導(dǎo)語(yǔ)：新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)需求及影響因素一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的了解三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)需求及其影響因素，為制定科學(xué)可行的新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)方案提供科學(xué)參考。方法采用自制新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)需求問(wèn)卷，調(diào)查分析98名新入職護(hù)士及35名護(hù)理管理人員對(duì)崗前培訓(xùn)的需求。結(jié)果三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)需求得分（4．44±0．45）分；新入職護(hù)士培訓(xùn)需求與護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為其應(yīng)接受培訓(xùn)的需求程度比較，在護(hù)理安全、疾病知識(shí)、專業(yè)技能、醫(yī)院文化、護(hù)士禮儀、護(hù)理專業(yè)思想、教育服務(wù)理念7個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，P＜0．01）；年齡、職稱、學(xué)歷、職業(yè)發(fā)展需求是新入職護(hù)士培訓(xùn)需求的影響因素（P＜0．05，P＜0．01）。結(jié)論新入職護(hù)士培訓(xùn)需求程度較高，護(hù)士長(zhǎng)更關(guān)注新入職護(hù)士的醫(yī)院發(fā)展需求培訓(xùn)；低年齡、低職稱、高學(xué)歷及有職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的護(hù)士其培訓(xùn)需求更高。護(hù)理管理者應(yīng)制定系統(tǒng)全面、具有針對(duì)性、與能級(jí)對(duì)應(yīng)的分層次培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)醫(yī)院；新入職護(hù)士；培訓(xùn)需求；職業(yè)發(fā)展規(guī)劃；影響因素

新護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)士成長(zhǎng)的重要階段，是培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)［1］。目前國(guó)內(nèi)研究多集中在公立醫(yī)院新護(hù)士的培訓(xùn)形式和需求等方面［2－4］，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院新護(hù)士的培訓(xùn)及其需求較少涉及。民營(yíng)醫(yī)院作為社會(huì)辦醫(yī)，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要組成部分，在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中有著特殊的地位［5］。但由于民營(yíng)醫(yī)院在管理機(jī)制、社會(huì)資源分配、文化建設(shè)等方面尚存在較多不足，導(dǎo)致人員流動(dòng)性大，人才匱乏［6］。重視和加強(qiáng)在不同管理理念下的人力資源開(kāi)發(fā)和職業(yè)生涯規(guī)劃，是減少人員流動(dòng)性和保證培訓(xùn)效果的重要舉措［7］。我院為一家三級(jí)綜合性民營(yíng)醫(yī)院，隨著醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，每年招聘新入職護(hù)士近百人，既有應(yīng)屆生也有往屆生，其工作經(jīng)歷等參差不齊，如何保證培訓(xùn)效果成為突出的問(wèn)題。因此本研究旨在調(diào)查分析民營(yíng)醫(yī)院新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)需求及其影響因素，為民營(yíng)醫(yī)院制定科學(xué)可行的新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)方案提供參考。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象。采用整群抽樣方法，抽取2016年1月至2017年1月我院新入職護(hù)士102名和在任的護(hù)士長(zhǎng)35名為研究對(duì)象。新入職護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)：入職不滿1年的臨床護(hù)理崗位護(hù)士；取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；知情同意并自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查前提出辭職申請(qǐng)。護(hù)士長(zhǎng)納入標(biāo)準(zhǔn)：任護(hù)士長(zhǎng)滿1年及以上；知情同意并自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診、透析、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)。1．