導(dǎo)語：農(nóng)藥中毒患者護(hù)理干預(yù)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一.護(hù)理程序

1.1評估及救治

患者急診入院后，首先評估神志、瞳孔、T、P、R、BP、心率，皮膚顏色等一般情況。迅速徹底清除毒物。對口服中毒者必須進(jìn)行徹底、正確的洗胃即12h后再次洗胃，并在洗胃結(jié)束后從胃管內(nèi)注入硫酸鎂導(dǎo)瀉；對皮膚吸收中毒或者口服中毒皮膚、頭發(fā)被嘔吐物污染者須給予洗頭、全身擦洗并及時更換衣褲，避免毒物再吸收。盡早、足量、反復(fù)持續(xù)應(yīng)用解毒藥物如阿托品、解磷定等，并嚴(yán)密觀察病情變化。

1.2提出護(hù)理問題，擬訂護(hù)理計劃并實(shí)施；及時進(jìn)行效果評價

通過對不同病情的患者給予正確的評估而提出相應(yīng)的護(hù)理問題，擬訂護(hù)理計劃，采取實(shí)施有效的護(hù)理措施，并對效果及時給予評價，根據(jù)病情變化，提出新的護(hù)理問題。在這期間，應(yīng)特別注意要嚴(yán)密觀察阿托品化時間。阿托品化的指征：瞳孔較前擴(kuò)大；顏面潮紅；口干，皮膚干；肺部濕羅聲減少或消失；心率加快等。當(dāng)患者達(dá)到阿托品化或者毒菌堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)，報告醫(yī)生，將阿托品改為維持量并注意阿托品減時間不能減量，減量不能減時間，同時應(yīng)控制輸液滴速，每分鐘不能超過60滴，并在24小時內(nèi)暫禁食。

1.2.2在病情緩解階段為防止反跳的發(fā)生，應(yīng)繼續(xù)觀察病情變化，注意有無反跳先兆癥狀出現(xiàn)。反跳先兆癥狀：精神萎靡、胸悶憋氣、出汗、流延、面色由紅轉(zhuǎn)白，瞳孔縮小，肌肉震顫等。一般主要觀察以下幾個方面：a，意識，患者神志清楚后又轉(zhuǎn)入嗜睡，神志模糊或者由安靜狀態(tài)突然轉(zhuǎn)為煩燥不安；b，瞳孔，患者已經(jīng)散大的瞳孔又逐漸縮小時，應(yīng)特別注意；c，血壓及其他生命征，血壓正常后又突然升高，體溫驟降（低于36攝度）并持續(xù)不回生；如再次出現(xiàn)心率增快、胸悶、憋氣等應(yīng)該考慮為反跳先兆的預(yù)兆。所以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在七天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，警惕反跳先兆的發(fā)生。

1.3作好心理護(hù)理，防止患者再次自殺。

對患者從生物、心理、社會等方面探討中毒的原因。此類患者一般情緒不穩(wěn)定，因情緒激動、抑郁、焦慮、緊張、憤怒而產(chǎn)生絕望的心態(tài)。我們應(yīng)該正確引導(dǎo)，待其熱情、和藹，尋找解決問題的方法，提高患者社交能力，緩解精神痛苦，使其情緒穩(wěn)定，堅定信心，使患者能正確估計自己，調(diào)整目標(biāo)，用笑臉來迎接厄運(yùn)，用百倍的勇氣來應(yīng)付一切不幸，以積極的態(tài)度面對生活，從而消除患者再次自殺的心理因素。

1.4護(hù)理效果評價

嚴(yán)密觀察病情變化，及時進(jìn)行效果評價，根據(jù)病情提出新的護(hù)理問題，并根據(jù)新的護(hù)理問題，擬定新的護(hù)理計劃，制定措施，實(shí)施于臨床，使患者在住院期間，自始至終得到嚴(yán)密的觀察及護(hù)理，從而使有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者安全渡過第二死亡時期。

二.討論

我院從2003年1月至2005年12月共收治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者32例，我們應(yīng)用整體護(hù)理程序，無一例患者死于第二死亡期。有一例在服藥后的83小時出現(xiàn)反跳先兆，通過我們嚴(yán)密的觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)反跳先兆癥狀，采取果斷救治措施，使患者安全渡過了危險期。故整體護(hù)理程序在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒第二死亡期中起著重要作用。