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【關鍵詞】圍絕經期

［摘要］目的：探討護理干預對圍絕經期婦女臨床癥狀的影響，幫助圍絕經期婦女度過圍絕經期這個“不平凡”的時期。方法：設立專科門診及加大圍絕經期知識的宣傳，一對一的護理干預。結果：70例圍絕經期婦女接受護理干預后都能正視圍絕經期的反應，根據不同癥狀接受醫生的治療建議，持積極的態度面對人生，收到了較滿意的效果。

［關鍵詞］圍絕經期；婦女；護理干預

我國已進入人口老化年代，隨著人口老化進程加快，步入圍絕經期的婦女也就越來越多。圍絕經期是指婦女絕經前后卵巢功能逐漸減退，內分泌功能失調，并逐漸向老年過度的一個時期，其中包括一些卵巢早衰或因手術導致的卵巢功能喪失的婦女。臨床主要表現為潮熱、出汗、情緒不穩、煩躁易怒、心悸、失眠等一系列的神經、精神癥狀，在此階段，婦女在心理、生理、社會角色等各方面都會發生極大的變化，容易引發各種健康問題，影響了她們的生活質量。為了有效幫助圍絕經期婦女平安度過這個“不平凡”的時期，我們應針對影響圍絕經期的行為進行護理干預。現就2004年至2005年我科門診及住院的70例病人的治療及護理體會作介紹。

1臨床資料

門診病例50例，住院病例20例，年齡在30歲~55歲，其中卵巢功能早衰包括手術切除卵巢的有8例年齡為30歲~40歲，有潮熱出汗的54例占77.1%，情緒不穩、易激惹的50例占71.4%，心悸48例占68.6%，失眠60例占85.7%，性欲減退40例占57.1%，陰道干澀50例占71.4%，有泌尿系癥狀10例占14.3%。

2方法與結果

設立圍絕經期專科門診、設立圍絕經期知識專刊宣教欄、制作圍絕經期知識宣教小冊、宣傳單等方便傳閱。住院病人由主管護士給予一對一的負責。通過護理干預，都能夠積極面對，并根據自己不同癥狀接受醫生的治療建議，持積極的態度面對人生，收到了較滿意的效果。

3護理干預的重要性

有報道，在被調查的4489名圍絕經期婦女中有更年期癥狀的3084人，占68.7%，能及時就診的893人，僅占19.9%［1］。在就診的圍絕經期的婦女中就診內科的比例最高占36.2%,中醫的占34.1%，婦產科僅占20.3%［1］。從種種跡象表明大部分圍絕經期婦女不清楚此時期的臨床表現，以及引起相關癥狀的原因，盲目投醫。因此，強化圍絕經期知識的宣教力度，加強圍絕經期婦女的護理干預，使婦女平安度過這段“不平凡”的時期就顯得尤為重要。

4護理干預內容

4.1幫助認識圍絕經期的心身反應

出現更年期癥狀的主要原因是由于卵巢功能減退,內分泌功能失調所致的一種身心反應。祖國醫學認為，圍絕經期婦女由于腎氣漸衰，天葵漸竭，沖任二脈虛衰，致陰陽失去平衡，臟腑氣血不相協，因而圍繞絕經前后出現諸多證候［2］。再加上此年齡段的婦女，面臨著巨大的精神、環境因素的刺激，如：下崗、孩子上學、孩子離開、照顧老人等，更加重了身心的不良反應。所以，幫助圍絕經期婦女認識圍絕經期的心身反應應從心理干預開始，強調自我調節，不斷提高自我控制能力，正視圍絕經期的心身反應，盡量保持良好的心境，消除緊張、孤獨和恐懼，保持樂觀的心態，正視現實。

