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近年來，我國大力推進醫療體制改革和醫院信息化的進程，在科學、知識和信息三位一體主導社會發展的大數據時代，對臨床護理人員收集、處理和利用信息的能力提出了新的要求［1］。醫療機構期望新上崗的護士能具備較強的信息能力，為此，所有本科護生在畢業前都被要求具備較強的信息能力，護理本科生信息能力培養的重要性日益突顯。作為未來護理臨床、科研、教育的主力軍，本科護生只有具有良好的信息能力才能勝任未來越來越密集的信息化工作環境，具備終生的學習能力，促進循證護理實踐和臨床護理科研工作的開展。相關文獻顯示，我國本科護生的信息能力較為缺乏，信息技術應用能力不足以滿足護理專業需求，亟須采取積極有效措施全面提高本科護生的信息能力［2］。

1研究對象與方法

1．1研究對象。本研究選取本校護理學本科三年級的學生為調查對象，共計四個教學班212人。四個班在大學期間的其余各科考試成績從統計學角度分析差異無統計學意義。醫學信息檢索課程的講授時間安排在大三第二學期。因為學生馬上面臨進入臨床實習階段，已進行完計算機相關課程及大部分基礎課和專業相關課的學習，具備一定的信息素養，并具有進行醫學信息檢索、疾病風險評估、電子處方、電子健康檔案等臨床護理信息知識學習的需求。1．2研究方法。將學生分為對照組和實驗組，其中隨機選取兩個班為對照組，其余兩個班為實驗組。根據已有的測量工具并根據護理學學科特點從信息意識、信息知識、信息能力、信息道德、信息需求五個方面自編調查問卷，題目由醫學信息檢索教師和護理學專業教師共同編制，編制完成后進行調查問卷的預發放，并進行信效度檢驗［3］。根據上述結果，最終問卷共計20題。在授課之前，由授課老師講明進行問卷調查的意義，并講明問卷填寫中應注意的問題，并進行問卷發放，問卷發放后，由輔導員進行回收。共發放問卷212份，回收問卷212份，經檢查，全部為有效問卷。問卷結果采用EpiData3.0錄入，并使用SPSS18.0進行數據分析。實驗組采用案例引導的嵌入式教學法，根據數據分析結果及學生的實際情況進行分組，由信息檢索教師提供具體的檢索案例，檢索案例與即將開始的臨床實習結合，邀請護理專業教師共同參與選取，除了包含傳統的醫學信息檢索之外，還涵蓋疾病風險評估、電子處方、電子健康檔案處理等內容。學生根據檢索案例，進行自主學習并進行檢索報告的撰寫，以小組為單位進行匯報，匯報完畢后由教師進行點評和案例分析，課后師生可以通過網絡平臺進行交流互動。對照組采用傳統的授課方式，由教師根據授課內容進行課堂講解，學生根據授課進度進行上機操作，并完成教師布置的實習題［4］。

