導語：女大學生的心理壓力與睡眠質量現(xiàn)狀及分析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

護理在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著至關重要的作用，直接影響著的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。國內外的大量研究表明，護理專業(yè)是一項專業(yè)性強且學業(yè)繁重的專業(yè)，護理專業(yè)女大學生作為一個特殊的群體往往面臨著諸多的心理壓力[1~3]，易于引發(fā)各種睡眠及健康相關問題，并導致多方面的情感和職業(yè)能力損害及行為問題的發(fā)生[4，5]。為此，本次研究針對在校護理專業(yè)女大學生的心理壓力與睡眠質量現(xiàn)狀進行調查并對兩者之間的關系進行分析，擬揭示心理壓力對睡眠及健康的影響，為高校護理專業(yè)學生的心身健康維護提供科學依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

本次研究對象均來自浙江中醫(yī)藥大學護理系在校大學生，各年級采用分層抽樣，共發(fā)放調查問卷564份，回收有效問卷554份，問卷有效率98.23%，均為女性。

1.2研究方法

1.2.1調查工具

采用心理壓力源量表、匹茲堡睡眠質量指數(shù)量。①心理壓力源量表為Beck-Srivastava壓力源量表（beck-srivastavastressinventory，BSSI）是國內外最常用的心理壓力評估工具，具有較高的信度和效度（α為0.82～0.90）[1]，用于評估被試的心理壓力來源及程度，每題有5個選項，每項分別從“無壓力”到“壓力極大”五個等級，分別評為1～5分。分值越高，表明壓力越大，BSSI的總分臨界值為72分。②匹茲堡睡眠質量指數(shù)（pittsburghsleepqualityin-dex，PSQI）在國內外睡眠醫(yī)學臨床及流行病學調查中廣泛使用，是最常用睡眠質量評估工具之一[6]，有很高的信度和效度[7]。該量表用于評估被試者最近1個月的睡眠質量，由19項自評條目和5項他評條目構成，其中第19項自評條目和5項他評條目不參與計分，因此參與計分的一共18個條目，18個條目將其分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、使用催眠藥、日間功能障礙等7個因子[12]，其中每個因子又按0～3等級計分，通過對自評條目計分并得出各因子的得分，累積各因子得分即PSQI總分，總分范圍為0～21分，總分愈高，表示睡眠質量愈差[13]。總分≤4分睡眠良好、4＜總分≤8為睡眠一般，總分＞8分為睡眠不滿意[7]。

1.2.2實驗設計

實驗調查于2014年2月至2014年5月完成。研究者利用學生休息時間統(tǒng)一發(fā)放問卷，并說明調查目的及問卷填寫要求，問卷可以不署名，只填寫性別、年齡、年級等一般信息。調查量表答題時間約為30min，完成問卷后，由研究者予以統(tǒng)一編號分類收回。空白卷、填寫不全卷等無效問卷予以剔除。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計。計量資料的描述采用均數(shù)±標準差（x±s），表示兩組間計量資料比較采用t檢驗，相關性分析分別采用Pearson相關和多元線性回歸分析。設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1554名護理專業(yè)大學生的BSSI量表評分見表1

由表1可見，554名護理專業(yè)大學生的BSSI量表總分平均為（76.18±7.64）分，其中67.15%（372名）的學生評分高于臨界值72分。護理專業(yè)學生的父母期望、考研、學業(yè)、考試、同學競爭、就業(yè)、人際交往以及生活事件的的單因子得分均大于3分。

2.2554名護理專業(yè)大學生PSQI量表評分與常模

[16]比較見表2由表2可見，554名護理專業(yè)大學生PSQI量表睡眠總均分為（5.86±2.90）分，明顯高于常模（t=8.94，P＜0.05），有72.56%（402名）的學生PSQI評分＜8分。護理專業(yè)大學生主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物等6項因子評分均明顯高于常模（t分別=5.93、8.45、10.75、9.74、2.84、2.51，P均＜0.05）。

2.3護理專業(yè)大學生睡眠問題進一步分析

睡眠不滿意（PSQI≥8）的學生占27.44%（152名），睡眠一般（4＜PQSI＜8）的學生占40.97%（227名），睡眠良好（PQSI≤4）的學生為31.59%（175名）。進一步分析發(fā)現(xiàn)，睡眠問題多數(shù)表現(xiàn)為入睡困難、早醒和多夢，約半數(shù)學生每周出現(xiàn)1次或以上睡眠問題。