2方法。1．2．1調(diào)查內(nèi)容。在參考有關(guān)文獻(xiàn)［8－11］的基礎(chǔ)上，結(jié)合民營(yíng)醫(yī)院的特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)民營(yíng)醫(yī)院新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)需求問(wèn)卷，包括一般資料（性別、年齡、學(xué)歷等）和崗前培訓(xùn)需求2個(gè)部分。崗前培訓(xùn)需求包括崗位技能需求和醫(yī)院發(fā)展需求2個(gè)維度，共15個(gè)因子52個(gè)條目，其中崗位技能需求包括人文知識(shí)、規(guī)章制度、藥物知識(shí)、儀器設(shè)備知識(shí)等11個(gè)因子，醫(yī)院發(fā)展需求包括醫(yī)院文化、護(hù)士禮儀等4個(gè)因子。52個(gè)條目均采用Likert5級(jí)評(píng)分法計(jì)分：5分代表非常需要，4分代表需要，3分代表一般，2分代表不需要，1分代表非常不需要。得分越高，說(shuō)明護(hù)士對(duì)該項(xiàng)內(nèi)容的需求越高。問(wèn)卷由6名專家進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容效度為0．869。通過(guò)對(duì)20名新入職護(hù)士間隔2周的重測(cè)，其重測(cè)信度系數(shù)為0．821。本次調(diào)查其Cronbach′sα系數(shù)為0．856。該問(wèn)卷分為護(hù)士長(zhǎng)版和新入職護(hù)士版，兩者的問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)與一般資料部分略不同，崗前培訓(xùn)需求部分完全相同。新入職護(hù)士版調(diào)查其自身對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求的情況，護(hù)士長(zhǎng)版調(diào)查的是他們認(rèn)為新入職護(hù)士應(yīng)該接受培訓(xùn)的需求程度。1．2．2調(diào)查方法。由研究者統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，并向研究對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的和意義，取得研究對(duì)象的同意。護(hù)士長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查在全院護(hù)士長(zhǎng)月例會(huì)后統(tǒng)一發(fā)放。新入職護(hù)士在其集中培訓(xùn)后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。均現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)收回。護(hù)士長(zhǎng)問(wèn)卷共發(fā)放35份，回收有效問(wèn)卷35份，有效回收率為100％。新入職護(hù)士問(wèn)卷發(fā)放102份，回收102分，剔除4份不合格問(wèn)卷，有效回收率為96．08％。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用Epidata3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，導(dǎo)入SPSS18．0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)資料進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析及多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1新入職護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)一般資料。98名新入職護(hù)士中，男2名，女96名；年齡20～31（24．61±0．63）歲；無(wú)離職經(jīng)歷56人，有離職經(jīng)歷42人；一季度入職18人，二季度入職31人，三季度入職25人，四季度入職24人；無(wú)具體職業(yè)發(fā)展規(guī)劃48人，有職業(yè)發(fā)展規(guī)劃50人。護(hù)士長(zhǎng)中，男1名，女34名；年齡26～44（34．34±0．54）歲；大專16人，本科及以上19人；護(hù)師13人，主管護(hù)師20人，副主任護(hù)師2人。工作科室：內(nèi)科15人，外科10人，婦科3人，兒科3人，康復(fù)科4人。2．2新入職護(hù)士培訓(xùn)需求與護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為其應(yīng)接受培訓(xùn)的需求程度比較。崗位技能需求中的護(hù)理安全、疾病知識(shí)、專業(yè)技能3個(gè)因子得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，醫(yī)院發(fā)展需求中的4個(gè)因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，P＜0．01）。見(jiàn)表1。2．3不同人口社會(huì)學(xué)特征的新入職護(hù)士培訓(xùn)需求得分比較。98名新入職護(hù)士總的需求得分是（4．44±0．