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【摘要】為探討舒適護理在宮頸癌化療中的作用，對化療患者實施心理護理，改變病房環境，減少胃腸道反應，加強口腔護理以及術后康復治療等舒適護理。結果，使癌癥患者消除了心理障礙，獲得了安全感、舒適感和信任感，有利于減輕患者的負性情緒，減少了并發癥的發生，積配合治療，增強了治療效果。

【關鍵詞】宮頸癌患者化療；舒適護理

舒適護理是指護士對患者進行舒適診斷，并提供舒適護理措施，使其在生理、心理、社會諸方面減輕不愉快，達到自在甚至超越狀態的過程。我們對20例宮頸癌化療的患者，根據舒適護理模式為患者提供心理舒適護理、環境舒適護理、舒適改變后的護理等，讓患者得到全方位的放松，積極配合治療，達到治療的要求，取得良好效果，現報道如下：

一、臨床資料

選擇2002年6月～2005年6月，在本院住院化療患者20例，年齡19～56歲，經病理切片確診為宮頸癬狀上皮癌，臨床分期Ⅱ晚期至Ⅲ期，無化療禁忌癥，預行化療后行宮頸癌根治手術者。

二、護理方法

2.1化療前的舒適護理

2.1.1心理護理患者化療前主要存在的心理問題有:(1)雖然宮頸癌的已有成熟的規范化治療方案，但中晚期患者的5年生存率及生活質量不理想，化療后能不能進行手術治療?(2)手術后的生存率及生活質量又是怎樣?(3)會不會造成“人才兩空”的結局。針對這些問題我們以良好的服務態度對待患者，與患者及家屬進行充分的交流，向他們介紹科室嫻熟的護理業務技能和先進的醫療設備，化療的目的、方法、過程以及如何配合化療，宮頸癌的預后、發病危險因素等相關知識，講解此種治療方法的優越性，以解除患者及家屬的焦慮、恐懼心理，取得他們的心理支持和積極配合。并請已治療后的病例向患者及家屬進行介紹，必要時請既往患者現身示教，增加患者的治療信心。同時讓患者及家屬了解化療過程中的危險性、化療后可能出現的副反應及并發癥，讓患者及家屬充分了解治療計劃。通過以上措施，贏得了患者及家屬的理解與配合，明顯減輕了患者的心理負擔，而且對化療后的并發癥有一定的心理準備，在處理并發癥的時候能積極配合，使治療效果明顯提高。

2.1.2環境舒適護理只有患者的心情舒暢、情緒穩定，才能積極配合治療和護理。我們為患者盡量創造舒適的病房環境:寬敞明亮，無異味，室內相對濕度保持在50%～60%，溫度控制在26～28℃，保持室內安靜。向患者及家屬交代清楚化療后由于白細胞下降過低，可能導致敗血癥，故應減少陪伴人員及探視；藥物可能引起患者神經性失眠，應保持病房的安靜；用藥后胃腸道反應重，房間不通風出現異味容易誘發患者的反應。根據患者的愛好，情趣和音樂素養，播放一些節奏明快、旋律流暢、自然舒展的樂曲，使患者焦慮、抑郁的心境得到明顯的改善，保持平和自然的心態，為醫患人員營造一個和諧融洽的治療氛圍。滿意度調查表明，環境舒適符合患者的身心需要。

2.1.3化療前準備化療前測定患者身高，空腹體重，計算患者用藥劑量及輸液速度，拍攝胸片了解肺部功能，做心電圖了解心臟情況，化驗血常規及血小板計數、出凝血時間、電解質、測定肝功能、腎功能及CA125定量，排除化療的禁忌癥，確定患者能否接受化療。

2.2化療中及化療后護理

2.2.1化療中的護理宮頸癌化療的主要藥物是順鉑，化療前后均須水化治療，以減輕腎臟的中毒，因此患者每天輸入體內的藥物達3500～4000ml，導致輸液時間長，加之應用速尿，尿量多，以及胃腸道反應的出現，給患者帶來很多不適。因此，護理人員盡可能向患者解釋清楚原因，準確記錄出入量。并及時將患者的情況向醫生報告，便于醫生隨時處理發生的異常情況以及觀察治療效果。

2.2.2化療后舒適改變護理

2.2.2.1胃腸道反應的護理胃腸道反應是化療后常見的并發癥，患者易出現惡心、嘔吐、煩心、腹脹等不適，嚴重者出現低鈉、低鉀或低鈣癥狀。我們在使用化療藥物前給予格拉斯瓊等鎮吐的藥物，減少嘔吐。同時給患者清淡易消化的飲食，減輕副反應。必要時補充電解質，避免電解質的紊亂。

2.2.2.2口腔護理患者常出現口腔潰瘍，糜爛。我們向患者解釋這些癥狀為藥物副反應引起，停藥后經過一段時間便會愈合。并注意口腔粘膜是否有炎癥、潰瘍及出血，口腔有無特殊氣味，盡早進行口腔護理。口腔護理時采用四手操作法提高口腔治療效果。操作時動作要輕，防止碰傷粘膜及牙齦，同時給予“三黃湯”漱口液漱口，鞏固治療效果。

2.2.3康復治療康復治療包括心理治療和軀體治療，它可以教育患者建立信心，以積極樂觀的態度正確對待疾病，適當的體育鍛煉及營養，以及必要的自我護理。對患者的性生活恢復給予正確的指導，并取得家屬的理解和配合。盡管根治性治療可引起婦女機體某些器質性及功能性改變，對于大部分患者可完全或部分恢復勞動力。為了提高生活質量，對治療后喪失了卵巢功能提早進入更年期的患者要解除顧慮，給予對癥治療，必要時在醫生指導下進行激素替代治療。由于使用鉑類藥物后患者常常出現全身肌肉的疼痛，因此每天3次給患者進行四肢按摩，紅外線理療，每天3次，每次5～10min，減輕了患者的疼痛。同時鼓勵患者進行適度鍛煉，將強度和次數控制在患者能承受的范圍。功能鍛煉一定要有計劃、有步驟地進行，不能操之過急，也不能半途而廢。公務員之家

三、小結

隨著醫學模式及健康觀念的改變，護理服務由以疾病為中心轉向以患者為中心，找出不舒適的原因，在不影響病情的情況下，采取有效的措施消除或減輕患者不適，是護理工作的重要內容，舒適護理正是在這樣的環境下產生的。它作為整體護理中的一種思維方式，使人在心理、生理、和社會靈性上進入最愉快的狀態，從而達到良好的治療效果。這20例患者均是失去了手術機會，待化療后行手術而提高5年及以后的生存率的。因此她們的焦慮、擔心、和恐懼程度遠超于其他的患者，機體會產生一系列的應激反應如血壓、心率的改變、免疫力的改變等。應用舒適護理模式進行護理，快速恰當地制訂護理計劃，從點滴入手，消除患者心理障礙，使其獲得安全感、舒適感和信任感，從而很好的配合治療，減少并發癥的發生，使治療得到理想的效果。本研究證實，將舒適護理應用到宮頸癌化療患者，有利于減輕患者的負性情緒，降低并發癥，增強治療效果，值得推廣。

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