導(dǎo)語(yǔ)：消化道出血患者護(hù)理研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

1．1一般資料102例患者中，男68例，女34例；年齡在22~71歲之間，平均40．3歲。消化性潰瘍61例，急性胃黏膜損害20例，食道靜脈曲張破裂18例，胃癌3例。常見(jiàn)的表現(xiàn)有嘔血黑便，失血性休克，不同程度的發(fā)熱、血象升高、出血后疼痛、精神軟弱，乏力等。

1．2相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)上消化道出血定為以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血。本組102例患者均為該癥(注：未區(qū)別急性或慢性，大出血與中量或少量出血)。

2護(hù)理體會(huì)

2．1密切觀察生命體征變化

首先對(duì)患者做好心電監(jiān)護(hù)，每30min測(cè)量1次血壓、脈搏、呼吸等生命體征并詳細(xì)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克、肝昏迷等并發(fā)癥；仔細(xì)觀察嘔血、便血先兆，一旦先兆癥狀出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理；準(zhǔn)確觀察并記錄嘔吐物及大便的色狀，用以判斷是否再出血，為臨床治療提供可靠依據(jù)；臥床應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止窒息，必要時(shí)吸痰、吸氧，保持呼吸道通暢。

2．2合理選擇止血藥

甲氰咪胍、垂體后葉素、善得定、洛賽克、立止血、止血敏、止血芳酸等藥是治療上消化道出血的有效藥物，要根據(jù)患者個(gè)體情況適量選用，同時(shí)注意傳統(tǒng)藥物和新藥的不同應(yīng)用；在用止血藥過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)，掌握好其禁忌證，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2．3防止繼發(fā)感染

內(nèi)毒素血癥可引起急性腎小管壞死，發(fā)熱可增加機(jī)體代謝使血氨增高，任何感染均可增加患者組織分解，促使病情惡化。護(hù)理人員首先應(yīng)選用對(duì)肝臟損害小的藥物控制感染的發(fā)生；其次對(duì)患者進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理操作，均應(yīng)注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，以杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生。

2．4做好健康教育工作首先給患者耐心講解各項(xiàng)影響病情進(jìn)展的注意事項(xiàng)和護(hù)理常識(shí)，并告知患者注意觀察有無(wú)身體的不良反應(yīng)而誘發(fā)上消化道出血。告訴患者上消化道出血常見(jiàn)的誘因中，也與吸煙過(guò)量、飲酒過(guò)度而加重潰瘍出血有關(guān)。因此，應(yīng)叮囑患者注意保持生活規(guī)律，戒煙、戒酒，同時(shí)禁用損傷胃黏膜的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。

2．5飲食護(hù)理

急性大量出血期患者禁食1~2d，出血停止后2~3d先進(jìn)食溫涼的流質(zhì)，待病情穩(wěn)定后，再逐步過(guò)度到半流質(zhì)飲食、軟食；患者應(yīng)少量多餐，盡量不吃生硬、粗纖維飲食，避免胃竇部擴(kuò)張；進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食道及胃黏膜而引發(fā)再次出血；鼓勵(lì)患者多飲水，溫度勿過(guò)熱；對(duì)食道靜脈曲張破裂出血患者，應(yīng)限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入。

2．6心理護(hù)理

當(dāng)患者看到自己大量嘔血、便血時(shí),情緒一般非常恐懼和緊張，護(hù)士此時(shí)應(yīng)關(guān)心體貼患者，安慰患者，及時(shí)向患者解釋出血是暫時(shí)的,經(jīng)過(guò)治療是可以糾正的,使其消除緊張與恐懼心理；同時(shí)及時(shí)清除一切血跡，以免刺激患者，并告訴家屬不要遠(yuǎn)離患者，使患者有安全感。在護(hù)理工作中盡力做到連續(xù)性護(hù)理，要多巡視患者,及時(shí)觀察其病情變化，從而減少患者和家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的陌生感，取得患者的配合治療及護(hù)理。

3討論

在上消化道出血患者從脫離危險(xiǎn)到疾病痊愈過(guò)程中,臨床護(hù)理觀察是診斷治療的科學(xué)根據(jù)[2]。上消化道出血一般發(fā)病突然，患者心理較脆弱，對(duì)此類患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)因治療，對(duì)癥護(hù)理，認(rèn)真觀察，促使患者增強(qiáng)對(duì)此病的自我防護(hù)意識(shí)，盡量減少和消除誘發(fā)因素，以達(dá)到盡早治愈和降低復(fù)發(fā)

率，提高患者的生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理意識(shí)。

治療上消化道出血在使用藥物上應(yīng)充分考慮藥物的適應(yīng)證，根據(jù)不同病因進(jìn)行合理選擇，如善得定主要適用于治療肝硬變，對(duì)潰瘍引起的上消化道出血，其療效并不理想。在使用藥物上應(yīng)注意傳統(tǒng)藥物和新藥的區(qū)分[3]，甲氰咪胍和云南白藥等傳統(tǒng)藥物止血效果不如新藥，預(yù)后較差，尤其是甲氰咪胍，難以有效抑制胃酸，治療副作用明顯。臨床上應(yīng)盡可能選用止血效果好的新藥，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)新藥的宣傳，取得患者及家屬的配合。

上消化道出血患者發(fā)病急速，病情嚴(yán)重，但只要就醫(yī)及時(shí)，醫(yī)護(hù)人員有豐富的知識(shí)、嫻熟的操作技能，思維敏捷，及時(shí)診治，精心護(hù)理，臨床上成功的機(jī)率是非常高的。

參考文獻(xiàn)

1王吉耀，劉文忠.現(xiàn)代消化科手冊(cè).上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：89-90.

2李玉芬，張寶華.內(nèi)科患者健康教育效果量化評(píng)價(jià)方法探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004，20(4)：15-16.

3邱金仙.上消化道出血患者的護(hù)理對(duì)策.江西醫(yī)藥,1996,31(2)：111-112.