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【關鍵詞】,臨床護理教學

【摘要】目的全面評估護理臨床教學效果，適應素質教育，提高臨床教學質量。方法對2003、2004兩個學年的中專和大專護生125人實習期間采取問卷調查，制定“臨床護理帶教質量評價表”由學生出科后填寫。調查包括：職業素質（7項）、業務水平（5項）、知識水平（5項）、帶教能力（11項）、完成教學情況（9項）、關心尊重學生（4項）及對護士長、帶教教師評語等方面給予評價，結果經統計匯總，以教學信息反饋下發臨床教學科室。結果護理教學中主要存在的問題；實習指導工作不系統；理論與實際相脫離；傳授知識技能的機會少；關心尊重學生不夠；護理教學查房質量低、次數少；護士長教學意識差；教師專業理論水平較低；教學能力欠缺等。結論分析臨床護理教學中存在的問題，及時提出對策，以便不斷改進臨床教學質量。

【關鍵詞】臨床護理教學；評價；教學質量

臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的基礎理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是使護生獲得專業護士所必須具備的專業技能、態度和行為的重要途徑［1］，是護生實現角色轉變的重要階段。為了培養適應新世紀發展需要的全科護理人才，就必須培養一批實際工作能力較強的實用型護士。而臨床教學質量的高低是通過教學反饋與評價指導來衡量的。現通過對“教”的評價反饋表的分析研究，了解護生對教的滿意情況，探討帶教工作中存在的問題及解決的方法，以便不斷地改進臨床教學［2］，以提高臨床教學中“教”的質量，達到實現培養實用型高素質護理人才的目的［3］。

1對象與方法

1.1調查對象選擇在本院實習的北京護士學校中專生、首都醫科大學及哈爾濱醫科大學高等護理專業的大專生。

1.2調查方法采用不記名的方式，護理部將反饋表分發給護生。為了減少不必要的顧慮，護生每出一個科室，以小組的形式給本科帶教教師填寫反饋表，逐項認真地填寫并打分，由護理部收回將分數匯總。

1.3帶教教師評價反饋表結合我院護理教學的具體情況，編制了帶教教師評價反饋表。調查內容包括職業素質（7項）、業務水平（5項）、帶教能力（11項）、完成教學情況（9項）、知識水平（5項）、關心尊重學生（4項）及對護士長和帶教教師評語等方面給予評價。每項按評優、良、中、一般、差（5、4、3、2、1分）進行背靠背地打分。

2結果與分析

共填寫反饋表125張，填寫率100%，其中2003年75張，2004年50張，中專護生45人，大專生80人。結果我院在護理教學中主要存在以下幾方面的問題。

2.1實習指導工作不系統59%的護生認為：帶教教師多數為兼職教師，他們除了承擔護生的臨床實習指導外，還負責分管病人，每天承擔著大量的臨床護理工作，缺乏足夠時間指導學生的臨床護理實踐，這樣所帶護生的指導往往只能停留在“師教徒”的傳統階段，缺乏對護生系統的有計劃的指導。

2.2帶教教師知識層次偏低雖然我院護理帶教教師通過考試擇優錄取的，但從整體看，學歷層次尚偏低，本科學歷的比例不到10%，兼職教師整體學歷層次不高，部分教師臨床教學經驗不多，教學方法、知識水平尚有不足，使帶教質量受到一定的影響，很難達到教學方法多樣化。

2.3理論與實際相脫離33%的護生認為：教科書的操作程序與臨床實際操作有一定差異。一方面是臨床工作繁忙、護士缺編造成了各項操作不能嚴格按照操作規程進行；另一方面個別帶教教師為了完成工作，不按照操作規程去做，致使護生認為理論與臨床實踐脫離。

2.4安排生活護理多，傳授知識技能的機會少26%的護生認為，工作安排不合理，生活安排護理多，而技能性操作相對少。生活護理、更換液體、拔液體、跑腿的事情讓學生做得多，教授知識技能的機會較少。60%的護生認為帶教教師示教完后便不再指導，且不讓護生自己練習，致使護生雖然在臨床卻沒有更多的機會學到技能操作，因而操作考核成績不高。分析與兼職帶教教師忙于工作，沒有更多的時間和精力去帶教護生有關。

