導語：護士勝任特征概念研究論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關鍵詞】勝任特征Conceptandelementsofnursecompetency【Abstract】AIM:Toexploretheconceptandelementsofthenursecompetencyforguidingtheselectionandtrainingofexcellentnurses.METHODS:Theconceptandelementsofnursecompetencywerestudiedthroughgroundedtheorymethods(technicalliterature,opencoding,axialcoding)andquantitativemeth(inventoryinvestigationandcorrelateanalysis,etc)andbehavioreventinterview(BEI)etc.RESULTS:①Competencyofnursesreferstothelatent,developingandlastingcomprehensivecharacteristicsdistinguishingtheoutstandingnursesfromaveragenurses,whichareshapedonthebasisofmentalconditionandbyinternalizingtheacquiredideasandexperiencesanddisplayedinvocationalbehaviorsofnurses.Itincludes3dimensions(16elements):Ability,characterandmotivedimensions.②Nosignificantdifferencewasfoundintheprotocollengthbeweenoutstandingandaveragenurses(P>0.05).Thefrequenciesincodingofmostcompetencieswerenotcorrelatedtotheprotocollength,indicatingthatusingfrequencyincodingwasmoresuitable;categoryagreement(CA)was80.05%,Whichshowedthatthetwocoderscodingwereconsistent.CONCLUSION:Cultivationofnursesshouldfocusonthecomprehensivetrainingwithregardtoability,personality,mentalmotivationandbehaviorleading.【Keywords】competency;nurses;behavioreventinterview;qualitativestudy;quantitativestudy【摘要】目的：界定護士勝任特征的概念和成分，進而為選拔和培訓出未來業績優秀護士.方法：運用技術性文獻分析、開放性譯碼、主軸譯碼等質性理論研究方法，結合問卷調查和相關分析等量性研究手段，以及行為事件訪談技術對護士勝任特征概念和成分進行了研究.結果：①護士勝任特征是以心理條件為基礎的，受護士職業環境的影響，通過個體對外在事物的內化，在護士職業活動中表現出來的具有區別績效優秀與一般護士的潛在的、發展的、持久的綜合特征，包含有3個維度，16個成分.②優秀組與普通組在訪談字數的長度上無明顯差異（P>0.05），大多數勝任特征編碼的頻次與訪談長度不相關，說明編碼指標采用勝任特征頻數分析有較好穩定性，勝任特征歸類一致性系數為80.05%，說明勝任特征評價法的編碼者一致性相當高，所用的勝任特征編碼程序的客觀性、操作性是較高的.結論：培養優秀護士應將能力培養、品格塑造、心理動力激發以及行為表現的引導統一起來全面實施.【關鍵詞】勝任特征；護士；行為事件訪談；質性研究；量性研究0引言世界衛生組織調查發現,提高、改善醫療服務質量和最大限度地滿足人們的需要,有必要采取更進一步的行動加強護理工作［1］，護理人力資源的合理配置和開發利用是保證護理事業可持續發展的重要因素.