2.4睡眠質量與日常壓力的相關性分析

對554名護理學生BSSI總分與PQSI總分進行Pearson相關性分析，BSSI總分與PQSI總分呈正相關（r=0.34，P＜0.05）。以PQSI總分作為應變量，使用多元逐步回歸方法，分析BSSI各因子對PQSI總分的影響見表3。由表3可見，最終進入回歸方程的因素有3個，根據(jù)對PQSI總分影響程度大小依次順序為生活事件、自身與學業(yè)。回歸方程為：y（睡眠質量）=0.07×學業(yè)+0.14×自身+0.19×生活事件，R2=0.09。

3討論

高校學生的面臨眾多的心理壓力和心身健康問題，護理專業(yè)大學生的心理壓力和心身健康同樣值得關注。研究表明，大學生在校期間的心理壓力問題常常表現(xiàn)為情緒和睡眠問題，睡眠質量是反映心身健康狀況的一個重要指標。睡眠對于年輕人來說，是其健康的重要構成體。近年來，有研究顯示一般大學生的睡眠質量較差，容易產生各種形式的睡眠紊亂，并且女性比男性更容易引起睡眠障礙[8]。睡眠質量差也會對身體健康帶來負面影響，同時導致認知功能下降，精神運動遲緩及各種情感障礙（包括抑郁癥、強迫癥等）[9]。根據(jù)美國國家健康學院的評估顯示影響大學生學業(yè)成績的因素中，排名前兩名的是睡眠與壓力，由此可以看出睡眠和壓力的關系甚為密切[10]。本次研究調查發(fā)現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學的護理專業(yè)女大學生的心理壓力平均總分高于臨界值，高達67.15%的學生BSSI總分超過臨界值，這與陳凱燕等[11]研究結果類似，表明醫(yī)學相關專業(yè)的學生均面臨較大的壓力。本次調查護理專業(yè)學生主要壓力源前四位包括了父母期望、考研、學業(yè)和考試，與此同時，同學競爭、就業(yè)、人際交往以及生活事件的單因子得分也均大于3分。分析其原因可能是因為對于女性來說，她們的競爭意識更強，但同時又比較依戀家庭，而且護理學生在臨床實習期間的醫(yī)學生不僅要完成一定時間的臨床護理工作，還要參與各種考試與考核，因此會對其產生一定的壓力，部分選擇考研的醫(yī)學生更是感到時間緊迫，壓力巨大，其次，目前日趨嚴峻的就業(yè)環(huán)境使得醫(yī)學生絲毫不敢松懈，積極參加各種面試；再次，實習醫(yī)院里面同學間的競爭、各種復雜的人際關系，緊張的醫(yī)患關系，均會使其感到壓力的存在；戀愛失敗、父母不和、家庭經濟狀況不良、家庭成員重病等一些常見生活事件也會對學生帶來心理上的壓力。睡眠質量調查結果顯示，浙江中醫(yī)藥大學護理專業(yè)女大學生的總體睡眠狀況良好。護理專業(yè)女大學生的PQSI的平均值為（5.89±2.89）分，處于PQSI量表的一般水平，明顯高于常模（P＜0.05）。其中有睡眠質量問題的大學生僅占27.44%，這與國內外的醫(yī)學大學生群體的調查結果類似[12，13]。與牟瑩瑩等[14]調查研究得出的臨床專業(yè)學生的PQSI總分高于護理專業(yè)學生相符合，可能是因為本次調查對象與臨床專業(yè)學生在年級、專業(yè)、學制上存在差異，而且在目前的就業(yè)環(huán)境下，護理專業(yè)崗位普遍緊缺，畢業(yè)后面臨的就業(yè)相對容易，因此護理女大學生所面臨的學業(yè)、就業(yè)、考研等壓力相比醫(yī)學大學生來說都要小。本次研究對護理女大學生的入睡困難、早醒、多夢的狀況分析結果顯示，約半數(shù)學生睡眠問題的情況每周出現(xiàn)1次或以上，經與學生訪談得知可能會由于呼吸不暢、咳嗽或鼾聲高、疼痛不適、夜間上廁所、感覺冷等原因引起睡眠問題。心理壓力與睡眠質量有著明顯的相關性（P＜0.05），且多元回歸分析顯示影響睡眠質量的主要心理壓力因素為生活事件、自身和學業(yè)負擔。與劉靈等[15]調查結果一致。