4.2情志與行為護理

圍絕經期婦女容易情緒不穩，尤其是在家庭或單位受到不良氣氛或工作環境的刺激，更容易引起不良的心理反應，而這些不良的心理反應往往又會引起生理上的不良反應，更加重了發怒、多疑、失眠等癥狀。因此，必須加強情緒與行為護理，可有助于減輕不良情緒反應。學會回避：當遇到不良刺激時采取短暫的回避，因離開是一種讓心情冷靜的很好方法。學會傾訴：尤其是一些較內向的婦女，更應該學會傾訴，找親朋好友或保健醫生，將心中的不快或疑慮傾訴，也是一種減壓的好方法。學會移情：不要讓家庭瑣事鎖住，抽空參加娛樂活動，如唱唱歌、跳跳舞、打打太極拳等，都可達到放松神經、調節情緒的目的。

4.3飲食護理

目前已有大量研究發現，大豆中含有大豆異黃酮植物雌激素，大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂代謝，有降低血脂、預防心血管疾病的作用［3，4］。牛奶還含有較豐富的天然鈣，吸收率也高，是理想的鈣來源。經常飲用牛奶和豆制品者圍絕經期綜合征的患病率比不飲用牛奶及豆制品者低且癥狀輕。也就是說圍絕經期婦女如能堅持飲用牛奶及豆制品，可降低圍絕經期綜合征的發生且減輕失眠、潮熱、憂郁等癥狀［5］。

4.4加強性知識的認識

由于卵巢功能的衰退，陰道分泌物減少，圍絕經期的婦女不同程度存在陰道干澀，性交疼痛癥狀，因而導致性欲減退的發生。而大量資料反映，性生活和諧的夫妻不僅精神愉快，而且壽命也長，也是保持中年以后身心健康的重要因素。和諧的性生活對圍絕經期婦女的卵巢功能、垂體下丘腦功能的調節又起到了促進的作用［6］。因此我們必須指導中老年婦女保持適度和諧的性生活，也利于改善圍絕經期婦女的神經癥狀。

5討論

圍絕經期時期是婦女一生中的一個重要轉折點，這個年齡的婦女往往會遇到較多的生活事件，并且對大多數婦女來說，進入圍絕經期本身就是一種應激。臨床經驗和大量的文獻資料均證實，女性在圍絕經期容易罹患各種疾病，尤其以情緒障礙多見，而且這種情緒障礙多以抑郁為主，可伴有或不伴焦慮［7］。我們醫護人員必須正視這為數不少的人群，應幫助指導她們如何正確對待這個生命的必然規律。保持良好的心態，穩定的情緒，積極面對現實，以達到體內陰陽氣血之間的平衡［2］。經過積極的護理干預，相信絕大多數婦女都能平安度過圍絕經期。少數癥狀較重的，除接受護理干預外，還可在醫生的指導下通過激素替代療法等，也定能獲得滿意的效果。

參考文獻：

［1］夏建紅，田豐蓮，趙慶國，等.圍絕經期婦女就診及激素替代治療態度調查［J］.中國公共衛生，2005,21(1):8384.

［2］吳敏霞,圍絕經期婦女的心理干預［J］.甘肅中醫，2005,18(5):3233.

［3］WangMF,YamamotoS,ChungHM,etal.Antihypercholesterolemiceffectofundigestedfractionofsoybeanproteininyoungfemalevolunteers［J］.JNutrSciVitaminol(Tokyo)，1995，41(2):187195.

［4］WangY,JonesPJ,AusmanLM,etal.Soyproteinreducestriglyceridelevelsandtriglyceridefattyacidfractionalsynthesisrateinhypercholesterolemicsubjects［J］.Atherosclerosis，2004，173(2):269275.

［5］江雪芳，田豐蓮，趙慶國，等.圍絕經期婦女飲食習慣與圍絕經期綜合征關系的研究［J］.中國婦幼保健，2005,20(6):667669.

［6］何亞鴻.圍絕經期女性的健康狀況及社區支持［J］.中國全科醫學，2005,8(5):393395.

［7］羅有年，李國榮，張晉碚，等.生活事件、人格特征及應對方式在女性圍絕經期情緒障礙中的作用［J］.中國行為醫學科學，2005，14(5):419420.