然而，護理人員在知識、技能方面的合格者比比皆是，怎樣從這些相同的知識、技能條件者中間選拔和培訓出未來業績優秀護士的技術顯得較單一，缺乏科學系統的措施.而勝任特征的建立，是達到這一目標的基礎和保障.但是，目前對勝任特征的研究存在著一些不足：①研究領域多在企業，缺乏對不同性質單位的研究；②研究對象多集中于企業高級管理層，缺乏對不同職位類別、不同工作性質人員的研究；③對勝任特征的界定尚未達成共識，缺少系統的質性研究；④國內勝任特征研究起步較晚（20世紀90年代初），而護士勝任特征的研究在國內外尚不多見.因此，有必要梳理有關勝任特征的界定，并嘗試對護士勝任特征從個體水平進行科學界定，進而對護士勝任特征進行理論和實證研究，以利于護士的選拔和針對性的培訓.護士勝任特征概念的研究對護士勝任特征概念進行界定,是進行護士勝任特征理論和實證研究的起點,應體現護士勝任特征的因果關聯、中介條件、脈絡和形成過程.1對象和方法1.1對象心理學專家、護理管理者、護理教師、護士、醫生和患者各10人.1.2方法采用質性研究中運用較廣的扎根理論研究方法［2］，對收集資料進行技術性文獻分析、開放性譯碼、主軸譯碼，以期較好地定義護士勝任特征概念.2結果2.1技術性文獻分析技術性文獻是指符合專業和各學術領域寫法的研究報告及理論和哲學性文章.技術性文獻分析，指用技術性文獻作為背景資料，進行比較、歸納，發現一些新取向和概念范疇.勝任特征其英文單詞“Competency”在不同的領域均用于定義在個人具有某一領域的知識和技能并在某一特定任務或活動中有成功表現(業績).其中最常見的勝任特征定義有：①一個人所擁有的導致在一個工作崗位上取得出色業績的潛在的特征(它可能是動機、特質、技能、自我形象或社會角色或他所使用的知識實體等等)(Boyatzis，1982)［3］；②與有效的或出色的工作績效相關的個人潛在的特征，包括五個層面：知識、技能、自我概念、特質和動機［4］；③能將高績效者與一般績效者區分開來的可以通過可信的方式度量出來的動機、特性、自我概念、態度、價值觀、知識、可識別的行為技能和個人特質［5］，其中應用最廣泛的就是該概念.從勝任特征的屬性來看理查德(Richard)認為“勝任特征是個體的相關行為的類別(clustersofrelatedbehaviors)―人做什么”［6］.關于國外護士勝任特征的研究文獻是：①皮爾森Pearson)認為：“職業人員的勝任特征至少應該包含兩個維度：范圍(scope)和質量(quality)”［7］.范圍指人員勝任的領域，所需要面對的任務和情境；而質量維度則是指工作的質量在連續體中所處的位置；②沿用了Boyatzis1982年的勝任特征定義.2.2開放性譯碼和主軸譯碼開放性譯碼就是將資料分解、檢視、比較、概念化和范疇化的過程.主軸譯碼就是在做完開放性譯碼之后，研究者分析現象的條件、脈絡、互動的策略和結果，把各范疇間聯系起來，于是資料又被組合到一起的過程.因此，我們對心理學專家、護理管理者、護理教師、護士、醫生和患者進行護士勝任特征開放式問卷調查，并進行逐句比較、分析.根據問卷中表達的中心議題取名字或范疇，對所取的名字進行描述性統計，取其中一類調查對象中贊成率≥50%，結果見表1.這為定義護士勝任特征提供了有力的注釋.表1護士勝任特征概念內涵的開放性譯碼結果統計（略）主軸譯碼的分析發現，護士勝任特征形成的條件是護士的心理基礎，中介條件是職業環境，形成過程的互動策略是個人內化，其因果聯系是職業活動中表現的績效.通過以上研究形成了護士勝任特征的概念為：以心理條件為基礎，受護士職業環境的影響，在護士職業活動中表現出來的具有區別績效優秀與一般護士的潛在的、發展的、持久的綜合特征.護士勝任特征成分的研究1對象和方法1.1對象心理學專家12人、護理管理專家20人、護理教師10人、護士170人、醫生70人、患者80人以及重慶市2003年市級優秀護士10名.市級優秀護士來自重慶市7所綜合醫院和?？漆t院，年齡24~54（平均35.0±2.1)歲.所在科室為內科、外科和?？?1.2方法采用開放式問卷、半開半閉式問卷、行為事件訪談和編碼技術調查,研究護士勝任特征成分，所有的描述統計、相關分析、差異檢驗[1][2][3]均在SPSS11.0上完成.勝任特征編碼采用Nvivo1.2軟件進行編碼并對編碼進行管理和統計.2結果2.1開放式問卷調查采用開放式問卷調查護士勝任特征的概念和成分，獲得護士勝任特征成分46個.2.2半開半閉式問卷調查參閱國內外護理、心理研究文獻資料，結合開放式問卷的調查結果和我們的理論思考，設置104個護士勝任特征成分，編制成半開半閉式問卷進行調查.