45）分，不同人口社會(huì)學(xué)特征的新入職護(hù)士培訓(xùn)需求得分組間比較結(jié)果顯示，不同年齡、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷、離職經(jīng)歷、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的護(hù)士其培訓(xùn)需求存在差異，見(jiàn)表2。2．4新入職護(hù)士培訓(xùn)需求影響因素的回歸分析。根據(jù)單因素分析，選取年齡、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷、離職經(jīng)歷、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃作為自變量，以需求總均分為因變量進(jìn)行多元逐步回歸分析（α入＝0．05，α出＝0．01）。結(jié)果顯示，年齡、職稱（賦值：護(hù)士＝0、護(hù)師＝1）、學(xué)歷（大專＝0、本科及以上＝1）、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃（無(wú)＝0、有＝1）為培訓(xùn)需求的影響因素（回歸方程的F＝12．897，P＜0．05，R2＝0．537，調(diào)整R2＝0．495）。見(jiàn)表3。

3討論

3．1新入職護(hù)士培訓(xùn)需求程度較高，護(hù)士長(zhǎng)更關(guān)注。新入職護(hù)士的醫(yī)院發(fā)展需求培訓(xùn)本研究從崗位技能需求和醫(yī)院發(fā)展需求兩方面調(diào)研新入職護(hù)士培訓(xùn)需求，結(jié)果顯示，新入職護(hù)士培訓(xùn)需求總體較高。在崗位技能培訓(xùn)需求方面，新入職護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)需求前5項(xiàng)中有3項(xiàng)相同，即專業(yè)技能、藥物知識(shí)、溝通技能，表明新入職護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求和護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為新入職護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容的需求度及關(guān)注度較相似。在醫(yī)院發(fā)展需求培訓(xùn)方面，新入職護(hù)士對(duì)醫(yī)院發(fā)展需求4個(gè)因子均顯著低于護(hù)士長(zhǎng)的期望值，表明新護(hù)士注重自身基本崗位技能，護(hù)士長(zhǎng)在關(guān)注新護(hù)士基本崗位技能的同時(shí)更關(guān)注該群體的醫(yī)院發(fā)展需求培訓(xùn)。可能與護(hù)士長(zhǎng)期望新入職護(hù)士通過(guò)入職培訓(xùn)可以進(jìn)一步了解民營(yíng)企業(yè)，對(duì)民營(yíng)企業(yè)的發(fā)展情況、企業(yè)文化、民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)特色等進(jìn)行全面了解，使新入職護(hù)士進(jìn)一步堅(jiān)定自己的選擇。因此，護(hù)理管理者在課程設(shè)置上應(yīng)該根據(jù)新入職護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)的需求，合理安排培訓(xùn)內(nèi)容。3．2新入職護(hù)士年齡、職稱越低對(duì)培訓(xùn)需求越高。本研究結(jié)果顯示，新入職護(hù)士年齡、職稱越低，其培訓(xùn)需求越高。職稱越低其需求越高，與吳慶榮等［12］對(duì)民營(yíng)醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)期望值的結(jié)果相同。年齡與職稱低的護(hù)士，其培訓(xùn)需求高可能與剛步入臨床，工作年限短，還未成家立業(yè)，負(fù)擔(dān)少有關(guān)。這一階段的護(hù)士有工作熱情、積極好學(xué)，對(duì)未來(lái)充滿新奇感。他們正處于職業(yè)發(fā)展的探索階段，可塑性強(qiáng)，是進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)的關(guān)鍵時(shí)期。同時(shí)，這一層次的護(hù)士也是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的高危人群，很大程度上影響著醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及患者的安全［13］。因此，應(yīng)注重對(duì)這一階段的新入職護(hù)士的培訓(xùn)及關(guān)注，尤其是針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，在制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)，特別關(guān)注知識(shí)、技能、能力、文化建設(shè)及安全警示教育，利于其成長(zhǎng)。3．3有職業(yè)發(fā)展規(guī)劃及學(xué)歷層次高的新護(hù)士培訓(xùn)需求較高。本研究結(jié)果顯示，學(xué)歷越高的新護(hù)士對(duì)知識(shí)、技能、能力的需求更加全面，對(duì)學(xué)習(xí)和發(fā)展的目標(biāo)更加明確，對(duì)自身能力的提升更加迫切，對(duì)培訓(xùn)需求也就更加強(qiáng)烈，與成守珍等［14］的研究結(jié)果相同。