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［摘要］目的：通過對子宮內膜癌患者的心理分析和有效的護理，幫助患者建立生活信心，提高生存質量。方法：對我科收治子宮內膜癌65例患者進行了心理分析和并制訂了相應的護理措施。結果：65例患者全部達到預期效果。結論：對子宮內膜癌患者進行心理分析及心理護理，可達到最佳治療效果。

［關鍵詞］子宮內膜癌患者；心理分析；護理

子宮內膜癌是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一,2/3發生在絕經期婦女,好發年齡為60歲左右,隨外源性雌激素應用的普及,發病率呈上升趨勢。多年來,對子宮內膜癌的治療首選實施手術和化療,對于患者來說，在術前均有一個復雜的心理變化和應激過程，進入手術室后此種心理應激達到高峰，且此類患者多發生于絕經后的婦女,面臨退休或已經退休婦女,在精神上有較強的失落感，對手術耐受性差，手術有一定危險。故消除術前顧慮、緊張和恐懼等不良心理，保持情緒穩定是保證手術順利進行的關鍵，也是手術成功的重要因素，而手術后化療的毒副作用,往往會造成患者心理、生理的雙重功能障礙,因此我們對我科收治65例患者進行了心理分析和并制訂了相應的護理措施,針對患者的不同心理特點,做好心理護理,減輕心理壓力,幫助患者重新建立起生活的信心，正確面對自身的疾患，增強治療疾病的信心,提高主動配合的能動性,達到最佳治療效果,提高患者生活質量。

1臨床資料

65例患者全部為女性,年齡41歲～75歲，平均年齡為59.87歲，其中1例患者拒絕治療,被家屬強行帶來后不言不語,精神萎靡,甚至產生自殺念頭,我們采取24h負責制,隨時陪護患者,耐心給她講解,并讓其他患者現身說法,積極取得家屬配合,消除其心理障礙,樹立戰勝疾病信心,讓患者意識到其預后較好,最終取得患者信任,積極參與治療,并和醫護人員結為朋友,主動去參與護理措施.其余64例患者能接受護理措施并積極配合。

2心理分析

2.1懷疑和拒絕承認心理患者被確診后，往往懷疑檢查的準確性，認為自己不會和惡性腫瘤有關，拒絕承認疾病，并拒絕別人的建議和提醒。想多方面了解信息，并反復檢查。

2.2恐懼、焦慮心理由于對惡性腫瘤的認識不足，患者往往有恐懼心理，害怕死亡、寢食難安，反復向醫護人員詢問，打聽有關疾病的信息。

2.3抑郁心理甚至產生輕生的念頭患者一旦接受事實，往往情緒低落、悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情、少言寡語，對外界事物不感興趣，拒絕治療或對治療漠不關心，甚至產生輕生的念頭。

2.4擔心害怕心理由于患者年齡一般較大,雖然反應較慢，記憶減退，但思考問題細致，處世經驗豐富,擔心手術時間長、創傷大、手術失敗或耐受不了,甚至少數患者認為年歲已高，無治療價值而拒絕手術。有些患者擔心在化療時因為脫發、體液不足而自我形象紊亂。

2.5強烈的求生欲望患者經過懷疑拒絕和接受事實情況之后，往往產生強烈的求生欲望，一旦聽說哪種藥物療效好或者聽取別人的偏方秘方等要求醫護人員給予使用，有的患者自己偷偷服用道聽途說的藥方。

3護理措施

3.1一般護理針對患者存在的心理問題，我們采取責任制護理負責制，由責任制護士直接對患者負責。根據患者的年齡、心理承受能力、文化程度和家屬要求確定是否告訴患者真實病情，必要時采取保密，避免患者過度恐懼、緊張和失望。了解其病情、基本情況及心理狀況，采取支持性、誘導性的心理護理措施，講清治療的必要性和護理效果，熱情地給予安慰和鼓勵，樹立她們戰勝疾病的信心，消除心理障礙，以最佳心理狀態配合治療和護理，同時向患者及家屬講明治療經過及預后，以及化療的目的，使其主動配合治療。同時做好基礎護理，保持病區的安靜、床單的舒適和整潔，與患者形成良好的護患關系，避免各種不良因素對患者的刺激。

3.2心理護理措施

3.2.1宣傳教育，克服恐懼心理恐懼是因為患者對疾病認識不足，害怕死亡，而引起的。因此護士應幫助患者建立生活下去的信心，深入了解患者的思想狀況及遇到的各種困難，有計劃的向患者宣傳疾病的知識，使患者對自己的病情有一個全面的系統的了解，增加患者防癌、治癌知識，以此來增加患者和惡性腫瘤斗爭的信心。同時以高度的同情心和責任心去關心患者，在患者情緒不良時，把患者當親人，從內心深處關心體貼她，設身處地為患者著想，讓患者有一個發泄的語言環境，幫助患者適應角色，對患者提出問題耐心解答，提供正確的信息。

3.2.2消除患者的焦慮心理焦慮是個人對適應環境無把握，對不可知未來感到恐懼，由憂慮交織而成的迷惘感受。醫院是社會的一種特殊環境，各種治療器械、醫護人員的行為以及言語對患者都是醫源性刺激，時刻影響著患者的情緒。對該類患者除了保持優良的治療環境還要主動與患者溝通，為患者講解有關疾病知識，安慰鼓勵患者，耐心傾聽患者的訴說，給予合理的理解、疏導，消除患者顧慮。

3.2.3幫助患者走出抑郁困境患者由患病的現實到無奈的接受，在護理上除了做好心理安慰，使患者充分認識治療的必要性及化療效果外，設法使其壓抑心情放松，積極幫助患者，針對患者抑郁的原因及時給予解釋、開導。對抑郁較重而護理無效者，可借助藥物予以緩解，以減少情緒波動引起的不良反應。對于有輕生念頭的患者，采取24h負責制，同時向患者介紹治療成功案例，并讓其他患者現身說法，使患者之間交流，有一定的心理支持，告訴患者疾病并不可怕，早期發現、早期治療效果很好，使患者盡快擺脫惡性腫瘤帶來的精神折磨。

3.2.4采用放松療法使患者通過調整神經內分泌功能而影響整個機體的新陳代謝，增強自身的抵抗能力矯正患者不健康的行為，我們制作宣傳手冊和定期為患者舉行講座形式宣傳良好的生活行為，改變生活不規律、過度勞累等不良習慣，合理的休息和鍛煉，并且適當的做做氣功、太極拳、放松訓練等，以調節其精神及身體狀況。

3.2.5合理指導患者用藥對于化療后出現的不良反應，采取積極有效的措施，講解相關的藥物知識，使患者對治療方法得以理解和正確認識，對于偷偷亂服藥的患者一定要慎重語言交談，防止意外發生，取得家屬配合，幫助患者正視自己的用藥計劃和化療過程，消除患者不良心理，接受合理治療方案。心理因素是一種巨大的力量，積極的心理因素有利于治療和減少死亡率，而做好心理護理,減輕心理壓力,幫助患者重新建立起生活的信心，正確面對自身的疾患，增強治療疾病的信心,提高主動配合的能動性,可以達到最佳治療效果,提高患者生活質量。

參考文獻：

［1］王澤華.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2004，5:188.

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