接受調查的12名專家有10名完成了問卷，20名護理管理者15人完成問卷，護理教師8名完成，護士140人完成，醫生50人完成，患者60人完成問卷.取贊成率為70%以上的成分，舍去贊成率低于70%的成分，獲得了48個成分.2.3勝任特征編碼2.3.1長度（字數）與頻次分析優秀組的訪談長度平均為8147字，一般組的訪談長度平均為5245字，在訪談長度上兩組無顯著差異(表2).如表2所示，勝任特征發生的總頻次在兩組之間有差異，在每一個所編碼的勝任特征上，優秀組與一般組在總頻次上達到差異顯著性水平.也就是說，不同績效組在訪談長度上無顯著差異，但是，在各勝任特征的出現頻次上有顯著的差異.表2優秀組與普通組訪談長度及勝任特征發生頻次（略）研究訪談得到的18個文本中，采用頻次指標分析只有1個勝任特征與訪談長度（字數）顯著相關.也就是說，頻次不受訪談長度的影響(表3).表3勝任特征發生頻次與訪談長度的關系（略）a:0.05水平上顯著相關.2.3.2歸類一致性歸類一致性（categoryagreement,CA）是指評分者之間對相同訪談資料的編碼歸類相同的個數占編碼總個數的百分比.計算公式是參照Winter（1992）的動機編碼手冊，若用T1表示評分者甲的編碼個數，T2表示評分者乙的編碼個數，T1∩T2表示評分者編碼歸類相同的個數，T1∪T2表示評分者甲乙各自編碼個數的和，則計算公式為：CA=2×T1∩T2〖〗T1∪T2根據統計，T1=332，T2=319，T1∩T2=264，CA＝80.05%.2.3.3兩組差異t檢驗為檢驗本研究所確定的勝任特征，能否在護士效標樣本中的優秀組與一般組之間顯示出差異，我們對優秀組與一般組編碼的勝任特征頻次的差異進行了檢驗.如表4所示，優秀組與一般組的16個勝任特征都有顯著差異(表4)，說明績效優秀組與一般組之間有區別.表4優秀組與一般組各勝任特征的差異檢驗（略）a:0.05水平上差異顯著；b:0.01水平上差異顯著；c:0.001水平上差異顯著.3討論通過對所搜集的勝任特征材料的各層面、多角度的科學質性分析，得出了護士勝任特征的概念，其內涵體現了護士勝任特征的因果條件、脈絡、中介條件和護士職業的特點，突出了勝任特征在工作崗位中表現出來的個體內隱的、較為穩定的特點.應用行為事件訪談技術進行勝任特征成分的研究表明：①由于訪談對象的工作特殊性和條件的限制,雖然我們沒有達到行為事件訪談時間范圍為1.5～2h,錄音整理成中文文本的長度應大于10000字的要求［8］，但對優秀組和一般組的訪談長度的差異檢驗結果表明,優秀組與一般組在訪談長度上沒有顯著差異.因此,優秀組與一般組在勝任特征表現的頻次差異并不是訪談長度造成的，但優秀組與一般組在各特征編碼頻次上有顯著差異，這說明，勝任特征的表現具有跨時間的穩定性，勝任者會經常表現得勝任，而不勝任者會經常表現得不勝任［9］.有研究結果表明，頻次不受訪談長度的影響［4］.本研究與此結果是一致的，說明編碼指標采用頻次具有較好的穩定性.②以往的研究表明,使用歸類一致性方法得到的信度系數一般較高,通常為0.80～0.85［8］.我們得到的結果是CA=80.05%,這說明，勝任特征評價法的編碼者一致性較高.本研究所用的勝任特征編碼程序的客觀性、操作性是較高的.③差異性t檢驗表明，優秀組和普通組在20項勝任特征的平均分數上存在差異.這些有差異的特征具有鑒定優秀和一般護士的作用.④勝任特征編碼得到16個護士勝任特征成分根據.根據《心理學大詞典》中個性結構劃分的方法，護士勝任特征成分結構可劃分為能力維度，性格維度和動力維度.能力維度界定在護士所應具備的內在心理能力范圍，包括創新能力、適應能力、臨床判斷力、敏銳觀察力、人際協調能力、管理能力6個成分；具體表現在護士能夠觀察患者的需要以及患者存在的或潛在的生理和心理問題，找到患者問題的原因，決定哪種干預措施對現階段患者存在的問題最有效，準確對患者實施護理，對護理效果有良好的評估能力等.護士心理能力的強弱又反作用于護士勝任特征的其他方面，并直接制約行為表現.例如一個有很好人際協調能力的護士，更易形成開朗的性格和愉快的心境，從而產生積極的內部動力，引發適當的行為表現.性格維度界定在護士工作的態度、情感特征以及行為方式的特征范圍，包括同理心、情緒穩定、主動、自信、責任心、德行重范6個成分.不同的性格特征在對自己和現實的態度以及行為方式上存在質的差異，將直接或間接制約其他方面.