有明確職業(yè)生涯規(guī)劃的新護(hù)士，在職業(yè)的起點(diǎn)時(shí)即設(shè)定自己的人生目標(biāo)，采取有效的行動(dòng)。護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合其特點(diǎn)，在加強(qiáng)這類(lèi)新護(hù)士基本知識(shí)、技能培訓(xùn)的同時(shí)，關(guān)注基本素質(zhì)能力、教學(xué)、管理能力、醫(yī)院文化需求等多方位的培養(yǎng)，幫助其進(jìn)行職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃有目標(biāo)的培養(yǎng)，逐步構(gòu)建自己的人才庫(kù)，建設(shè)民營(yíng)醫(yī)院適合自身可持續(xù)性發(fā)展的護(hù)理人才梯隊(duì)。3．4培養(yǎng)策略多元化。民營(yíng)醫(yī)院的護(hù)理人員構(gòu)成呈現(xiàn)出多元化的特征，主要體現(xiàn)在年齡、畢業(yè)類(lèi)型、離職經(jīng)歷等多個(gè)方面，多元文化培訓(xùn)在新入職護(hù)士培養(yǎng)中應(yīng)更受重視。護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合新護(hù)士的層次、能力和意愿，制定系統(tǒng)全面的、以人為本的、具有針對(duì)性的、與能級(jí)對(duì)應(yīng)的分層次培訓(xùn)，注重培養(yǎng)策略多元化，以滿足不同層次護(hù)士的培訓(xùn)需求，讓護(hù)士能夠愉悅、積極地接受培訓(xùn)和工作。全年均有新護(hù)士入職，傳統(tǒng)的每年一次的崗前培訓(xùn)不能滿足現(xiàn)有的入職情況。因此，在考慮新入職護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容需求的基礎(chǔ)上，應(yīng)探討創(chuàng)新培訓(xùn)的新模式，采取增加培訓(xùn)次數(shù)、改變培訓(xùn)方式的方法確保培訓(xùn)效果。近年來(lái)，受民營(yíng)醫(yī)院不斷增多、護(hù)士就業(yè)流動(dòng)性增加等因素影響，民營(yíng)醫(yī)院新護(hù)士占比不斷攀升［15］。一些護(hù)士畢業(yè)后將民營(yíng)醫(yī)院作為取得執(zhí)業(yè)資格證的過(guò)渡，一旦考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證后就跳槽至其他醫(yī)院［12］。本次調(diào)查新護(hù)士有離職經(jīng)歷的42人，占新入職護(hù)士人數(shù)的42．86％，這也是民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理梯隊(duì)難以建立穩(wěn)固的原因之一。因此，各級(jí)護(hù)理管理者在重視護(hù)理崗位勝任力培養(yǎng)的同時(shí)，加強(qiáng)崗位管理體系建設(shè)，將護(hù)理工作中的成績(jī)及困難與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)溝通，取得強(qiáng)有力支持，不斷優(yōu)化民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境，提高護(hù)士忠誠(chéng)度。

4小結(jié)

隨著新醫(yī)改一系列利好政策的出臺(tái)，民營(yíng)醫(yī)院在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的特殊地位和在醫(yī)療改革中的重要作用得到充分肯定，迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇和契機(jī)。但民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療人才方面一直處于弱勢(shì)，儲(chǔ)備人才、引進(jìn)人才比較尷尬，而中堅(jiān)骨干精英較缺乏，技術(shù)力量配置不合理。民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)立足專業(yè)發(fā)展提升服務(wù)能力，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，讓民營(yíng)醫(yī)院護(hù)士能看到自身專業(yè)發(fā)展的方向和施展才華的機(jī)會(huì)。而培訓(xùn)需求分析是培訓(xùn)的首要環(huán)節(jié)，也是確定培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)方案的前提。此研究對(duì)民營(yíng)醫(yī)院新護(hù)士培訓(xùn)需求進(jìn)行分析，為制定醫(yī)院新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，培養(yǎng)護(hù)理骨干隊(duì)伍，穩(wěn)定護(hù)理人員，提升護(hù)理質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作者:黃靜 喻姣花 石雨 張迎紅 單位:1.武漢科技大學(xué)附屬武漢市普仁醫(yī)院護(hù)理部 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部 3.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系