2.5關心、愛護、尊重學生不夠22.5%的護生打分為中，45%的護生認為一般，10.5%護生認為差。如有的教師從不記學生的名字，只呼同學長同學短；任何一位教師都可以隨意指揮，使學生感到教師對她們不關心、不尊重。再比如，學生初到一個新的科室，對該科室的工作不熟悉，有些教師不主動介紹，不關心學生生活，極大地挫傷了學生的自尊心。主要是由于有的帶教教師缺乏對學生的整體認識，不明確實習計劃。另外，個別教師的整體素質較低，認為同學可以隨意指揮，并不考慮她們應該掌握哪些技能性知識等，做不到言傳身教，致使護生感到缺少理解、支持和關懷。本次調查中，還有28%的護生認為教師對護生態度不好。可見，教師的自身素質和職業素質有待進一步提高。

2.6教師專業知識和基礎知識理論水平較低，教學能力欠缺50%的護生認為一般，因為帶教教師給護生講課，只是照本宣科，缺乏理論聯系實際。55%的護生認為教師有熱情，但能力欠佳，比如缺少組織能力、感召能力以及講授理論課的技巧。有的教師口才、表達能力均欠佳。有些帶教教師帶教時間不長，教學經驗不足，對于講授知識缺乏技巧。兼職教師無時間備課，沒有一套系統的帶教計劃，在理論聯系實際方面缺少經驗。

2.7護理教學查房水平低，次數少一方面臨床帶教教師未接受過專門的教育理論，未系統學習過護理程序的相關知識，缺乏整體護理觀念，致使護理教學查房水平低，次數少。另一方面帶教教師不能靈活地運用護理程序，將護理教學查房與臨床護理工作有機地結合起來。不能與護生共同收集和分析資料來找出健康問題，根據所學知識對患者提供力所能及的援助。

2.8病房護士長的教學意識差有的病房護士長只注重病房管理，不重視教學工作，認為護生有專門的帶教教師帶教，不檢查監督帶教教師的帶教工作，不參加護生的出科考核。

3對策

3.1重視帶教教師的選擇（1）選擇具備大專學歷、護師以上職稱，具有崇高的職業道德、強烈的事業心和責任感，熱愛教學工作，熱愛學生，具有整體護理概念，會正確運用護理程序，具有豐富和扎實的專業理論和臨床技能。（2）實施帶教教師勝任制一年一聘任，對于帶教教師不達標準連續幾個月者給予解聘。（3）組織臨床教師教學觀摩賽，樹立競爭意識，擇優劣汰，激發帶教教師的教學熱情。

3.2加強臨床帶教教師的管理和培養（1）建立合理的臨床教學組織管理體系。各科室設立1名教學護士長或總帶教負責護生的理論、操作考核，除承擔部分臨床護理工作外，大部分時間用于臨床護理教學，使各項教學工作管理到位，確保教學質量不斷提高。（2）檢查和指導帶教工作。護理部要派專人檢查帶教計劃的落實情況，并與考核掛鉤?？値Ы膛c科護士長針對教學大綱及本科特點共同確定帶教目標，要求帶教教師按階段目標帶教，每階段結束時，總帶教檢查目標實施落實情況，不得有遺漏項目。加強了帶教教師的責任感，使帶教目的明確，績效分明，易于護理部檢查和督導。（3）每月組織1次帶教教師例會，及時通報護生反饋情況，互通信息，使教與學相互反饋，發現問題及時糾正。傳授帶教經驗，提高帶教教師的素質。

3.3注意培養帶教教師的教學能力（1）指導帶教教師運用啟發式及提問式教學方法，結合實例，到病人床前，實地講解，激發護生的學習興趣和邏輯思維能力，學會分析問題和解決問題的方法。（2）開展護理病例討論，增加教學查房次數。積極引導護生參與討論，促進帶教教師主動學習護理程序新理論，進一步關心教學質量。

3.4綜合提高帶教教師素質注重帶教教師理論知識的學習，強化新業務新技術的引進。了解本專業的醫療水平、相關社會人文科學知識等。不斷豐富完善自己，為培養高素質護生打下基礎。為此，本院每年組織《整體護理培訓班》、《帶教教師培訓班》、《帶教教師講課比賽》、《臨床護理科研理論與技術培訓班》等繼續教育項目，綜合提高帶教教師的自身素質。以盡快適應新模式對護理的要求，提高帶教隊伍業務水平。

3.5營造良好的學習氛圍要求帶教教師向護生全面介紹科室及醫院環境，關心護生生活、學習，多與她們進行心理溝通，建立友誼，消除隔閡，融洽師生關系。

【參考文獻】

1李繼坪，宋錦平，成翼娟.臨床護理教學情況調查分析.中華護理雜志，1998，33（3）：159-161.

2馬曉軍.臨床護理學多樣式教學法.護士進修雜志，1998，13（7）：42.

3BoelenC.醫學教育質量的評價.國外醫學・教育學分冊，1995，16（2）：32.