2調查結果分析及教學案例選取

2．1調查結果。通過對調查結果分析得知，信息意識所包含的5個題目中，其中關于上網頻率的統計結果表明，有74.8%的同學每天上網時間超過2h;17.2%的同學經常登錄學校圖書館主頁，71.3%的同學偶爾登錄學校圖書館主頁;有82.4%的同學主要通過互聯網獲取各類信息;有61.5%的同學聽說過信息素養。信息知識所包含的4個題目中，其中有31．4%的同學在借書之前利用圖書館的查詢系統去查詢是否有所需要的圖書;其中關于獲取醫學專業信息的統計結果表明，有51.3%的同學選擇利用百度，17.4%的同學選擇利用學校購買的各類數據庫;81.5%的同學習慣利用中文數據庫獲取信息;21.3%的同學利用過數據庫的高級檢索功能。信息能力所包含的4個題目中，39.4%的同學能夠快速找到自己需要的信息;24.7%的同學能夠判斷信息的權威性、可靠性和新穎性;11.2%的同學能夠對獲取到的信息使用相關的處理軟件進行整理加工。信息道德所包含的3個題目中，有37.1%的同學認為使用公共領域的信息(沒有版權，可以被任何人復制和使用)要注明出處;81.3%的同學認為網絡存在隱私權;91.2%的同學表示不會去網絡中攻擊服務器、隨意辱罵他人。信息需求所包含的5個題目中，有84.1%的同學希望利用互聯網獲取所需要的各類信息;有91.4%的同學渴望了解一些與見習實習內容相關的醫學知識及與考研、執業醫師資格考試相關的資訊等;92.6%的同學表示對疾病風險評估、電子處方、電子健康檔案處理等知識感興趣并認為用處很大;84.7%的學生希望通過教學案例尤其是通過教學實踐獲取相關的知識;91.3%的學生希望將文獻檢索教學融入即將開展的專業課程學習中［5］。2．2教學案例選取。教學案例的選取依據《醫學文獻檢索》課程的教學安排，結合臨床教師的授課進度和循證醫學理論，根據問卷調查結果，充分考慮學生的學習興趣、已掌握的專業知識和檢索水平等情況，堅持真實性、針對性、互動性、典型性原則。針對不同的授課內容，引發學生思考自己的知識盲區以及能否解決這些問題，如何解決，效率和效果如何。如在臨床教師講授糖尿病相關知識之前，從檢索的角度要求學生利用各類免費資源如搜索引擎等和學校圖書館購買的各類信息資源如圖書、期刊、中外文數據庫等檢索糖尿病的概念、病因、發病機制、臨床表現、分類、診斷、并發癥、治療的最新標準、治療方案的最新進展、護理診斷、護理措施、飲食原則、膳食計劃的制定等內容。在檢索的過程中，要求學生提高查全率和查準率，并要求提供詳細的檢索策略和使用數據庫的分析功能，在文獻較少時如何擴展檢索，在文獻過多時如何縮小范圍，獲取到密切相關文獻。使學生體會到教學案例的客觀性和真實性，在提高信息素養的同時加深對醫學專業課程知識及研究新進展的認識和了解。不同數據庫的界面和檢索功能以及檢索途徑各異，在設計檢索案例的同時還要凸顯出某些數據庫獨有的特色，如CBM數據庫和CNKI數據庫在進行主題檢索的區別等。在教學中，針對學生的需求，增加疾病風險評估、電子處方、電子健康檔案處理等內容。

