肺炎進行積極的預防;有高血壓、糖尿病、貧血等情況，應控制好病情后方可手術;術前1h予以抗生素預防感染，術中各種操作都應該嚴格按照無菌要求執行。②術中優質護理:手術期間嚴密監測生命體征，并熟練配合醫師完成操作，盡量減少手術時間與傷口暴露，若失血較多，及時補血與補液，靈活把握止血帶時間長，避免長期缺氧誘發不良事件。③術后優質護理:對生命體征進行嚴密監測，觀察血壓變化;定時檢查引流管情況，維持其通暢，避免扭曲、折疊等誘發引流不暢，進而導致血腫;抬高患肢，促進靜脈回流，并對皮膚顏色與溫度等進行觀察，定期測定患肢的周徑，判斷其恢復情況，發現異常及時處理;認真觀察手術切口是否存在滲血、滲液等情況，酌情予以抗生素抗感染;術后根據患肢恢復情況，指導患者完成關節的屈伸與小腿肌肉的運動鍛煉，避免下肢靜脈血栓，促進早日下床活動。1.3觀察指標:將患者的護理滿意度與術后并發癥情況認真記錄下來，并進行科學的對比。1.4評價標準:護理滿意率采取本院自制滿意度問卷調查，問卷評分0～100分，維度包括非常滿意、一般滿意、不滿意，評分依次為≥90分、70～89分、＜70分，護理滿意率=(非常滿意例數+一般滿意例數)÷總例數×100%。1.5統計學處理:選擇SPSS22.0統計學軟件處理數據，以率(%)表示計數資料，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意率比較:觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。2.2兩組術后并發癥發生率比較:兩組均有并發癥發生，觀察組壓瘡、泌尿系統感染各1例，發生率為4.44%，對照組發生壓瘡2例，泌尿系統感染3例，深靜脈血栓和墜積性肺炎各1例，發生率為15.55%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

人工關節置換術是指將人工關節假體(利用金屬、陶瓷、高分子聚乙烯等所制成)經外科技術將其植入體內，致力于關節疼痛的緩解與關節功能的快速恢復。從過去文獻報道中看出，大部分接受人工關節置換術的人群為中老年人，尤其是對于老年人而言本身對于手術的耐受性不高、自身存在多種基礎疾病，而這種手術本身作為強烈應激源，加之患者若對相關知識不了解，容易影響手術的順利進行與術后恢復，需做好圍術期的護理干預［2］。在很多科室，優質護理服務模式的應用均取得顯著效果，我院將其應用在骨科患者中，初見成效。在本次研究中對收治的90例骨科人工關節置換術患者分組研究，觀察組采用優質護理服務模式干預顯示護理滿意度明顯高于僅給予常規護理干預的對照組患者，且極大地減少了術后并發癥，組間具有顯著差異，有統計學意義(P＜0.05)。人工關節置換術盡管有不錯的效果，但其屬于有創性操作，有強烈的應激源，會導致患者發生焦慮、悲觀、抑郁等負面情緒，從而影響手術順利完成，甚至導致術后并發癥的發生，術后預后不佳。優質護理服務模式屬于整體性護理，要求護理各個環節都要以患者的需求為中心，提供連續性、優質化的服務，可以將傳統被動護理向主動護理進行轉變，更符合新時期人性化的護理服務理念［3］。此外，優質護理服務期間，分工明確，護理人員各司其職，可有條不紊地服務患者，加上責任到人，可針對性服務患者，使得患者對護理服務更滿意。綜上所述，應用優質護理服務模式，可以極大提高骨科人工關節置換術患者的護理滿意率，減少并發癥發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］孟雙雙，張秀霞，李晨.優質護理工程在人工全髖關節置換術患者中的應用［J］．飲食保健，2018，5(51):171.

［2］王蘭云.優質護理對人工髖關節置換術患者功能鍛煉依從性的影響［J］．中外醫學研究，2018，16(8):124.

［3］杜琰霞.中西醫結合優質護理服務模式在人工關節置換患者中的應用效果［J］．內蒙古中醫藥，2018，37(1):117.

作者:王雅婧 張耀文 單位:中國人民解放軍陸軍第九五二醫院