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「摘要」目的調(diào)查癌癥患者的心理過程，制定合理的心理干預及護理計劃。方法隨機調(diào)查67例各期癌癥患者。結(jié)果各期癌癥患者的心理狀態(tài)及應對方式明顯不同。結(jié)論制定合理的心理干預及心理護理，有利于減輕心理障礙，提高生活質(zhì)量和心理恢復。

「關(guān)鍵詞」癌癥患者；心理護理

癌癥是嚴重危害人民生命健康的常見病、多發(fā)病，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對癌癥的研究已從單純的生物模式轉(zhuǎn)換為生物-心理-社會醫(yī)學模式。筆者通過對67例癌癥患者的調(diào)查分析，闡述與癌癥相關(guān)的社會、心理因素以及心理護理對策。

1資料與方法

1.1一般資料對象為住院并被臨床確診的癌癥患者，共67例，男39例，女28例；年齡26～72歲；平均（51.37±7.83）歲；病程最短1個月，最長7年；Ⅰ～Ⅱ期患者21例，Ⅲ～Ⅳ期患者46例。

1.2方法采用“焦慮情緒評定”［1］及“醫(yī)學應對問卷”（MCMQ）［2］兩種方式調(diào)查。

2結(jié)果

2.1“焦慮情緒評定”結(jié)果按照國內(nèi)標準，Zung焦慮自評量表（SAS）標準分≥50%視為異常，67例癌癥患者焦慮的發(fā)生率為61.19%（41/67）。其中Ⅲ～Ⅳ期患者31例，為75.61%。

2.2“醫(yī)學應對問卷”結(jié)果該問卷分為面對、回避、屈服三種應對方式。調(diào)查結(jié)果顯示，各期癌癥患者的應對方式有所不同。Ⅰ～Ⅱ期患者多采取回避或面對的應對方式，而Ⅲ～Ⅳ期患者多以屈服或回避應對。

3討論

癌癥患者在疾病的不同階段其心理狀態(tài)各不相同，其心理變化與疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)系［3］。20世紀80年代已提出心理腫瘤學（psycho-oncology）的概念，主張從心理學、社會學和腫瘤學相結(jié)合的多學科角度進行系統(tǒng)研究。通過對腫瘤患者的社會心理問題、心理因素在腫瘤形成中的作用機制等問題的研究，在腫瘤患者心理問題干預方面取得了一定的成績。

癌癥患者的一般心理特征體現(xiàn)為依賴性較大，自尊心較強，較突出的心理問題表現(xiàn)為恐懼、焦慮和絕望，甚至伴發(fā)精神障礙［4］。Fawzy等［5］從疾病診斷治療的過程上描述了癌癥患者在不同階段時的心理特點及應對方式：（1）診斷前階段：患者對真實癥狀感到害怕和恐懼，對身體變化過于警覺；（2）診斷階段：患者否認癌癥的診斷，回避談論自己的病情，此時的心理表現(xiàn)為焦慮、悲傷、郁悶和受傷害感；（3）治療階段：此時患者接受手術(shù)或化療等治療，可能出現(xiàn)回避、術(shù)后反應性抑郁，化療引起期待焦慮、惡心甚至幻覺、妄想等精神癥狀；（4）復發(fā)階段：此階段患者的心理反應類似診斷前階段，容易對治療失去信心，而尋找非醫(yī)學的治療方法；（5）終極階段：此時患者的反應為恐懼、絕望和屈服。

針對不同階段癌癥患者的心理狀態(tài)及心理特征制定合理的心理干預及心理護理，有利于減輕心理障礙，提高生活質(zhì)量和心理恢復：（1）健康教育：知識的增加可以幫助患者更多地認識自我，并在社會環(huán)境中有更強的適應能力，提高患者對治療的順從性［6］。（2）行為治療：①漸進性放松訓練：訓練患者隨意放松全身肌肉，以消除緊張與焦慮，建立心情輕松狀態(tài)。②催眠：選擇安靜的環(huán)境，舒適的體位，誘導患者進入催眠狀態(tài)，此時患者最容易接受暗示。③臆想治療：通過讓患者想象自己完全健康了，功能完全恢復了，可以增強患者對良好預后的信念。（3）支持性心理治療：醫(yī)護人員應用婉轉(zhuǎn)的語言，精湛的技藝來解答患者的疑問，家屬及親友應以樂觀的態(tài)度去感染患者，關(guān)懷和照料患者，喚起患者與疾病作斗爭的勇氣和信心。（4）集體心理治療：通過集中講課，讓恢復良好，預后較好的患者談談自己的體會，增強患者的信心。

「參考文獻」

1吳文源。焦慮自評量表。見：張明園。精神科評定量表手冊。長沙：湖南科學出版社，1998，39-42。

2姜乾金，沈曉紅。醫(yī)學應對問卷。見：汪向東。心理衛(wèi)生評定量表手冊。中國心理衛(wèi)生雜志，1999，（增刊）：124-127。

3李心天。醫(yī)學心理學。北京：北京醫(yī)科大學，中國協(xié)和大學聯(lián)合出版社，1998，75-80。

4DerogatisLR，MorrowGR，F(xiàn)ettingJ.etal.Theprevalenceofpsychiatricdisordersamongcancerpatients.JAMA，1983，249（4）：751。

5FawzyFI，F(xiàn)awzyNW.Psychosocialasofcancer.In：Diagnosisandmanagementcancer.MenloPard，CA：AddisonWesleyPublishingCompany，1982，111-123。

6RichardsonJL，SheltonDR，KrailoM，etal.Theeffectsofcompliancewithtreatmentonsurvivalamongpatientswithhematologicmalignancies.JClinOncol，1990，8：356-364。