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肺癌是一種常見的惡性腫瘤，因早期癥狀不典型，多數患者在晚期時才能被確診。肺癌晚期患者由于長期的慢性消耗，腫瘤擴散導致機體功能紊亂，常常出現疼痛、呼吸困難、喘憋加重的癥狀[1]，以及煩躁、易怒、失眠、悲觀的情緒，患者在生理和心理上都忍受著巨大的痛苦。醫護人員應為患者減輕疼痛感，幫助患者合理飲食，提高患者生活質量，同時要及時了解患者的思想動態變化，注意精神和心理上的護理，給予肺癌患者精神支持和安慰，使患者生存期得以延長。筆者總結了2009年6月～2011年6月筆者所在醫院收治的56例肺癌患者的護理體會，現報道如下。

1臨床資料

選取2009年6月～2011年6月筆者所在醫院收治的56例肺癌患者，男38例，女18例，年齡32～78歲，平均（64.36±8.41）歲。其中腺癌17例，鱗癌21例，腺鱗癌2例，小細胞肺癌16例。

2護理

2.1病情觀察

肺癌晚期患者由于腫瘤擴散，常伴有不同癥狀，護理人員應密切觀察病情，及時處理。如腹部轉移患者常發生腸梗阻，應嚴密觀察有無腹脹、腹痛癥狀；當肝、腦轉移患者出現昏迷、抽搐癥狀時，應及時對癥處理；當患者因營養不良、血漿蛋白低下引起水腫時，應通過抬高患肢等措施減輕水腫；由于身體衰弱，活動減少，常出現便秘，應及時給予開塞露通便。

2.2疼痛護理

疼痛是晚期肺癌患者的主要癥狀，由于西藥通常是通過麻醉神經實現止痛作用，所以在護理時不建議使用，筆者提倡采用中藥治療，通過切斷癌細胞的復制功能達到止痛的目的。對于癌性疼痛應該采用三階梯止痛方案。

2.2.1體表止痛法一種通過刺激疼痛部位周圍的皮膚或相對應的健側達到止痛目的的方法。常用的刺激方法有按摩、局部熱敷、涂清涼止痛藥等。

2.2.2注意力轉移止痛法可通過歡快的音樂、笑話或相聲等轉移患者注意力；還可以讓患者坐在舒適的椅子上，回憶愉快或值得留念的事情，或跟患者討論感興趣的問題來分散注意力。

2.2.3放松止痛法全身放松后，肌肉松弛，身體產生輕快感，阻斷了疼痛反應。可讓患者隨后屈髖屈膝平臥，放松腹肌、背肌，閉上雙眼，進行慢而深的吸氣與呼氣，達到止痛目的。

2.3緩解癥狀

由于發熱是肺癌的主要癥狀，所以患者應注意保暖，防止感冒，避免肺炎的發生；當出現刺激性或持續性咳嗽時，可用熱水或鎮咳劑減輕咽喉部刺激；如出現咳血的現象，應將患者頭偏向一側，以防口腔積血窒息，同時立即報告醫生，協助急救。

2.4日常護理

為肺癌晚期患者設立單人病房，保持室內環境舒適，給予患者安靜、整潔的治療環境，保證室內空氣的流通和床鋪干凈整潔。對于水腫患者應嚴防褥瘡的發生，按時更換體位，時常按摩受壓部位，保持皮膚清潔。

2.5飲食護理

肺癌晚期患者體能消耗大、體質弱，因此合理飲食是肺癌晚期護理的重要部分。飲食以高營養、清淡為原則，肺癌患者應多食新鮮的水果和蔬菜，及時補充蛋白質營養，促進肌肉蛋白的合成，禁食辛辣和刺激性食物。患者無吞咽困難時，可多吃含蛋白質、碳水化合物的食物，自由擇食，提高膳食質量。護理人員應幫助患者養成良好的生活和飲食習慣，保證營養的供給，增強免疫力，這對治療有著至關重要的作用。

2.6心理護理

2.6.1心理疏導肺癌晚期患者在剛被確診時，通常難以接受，心理較脆弱，常有悲傷、焦慮、恐懼的心理，在面對死亡前表現的暴躁、冷漠，護理人員要充分理解患者內心的痛苦。應真誠對待患者，主動關心安慰患者，隨時與患者溝通。耐心聽取患者的傾訴，及時注意到患者的心理變化，做好患者心理疏導，幫助患者結識病友，消除患者內心的恐懼與顧慮，穩定患者情緒，給予患者精神上的安慰和生活上的關心。幫助患者增長治療的信心，使患者樂觀的面對疾病，主動樂觀的合作治療。

2.6.2滿足患者需求心理護理人員作為臨終關懷的實施者，應認真觀察患者的需求，盡量滿足患者的需要。包括：（1）允許家屬24h護理，滿足患者對親情的渴望，并使家屬對患者的現狀和發展情況做到心中有數，鼓勵家屬給予患者足夠的關懷，建立良好的護患關系，使患者能夠積極主動的配合治療。（2）給予患者溫暖與關愛，幫助患者消除顧忌，提高患者對生命質量的認識，正確對待死亡，使患者坦然面對事實。