導(dǎo)語：早期高血壓病人護(hù)理控制論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)與高血壓降壓療效的關(guān)系。方法156例高血壓病患者隨機(jī)分成護(hù)理干預(yù)組爭對照組，干預(yù)組在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組血壓達(dá)標(biāo)率。護(hù)理干預(yù)措施包括分析患者心血管危險(xiǎn)因素、指導(dǎo)患者改善生活方式、合理用藥、保持良好心態(tài)、動態(tài)監(jiān)測血壓等。結(jié)果干預(yù)組80例，血壓達(dá)標(biāo)57例，達(dá)標(biāo)率71.2％；對照組76例，血壓達(dá)標(biāo)39例，達(dá)標(biāo)率51.3％。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可提高高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率。

關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理干預(yù)；血壓達(dá)標(biāo)率

隨著人們生活水平的不斷提高，近年高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果硅示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8％，估計(jì)全國患者數(shù)超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31％，患者數(shù)約增加7000萬人。

但人們對高血壓的知曉率、治療率和控制率卻處于較低水平。高血壓病不但直接危害人們的身心健康，還給國家、家庭和個人造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究顯示，不健康的生活方式是導(dǎo)致近年來高血壓患病率上升的主要原因。因此，高血壓防治應(yīng)與控制高血壓的危險(xiǎn)因素包括改變不良生活方式相結(jié)合。近年來，結(jié)合筆者的實(shí)踐，對來我中心治療的患者和體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了一定的療效，現(xiàn)介紹如下。

一、資料與方法

1.1一般資料自2006年2月至2007年8月對在我中心進(jìn)行健康體檢或就診的患者，按2005年《中國高血壓防治指南》修訂版中的血壓測量方法，給患者測量血壓，以WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，選出確診高血壓病并同意接受觀察的患者。共入選并完成1年隨訪的高血壓病患者156例，其中男97例，女59例，年齡33—72歲（平均46歲），分成護(hù)理干預(yù)組和對照組。護(hù)理干預(yù)組80例，對照組76例。兩組間年齡、性別、吸煙、超重、合并糖尿病、高脂m癥、心腦血管病史構(gòu)成比無差異。兩組患者的降壓藥物治療由醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況決定。干預(yù)組在降壓治療基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。人選時血壓分級及隨訪末期用藥情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

普通高血壓患者<140／90mm-Hg；伴有冠心病、腎病、糖尿病的患者<130／80mmHg。

1.3觀察指標(biāo)及隨訪

所有患者連續(xù)門診隨訪至1年，觀察分組后1年時的血壓達(dá)標(biāo)率。

1.4護(hù)理干預(yù)措施

主要措施包括在我中心每月定期舉行專題講座，給患者免費(fèi)派發(fā)高血壓防治宣傳資料，有方向、有目的、有步驟的進(jìn)行高血壓宣傳教育。

同時利用門診復(fù)診和電話隨訪的形式對患者進(jìn)行個性化追蹤指導(dǎo)，與其家屬合作，對他們進(jìn)行多方式干預(yù)。

并建檔分析每位患者是否存在心血管危險(xiǎn)岡索，并提出針對性的干預(yù)建議（藥物和非藥物），定期記錄患者的飲食、睡眠、運(yùn)動、血壓及用藥等情況，及時給予評價(jià)和指導(dǎo)。

1.4.1認(rèn)識干預(yù)

耐心向患者講解高血壓病的基本知識，包括高血壓相關(guān)知識，如常見癥狀、發(fā)展結(jié)果、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測方法、堅(jiān)持服藥的重要性；精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式對血壓的影響；生活調(diào)節(jié)在高血壓的治療、預(yù)防中的作用。告知患者安全用藥知識，必須遵醫(yī)囑用藥，不能擅自改藥、停藥，以免發(fā)生不良后果，讓患者熟悉藥物名稱、藥物作用、使用方法及毒副作用。對老年患者，反復(fù)提醒服藥時間、劑量、方法，并指導(dǎo)家屬協(xié)助患者服藥，確保用藥安全、有效。調(diào)動患者的積極性，使其樂意接受治療和護(hù)理干預(yù)。

1.4.2運(yùn)動干預(yù)

對患者講解適量運(yùn)動對高血壓的好處運(yùn)動的原則是適最有度、有序、有恒。根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者選擇運(yùn)動種類、強(qiáng)度、頻率。最好是每天步行3km，時問在30min以上，每周5次以上，或選擇慢跑、打太極拳、練氣功等。鍛煉以有氧運(yùn)動為主，開始運(yùn)動量宦小，以后逐漸增加。運(yùn)動強(qiáng)度維持在本人可以承受的中等強(qiáng)度以下，運(yùn)動時的心率是最大心率的60％一85％，沒有出現(xiàn)不舒適為宜（最大心率=170一年齡）；控制體重，防止肥胖。

1.4.3飲食干預(yù)

