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腦出血患者容易發(fā)生再出血，據(jù)相關文獻報道[1]腦出血患者中約16%～20%的患者會發(fā)生再出血。再出血是指在一定時間內血液成分從病變血管不斷滲漏的過程，是第1次出血的延續(xù)和發(fā)展[2]。再出血的發(fā)生會導致嚴重的后果，一方面表現(xiàn)為顱內血腫繼續(xù)增大，使患者臨床癥狀加重，導致患者預后差，生活質量明顯下降；另一方面可致患者死亡。有效的護理措施可以減少腦出血患者再出血的發(fā)生率。因此，筆者所在醫(yī)院自2010年6月~2011年6月采用循證護理方式對58例腦出血患者進行護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年6月～2011年6月收治的腦出血患者58例設為觀察組，采用循證護理，其中男32例，女26例；年齡43～86歲，平均（61.5±10.3）歲；同時選擇2008年1月~2010年6月采用常規(guī)護理的58例患者作為對照組，其中男33例，女25例；年齡42～85歲，平均（59.5±11.4）歲；兩組患者的年齡、性別、基礎疾病方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理方法采用常規(guī)護理，患者入院后絕對臥床休息3～4周，嚴密觀察患者病情變化，頭痛程度及時間，尤其是瞳孔大小及意識狀態(tài)，嚴格制動，盡量減少不必要的搬動，保持大便通暢，保證患者充分睡眠。

1.2.2觀察組護理方法在常規(guī)護理基礎上從確立循證問題，尋找證據(jù)、系統(tǒng)評價、科學實施、評估結果5個方面出發(fā)，對腦出血患者采取防止再出血的預防性護理措施，具體如下：（1）完善病房管理制度。對陪護和探視人數(shù)進行限制，保持病房內環(huán)境的整潔、舒適、安靜，醫(yī)護人員盡量減少不必要的走動，操作要集中進行，做到走路輕、說話輕，嚴禁出現(xiàn)易引起患者反感的動作；（2）進行心理護理干預。腦出血患者大多帶有焦慮、悲觀等負面情緒，因此，護理人員要有同情心和高度的責任感，通過耐心的關懷和適當?shù)恼Z言對患者進行安慰和鼓勵，開導患者放下思想包袱，同時講解情緒對疾病的發(fā)生、發(fā)展的影響，以幫助其穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對個別情緒激動的患者可適當給予鎮(zhèn)靜治療；（3）指導患者多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，并每天進行1次腹部按摩；指導患者不可過度用力排便，若3d未排便，可給予潤腸藥和緩瀉劑，伴有呼吸道感染者適當使用鎮(zhèn)咳藥，盡量避免咳嗽、打噴嚏，痰液黏稠不易咳出者，2次/d行霧化吸入治療；（4）向患者及家屬解釋絕對臥床休息的重要性，一切生活護理由護理人員或陪護完成，嚴格制動，禁止下床大小便。

1.3統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組腦出血患者再出血發(fā)生情況顯示，觀察組58例患者發(fā)生再出血2例，發(fā)生率為3.45%；對照組發(fā)生再出血11例，發(fā)生率為18.97%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

循證護理的提出是在上世紀九十年代國外受循證醫(yī)學的指導思想而產生的全新的護理理念，與傳統(tǒng)護理具有本質上的區(qū)別[3]。傳統(tǒng)的護理是以理論知識為基礎，臨床經驗為指導。循證護理是以最佳研究證據(jù)為指導，強調以臨床護理經驗為基礎結合客觀證據(jù)[4]，將護理實踐與護理研究相結合，為患者提供高質量的護理服務[5]，從而使護理工作更科學。腦出血患者死亡率高、病情變化快。為了預防患者發(fā)生再出血，減少死亡病例的發(fā)生，除了采取積極有效的治療措施外，綜合性的預防護理干預是降低腦出血患者再出血的有效方法。從兩組腦出血患者采用不同的護理方法研究結果顯示，觀察組58例患者發(fā)生再出血2例，發(fā)生率為3.45%；對照組發(fā)生再出血11例，發(fā)生率為18.97%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，提示循證護理方式可通過綜合干預，明顯減少腦出血患者再出血的發(fā)生率，是一種有效的護理模式。

在實施循證護理時，首先要提出問題，針對腦出血患者容易發(fā)生再出血的主要問題，如心理因素、排便問題、不能過度用力等問題，再找出問題的重點，然后對相關文獻進行檢索，根據(jù)文獻資料與護理中的實際情況相結合，制定出最佳護理方案，同時制定的護理措施要與患者的愿望相結合。通過循證護理可以提高護士的主動性，可以使護士在實踐中尋求問題，通過現(xiàn)代化醫(yī)學護理信息解決問題，在最短時間內科學性地提出與患者實際情況相吻合的、針對性、有效的護理措施。大大提高了護士的觀察力、理解力、判斷力及解決問題的能力，改變了過去護理的憑經驗和感覺為主的護理行為和習慣，從而有利于護士綜合能力的提高，使護理更人性化，從而有利于整體護理服務水平的提高。