總之，護理專業(yè)女大學生面臨較大的心理壓力，心理壓力的內容是多方面的；睡眠質量與心理壓力有著密切的關系，睡眠問題的臨床表現(xiàn)可以多種多樣，如何減輕這些學生的心理壓力，提高睡眠質量是當今高校學生心理保健工作的重點之一。結合本次研究結果，要切實改善護理專業(yè)學生的睡眠質量，促進其身心健康的發(fā)展，建議在護理專業(yè)學生中大力開展睡眠宣傳活動，如“世界睡眠日”，幫助護理專業(yè)學生樹立正確的健康觀，自覺采納提高睡眠質量的行為，如提高對自身健康的關注、規(guī)律作息、經常參加體育鍛煉、優(yōu)化寢室環(huán)境等；還應加大醫(yī)學教學改革力度，合理安排醫(yī)學生的教學和實踐，幫助順利完成學業(yè)；堅持“以人為本、預防為主”的理念，著重加強學生心理素質培養(yǎng)，有針對性開展心理咨詢或輔導，適時疏導不良情緒，幫助積極應對應激事件等。

作者:林南南 吳緒旭 盧眺眺 朱銳明 陶明 單位:浙江中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院（林南南）

參考文獻

1BeckDL，HackettMB，SrivastavaR，etal.Perceivedlevelandsourcesofstressinuniversityprofessionalschools[J].JNursEduc，1997，36（4）：180-186.

2段梅，樊凌花，任羅藝.護理本科實習生壓力源及應對措施[J].中國醫(yī)學工程，2012，20（1）：157-159.

3馮塵塵，胡秋蘭，馮先瓊，等.護理本科生心理壓力及應對方式的調查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（32）：3950-3953.

4NationalSleepFoundation.Adolescentsleepneedsandpat－terns：researchreportandresourceguide[R].Washington，DC：NationalSleepFoundation，2000.

5MichaelR.NadorffMS，SarraNazemBA，etal.Insomniasymptoms，nightmares，andsuicidalideationinacollegestudentsample[J].SLEEP，2011，34（1）：93-98.

6LundHG，ReiderBD，WhitingAB，etal.Sleeppatternsandpredictorsofdisturbedsleepinalargepopulationofcollegestudents[J].JAdolescHealth，2010，46（2）：124-132.

7劉賢臣，胡蕾.匹茲堡睡眠質量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志，1996，29（5）：103-107.

8OrzechKM，SalafskyDB，HamiltonLA，etal.Thestateofsleepamongcollegestudentsatalargepublicuniversity[J].JAmerCollHealth，2011，59（7）：612-619.

9TasaliE，LeproultR，EhrmannDA，etal.Slowwavesleepandtheriskoftype2diabetesinhumans[J].ProcNatlAcadSciUSA，2008，105（10）：1044-1049.

10AmericanCollegeHealthAssociation.NationalCollegeHealthAssessmentFall2009referencegroupreport[E/OL].http：//www.acha-ncha.org.

11陳凱燕，周珊黛，黃駿，等.浙江中醫(yī)藥大學醫(yī)學生心理健康狀況調查[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2013，11（6）：410-414.

12CurcioG，TempestaD，ScarlataS，etal.Validityofthei－talianversionofthePittsburghSleepQualityIndex（PSQI）[J].NeurolSci，2013，34（4）：511-519.

13李東芳，鄭全慶.某高職女醫(yī)學生睡眠狀況調查及相關因素分析[J].中國婦幼健康研究，2013，24（4）：516-519.

14牟瑩瑩，張杰，李丹利，等.醫(yī)學生睡眠質量調查[J].護理研究，2014，28（1）：170-172.

15劉靈，嚴由偉，林榮茂，等.大學生生活事件和睡眠質量的關系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25（4）：308-309.