高鹽飲食是原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素之一，要控制鈉鹽的攝入，強(qiáng)調(diào)低鹽低脂飲食，將食鹽量控制在5g／d以下。不吃含脂肪較多的動物內(nèi)臟、肥肉、糖果、點(diǎn)心等，降低飲食攝取的總熱量；多食富含維生素的蔬菜、水果及粗纖維食物，如海帶、菠菜、香菇、芹菜、木耳等；食用藥膳桃仁粥、芹菜粥、決明子粥及清燉甲魚、素?zé)稀⒊炊寡康龋越抵祲海浚皇葻煛⒕普邞?yīng)戒煙限酒，每天飲酒精量以不超過25g為宜。

1.4.4心理干預(yù)

高血壓病是身心疾病，當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時，可引起情緒激動，使交感神經(jīng)興奮、血管收縮、血壓增高。幫助患者分析造成心理緊張的岡素，指出心理緊張與血壓的關(guān)系，并做耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，特別是對易激動、性情暴躁的患者，提高其應(yīng)激能力，指導(dǎo)患者保持樂觀、平和的心態(tài)，避免情緒激動，或過度緊張，遇事要沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友、親人傾訴，與他人交談等，以保持血壓平穩(wěn)。

1.4.5生活起居干預(yù)

保證患者有充足的睡眠時間，使身體得到充分休息，可降低血壓。在睡前避免過多活動及參與可引起興奮的事情；按時就寢及起床；為患·1939·者提供良好的睡眠環(huán)境，避免其受到干擾，保持室內(nèi)空氣流通，避免強(qiáng)光和噪音；睡前飲用少許溫?zé)崤Ｄ蹋稍鰪?qiáng)睡眠質(zhì)量；盡量避免長期服用安眠藥。

1.5護(hù)理干預(yù)措施的落實(shí)的監(jiān)控

在隨訪結(jié)束時。對患者以下項(xiàng)目進(jìn)行“是，否”問卷調(diào)查（按時服藥，堅(jiān)持運(yùn)動，堅(jiān)持飲食控制，聽從醫(yī)師用藥建議，自行調(diào)整用藥或劑量，焦慮抑郁），并與對照組資料進(jìn)行對比，以確定護(hù)理干預(yù)措施的效果。

二、結(jié)果

隨訪1年時干預(yù)組達(dá)標(biāo)率71.3％，明顯高于對照組的達(dá)標(biāo)率（51.3％），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步按照血壓分級進(jìn)行亞組分析，顯示干預(yù)組3個亞組的達(dá)標(biāo)率均高于對照組，但僅1級高血壓患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

高血壓病患者的血壓水平受神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)和體內(nèi)外環(huán)境的影響，與社會心理因素關(guān)系密切。有研究顯示，長期單純的藥物治療雖然能降低血壓，但是還應(yīng)結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，才能達(dá)到平穩(wěn)有效降壓和提高患者生活質(zhì)量的效果。護(hù)理干預(yù)是指通過健康教育使患者掌握有關(guān)疾病防治知識，提高自我保健和自我護(hù)理能力的非藥物治療手段。在藥物治療的基礎(chǔ)上，對高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)，可提高患者對疾病的正確全面認(rèn)識，糾正不良行為方式和生活習(xí)慣，保障患者堅(jiān)持按醫(yī)囑、科學(xué)治療，從而使高血壓的治療獲得滿意的效果。本研究對80例患者的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的自我保健意識及藥物治療的依從性明顯增強(qiáng)。

最終在兩組問藥物治療基本一致的情況下，干預(yù)組血壓控制明顯優(yōu)于對照組。因此可見，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)中可以起到重要的作用。分析本組資料，干預(yù)組中按時服藥、飲食控制、聽從醫(yī)囑而不自行調(diào)整用藥可能是在本研究干預(yù)組中達(dá)標(biāo)率更高的主要因素。公務(wù)員之家

進(jìn)一步亞組分析結(jié)果顯示，在整體高血壓患者及高血壓病1級患者中護(hù)理干預(yù)有利于血壓的控制，然而在高血壓病2級及高血壓病3級患者中護(hù)理干預(yù)組并未顯示優(yōu)于對照組的血壓達(dá)標(biāo)率。提示隨高血壓級別的升高，護(hù)理干預(yù)對血壓控制的影響逐漸下降。我們分析其主要原因可能有三點(diǎn)：（1）血壓級別較高的高血壓病患者往往年齡較大、病程較長，并發(fā)癥或伴隨病較多，如合并冠心病、腎病、糖尿病等，這些因素的并存影響了血壓的控制。（2）本研究納入的是參加體檢的人群（對照組），他們對健康的相關(guān)知識關(guān)注度較高，尤其是高危患者，自身通過各種途徑獲得爭取知識，采取了類似護(hù)理干預(yù)的措施，從而對本研究結(jié)果產(chǎn)生影響。（3）本研究病例數(shù)偏少。

綜上所述，我們認(rèn)為從整體來講，護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的血壓控制有積極的影響，特別是對早期的高血壓患者進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)更有利于血壓的控制。

參考文獻(xiàn)

[1]馬桂芬，羅薇，張華平，對高血壓病實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（3）：421—422.

[2]紀(jì)萌健。高血壓患者的護(hù)理f預(yù)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，40（3）：235—236.