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【摘要】目的總結泡型黃疸的圍術期護理與健康宣教。方法對肝泡狀棘球蚴病所致的梗阻性黃疸患者的圍術期，采取行之有效的護理措施，減少并發癥和死亡率。結果患者未發生不良的護理并發癥，得到了滿意護理效果。結論提出護理診斷，采取護理措施，結合效果評價和健康宣教，讓患者得到及時準確的護理，早日恢復健康。

【關鍵詞】泡型黃疸健康宣教護理

肝泡狀棘球蚴是多房棘球絳蟲蟲卵感染所致的一種寄生蟲病，肝泡狀棘球蚴病所致的梗阻性黃疸（以下稱泡型黃疸）是泡肝的晚期表現［1］。我院于2002至2006年收治泡肝致泡型黃疸12例，11例痊愈出院，1例因膽腸瘺死亡。11例均獲隨訪，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組患者共12例，男7例，女5例。年齡最大54歲，最小23歲。哈薩克族7例，漢族2例，回族3例。均行超高位膽腸吻合術。11例痊愈出院，膽腸瘺死亡1例，無護理并發癥。

2術前護理

（1）了解肝泡狀棘球蚴病的流行病史和營養狀況：肝泡狀棘球蚴病作為一種慢性的寄生蟲疾病，生長期長，再加上病變侵犯肝臟，導致患者肝功能降低，患者出現食欲不佳、乏力、活動無耐力等表現。（2）黃疸：泡型黃疸是泡肝的晚期表現?；颊叨啾憩F為鞏膜及皮膚黃疸，皮膚瘙癢。從側面了解患者疾病的發展和轉歸情況。（3）疼痛的部位和程度：當肝泡狀棘球蚴病發展到后期，患者可有右上腹部脹痛不適。

3術后護理

（1）各種引流管的護理：行超高位膽腸吻合術的患者有以下引流管：胃腸減壓管、留置導尿管、腹腔引流管等，要做到準確及時的觀察和記錄各引流管的引流液的量、性質、性狀，為疾病的病情發展和疾病的康復提供準確的動態信息［2］。（2）切口：行超高位膽腸吻合術的患者因其創傷大，加上患者的營養狀況、肝功能不良，易導致切口的愈合不良。要遵醫囑及時補充液體，合理給予抗生素，觀察生命體征變化，特別是體溫變化。（3）營養：酌情使用低熱量階段性腸外營養支持，同時注意觀察患者的面色、體重、皮膚彈性的改變情況，為營養師及時調整營養液的配方和用量提供信息。

4健康宣教

（1）肝泡狀棘球蚴病作為新疆尤其是伊犁地區的地方病，嚴重危害廣大農牧民的身體健康，制約著伊犁地區的經濟發展，多發生在生活條件艱苦，經濟條件落后，衛生條件差的邊遠地區，且以少數民族為多，發病率的高低，與當地農牧民的生活、生產習俗有著十分明顯的關系。護理人員應尊重少數民族的風俗習慣，利用自己所掌握的知識，深入淺出的講解肝泡狀棘球蚴病的發病規律、傳播途徑、傳染源等知識。讓患者對疾病有所了解，解除不良心理，積極配和治療和護理［3］。（2）對于合并有黃疸的患者，指導患者保持個人衛生，剪短指甲，不要搔抓皮膚，以免引起皮膚感染。在飲食方面，應以易消化，高維生素、高蛋白、低脂肪軟食為主，預防便秘。如患者出現右上腹部脹痛不適，應指導患者取舒適臥位，遵醫囑用藥，并觀察用藥反應。（3）術后指導患者妥善固定各引流管，勿使其折疊彎曲，引流袋液面不可高于腹腔引流面，以防引起逆行感染。（4）指導患者及家屬講究個人衛生，養成良好的衛生生活習慣，消滅傳染源、切斷傳播途徑，保護易感人群。飲食恢復后，以易消化軟食為主，逐步恢復正常飲食。術后24h可在床上輕微活動，無不適后逐漸增加活動量，以防術后并發癥的發生。（5）需口服藥物的患者，指導患者按時、按量服藥，要堅持服藥至療程結束方可停藥，以防復發。指導患者及時復查超聲，適當活動，同時注意個人衛生，以防再次感染。

【參考文獻】

1李俊，鄒培范，楊文光，等.肝泡狀棘球蚴病治療探討.新疆醫學院學報，1993，16（3）：238.

2溫浩，楊文光，維通，等.人體包蟲病診斷和治療的現狀與發展.新疆醫學院學報，1996，19（3）：183.

3楊銀學.肝泡狀棘球蚴病與肝癌的鑒別診斷分析.中國實用外科雜志，1996，16（4）：223.