例如，一個護士是自卑還是自信，這一性格特征直接制約著心理能力的培養和心理動力的激發，影響心理健康及行為表現.但同時它的形成又是在心理能力的訓練中，在心理動力的推動下，在行為結果的反饋中逐步強化、積淀而成的［10］.動力維度界定在護士的工作動機、理想和信念等活動傾向，包括成就導向、求知欲、職業角色意識、職業道德4個成分.動力維度是護士性格優化、能力強化、心態健化、行為良化的內在力量源泉，它對于性格的塑造、心理能力的訓練、心理的健康及行為的積極性可起到促進作用.例如，有為護理事業做出成就的護士，能積極地對人對事，對工作認真負責，積極促進自我心理能力的發展，從而引發積極的行為表現.與此同時，勝任特征的其他方面也會對心理動力的大小產生強化或弱化的影響［11］.綜上所述，護士勝任特征的三個方面是緊密聯系、互為基礎和條件的，其中性格維度是護士勝任特征中最基本的、長期發揮作用的和相對穩定的因素，反應了人與人之間穩定差異的特征；能力維度是護士勝任特征的直接體現，是主干成分；動力維度是護士勝任特征中最活躍、影響最直接、最全面的因素.因此，護士勝任特征的研究可以開發基于勝任特征的選拔標準，通過評價中心對于動力、性格特征和心理能力等因素的評價，更有利于從在職者、求職者中選拔出優秀者來.還可以設計以培訓對象所需的關鍵勝任特征為依據的培訓大綱，開發出更具有針對性的培訓課程和更能吸引護士的參與，特別是在增強受訓者適應未來環境的能力和發展潛能方面，既節約了成本，還受到廣泛的贊賞.在今后的研究中有待改進之處：首先，增加勝任特征的等級研究就更具科學性.其次,本研究的樣本量還需要擴大一些,這可以避免因錄音不清楚而不能進行編碼的情況；在將來的研究中,我們將適當增加其他地區的樣本,使樣本更有代表性.再次,在行為事件訪談結果的編碼上,應增加編碼者,這樣,可以選擇編碼結果一致性更高者進行正式編碼,最后,還需加強對編碼者進行有關勝任特征編碼的培訓,以進一步提高編碼一致性.【參考文獻】［1］Brien0,PallasL,HirschfeldM,etal.AnevaluationofWHAresolution:Healthhumanresourceimplications［J］.NurseRes,1999,3:51-67.［2］StrsussA，CorbinJ.徐宗國譯.質性研究概論［M］.臺北：巨流圖書公司,1998:109-112.［3］RichardE,BoyatzisJ.Clusteringcompetenceinemotionalintelligence:Insightsfromtheemotionalcompetenceinventory(ECI).HandbookofEmotionalIntelligence［M］.SanFrancisco:Int[1][2][3]ernationalThomsonbusinesspress,1982:104-105.［4］SpencerLM,petenceatwork:Modelsforsuperiorperformance［M］.NewYork:JohnWiley&SonsInc,1993:222-226.［5］SpencerLM,McClellandDC,Petencyassessmentmethods:Historyandstateoftheart［M］.Boston:HayMcBerResearchPress,1994:85-90.［6］RichardJ,MirabileA.Everythingyouwanttoknowaboutcompetencymodeling［J］.Training&Development,1997,3:75-76.［7］PearsonW.AstudaytoIdentifytheIndicatorsofContinuingcompetenceinNursing［M］.Adelaide:AustralianNursingcouncilInc,1997:38-41.［8］仲理峰,時勘.家族企業高層管理者勝任特征模型評價研究［J］.心理學報，2004,36(1):110-115.［9］王繼承,林澤炎.人事測評技術［M］.廣州：廣東經濟出版社，2001:56-59.［10］馮正直，張大均.中學生心理素質概念和成分的研究［J］.西南師范大學學報:人文社會科學版，2001,27(6):56-6l.［11］張俐，王仙園，劉玉馥，等.優秀護士人格特征研究［J］.實用護理雜志，2000,16(2):5-6