3教學設計及效果評價

3．1教學設計。教學中，對照組和實驗組均選用同一本教材(顧萍、謝志耘主編的《醫學文獻檢索》，北京大學醫學出版社出版)，授課內容及授課學時相同。授課時，對照組采用案例引導的嵌入式教學法，即第一次上課伊始就根據同學意愿進行分組，每組5～6人，至課程結束時分組情況不改變。課前提供多個檢索案例供各小組進行選擇，設計與文獻檢索課及專業課教學內容相關的問題，以該專業課即將講授的知識點為切入點，并以其為中心來展開文獻檢索課程的案例構思，其目的是加強學生對該專業課程目標及其重要性的認識，從而激發學生的學習興趣。讓學生圍繞問題，積極主動地搜集資料、分析、總結，找出問題解決的方案，學生根據案例進行自主檢索并撰寫檢索報告，上課地點選在圖書館電子閱覽室，每組推選一名代表通過PPT等形式在課堂現場展示，演示完畢后，各組共同進行討論［6］。針對檢索中及課堂演示中遇到的問題，文獻檢索教師予以解答和點評，如檢索中數據庫的選取、檢索方法、檢索途徑、主題詞抽取、檢索策略及檢索式是否正確等，指出在檢索過程中的不足。受教學課時限制，鼓勵學生課后繼續利用微博、微信、QQ群等網絡交流平臺進行進一步討論。教師參與到討論之中，了解學生在學習中遇到的困惑和難點，根據學生的反饋，對教學策略進行調整，利用即時網絡通訊平臺，對學生進行一對一或一對多的指導，并對學生遇到的各種問題進行解答，通過利用虛擬學習社區及課下討論的方式拓展學生的學習時間和空間，提高學生學習信息檢索的興趣。各小組的檢索結果交由專業課任課教師進行評價，并由專業課教師在上課時針對學生檢索中遺漏和錯誤的專業課知識點予以更正和重點講解點評［7］。通過這種授課方式，使文獻檢索課程和專業課的學習進行了進一步的整合，使學生由被動學習變為主動學習，并增強了學生的團隊協作意識和自學能力，激發了學生的學習興趣。對照組采用常規教學方法，由教師課堂講授，上機實習課之前布置好題目，學生上機操作實習，教師現場輔導，并在課后進行答疑。3．2效果評價。通過筆試和上機操作相結合的方式進行教學效果考察，理論和實踐操作題各占50%，實踐題的檢索結果，除了由信息檢索教師從檢索課程的角度進行評價以外，涉及到專業知識的檢索結果交由專業課任課教師進行評價分析［8］。考試結束后，發放調查問卷，由學生對教學效果進行評價，評價的內容主要包括教學過程是否可以激發學習興趣、提高學習積極性、提髙分析能力、提高信息獲取能力、加強師生間的交流、增強協作意識、提高自學能力、提高學習效率等方面。通過考試成績可以看出，筆試成績實驗組和對照組無明顯差異，上機成績實驗組明顯優于對照組。問卷調查的結果也表明，實驗組對課程的滿意度要明顯優于對照組。

4思考與建議

4．1加強溝通與聯系，建立團結協作的教學團隊。隨著教學形式、教學方法、教學手段和教學技術的日新月異，傳統的授課模式已經不能滿足學生的需求。信息素養教育要穿插到學生的日常授課中進行。《醫學文獻檢索》課程的任課教師在授課中要加強與專業課教師之間的溝通交流合作。在合作過程中，共同完善教學案例，并探討如何提高同學的參與度。在合作教學過程中，專業課教師以本專業的授課計劃為基礎，循序漸進不斷拓寬學生的知識面，而文獻檢索課教師則告知與專業相關的信息來源有哪些，引導學生如何查找所需要的與專業課學習相關的信息，在檢索過程中如何構建檢索式，如何甄別有價值的信息，以及如何運用已經檢索到的信息學習探討并尋找解決問題的方案，將循證醫學的基本理論和思維方法應用到教學過程中［9］。4．2以學生為中心，注重團隊合作能力的培養。在教學中，要注重以學生為中心，突出實踐性教學環節，教師在教學過程中更多的是承擔引導者、導師、咨詢員的角色，讓學生在課堂上發揮主動學習的作用，在教學任務驅動下，通過自己動手實踐，進一步提高發現問題能力和解決問題的能力，以便培養學生的探索精神，激發學生的創造力，使學生的信息素養能真正得到提高。在案例引導的過程中，，應始終把培養學生具有良好的信息素養，能夠在復雜的信息環境下獲得有用信息的能力作為課程教學內容和考核的中心［10］。由此可見，在課前、課中的學習階段中，及時給予學生指導就變得尤其重要。

5結語

加強護理本科生信息能力的培養已經成為當前護理教育改革的必然趨勢，對護理專業的發展具有舉足輕重的作用，只有從學生自身、專業教師和信息環境這三個方面努力才能有效提高學生信息素質，培養適應信息時代的復合型人才。對教師而言，必須與時俱進，增加自身的知識儲備，加強合作和融合，建立良好的合作機制和穩定的教學團隊，才能設計出合理有效能夠吸引學生的教學案例。

作者:袁圳偉 徐仁華 孫風梅 單位:濱州醫學院圖書館