導語：管理護理在腎內(nèi)科中的應用效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

腎內(nèi)科具有病種多、患者多及病情重等特點，護理人員勞動強度大，工作壓力負荷高，如何使用有限的護理資源提高醫(yī)療服務水平是亟需解決的問題[1]。研究證實，雁群在空中飛翔時排列成“人”字陣型，比單只大雁飛行的距離多70%以上，這種現(xiàn)象稱為“雁陣效應”[2]。本研究擬探討“雁陣效應”模式管理護理在腎內(nèi)科中的應用效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。寧波市鄞州區(qū)泌尿腎病醫(yī)院腎內(nèi)科護理人員18名，其中副主任護師2名，主管護師5名，護師7名，護士4名。2018年1月1日起使用“雁陣效應”護理管理模式，以此為時間節(jié)點，收集2017年1—12月收治患者659例（對照組），2018年1—12月收治患者620例（觀察組）。納入標準：（1）首次入院；（2）對本研究知情并同意參與調(diào)查；（3）意識清楚，表達能力正常。排除標準：（1）病情嚴重無法正常溝通；（2）存在精神或認知功能障礙。1.2方法。對照組予以傳統(tǒng)常規(guī)護理。觀察組予“雁陣效應”管理模式下的護理措施[3-4]：（1）發(fā)揮“領(lǐng)頭雁”的領(lǐng)導作用。護士長需要發(fā)揮“領(lǐng)頭雁”的作用，在施行管理措施時堅持以人為本，做到尊重、關(guān)愛護理人員，通過談心、安慰、獎勵等措施激發(fā)護理人員的工作熱情。對于護理人員在工作中出現(xiàn)的問題，不能一味的責備，需要從根本上發(fā)掘問題出現(xiàn)的原因并予以解決。做好各方關(guān)系的溝通和協(xié)調(diào)工作，包括醫(yī)院與科室、護理人員與患者、醫(yī)生與護理人員、護理人員之間，創(chuàng)造和諧的氛圍。注重培養(yǎng)護理人員的業(yè)務技能，定期安排業(yè)務學習，學習新知識和新技術(shù)，提高護理人員的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。（2）成員結(jié)構(gòu)定位。“雁陣”中的陣型十分重要，能夠減輕做功負擔。在護理工作中應用時也應該注意陣型，團隊內(nèi)根據(jù)能力、資質(zhì)，由民主投票選出護理組長，通過護士長、組長、責任護士三級責任質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實施垂直管理，提升護理質(zhì)量。（3）創(chuàng)建一致的目標。通過科內(nèi)會議培訓的方式讓團隊成員明確目標，定期培訓以加深印象，將目標牢記于心，爭取早日達到預期治療目標，提高醫(yī)療質(zhì)量。（4）打造激勵工作氛圍。護理人員難免會有挫敗感和委屈的情緒，此時需要有同伴和上級的鼓勵與安慰，讓護理人員重新燃起希望，重拾工作熱情。團隊成員之間不斷的互相激勵能夠保證大家在工作中充滿熱情和斗志。（5）增強凝聚力。大雁能夠保持如此高效的工作能力，除了目標一致以及互相鼓勵外，還具有凝聚力強的特點，團隊成員力往一處使，工作效率自然能夠提高。良好的人際關(guān)系在團隊合作當中十分重要，科室定期舉行聯(lián)歡，組織游玩、團建等活動，促進團隊成員之間的了解，增強成員對團隊的向心力，提高團隊凝聚力。1.3評價指標。（1）比較兩組護患矛盾、護理缺陷及主動上報率，其中護理缺陷包括給藥相關(guān)缺陷、患者意外傷害、檢驗標本相關(guān)缺陷、護理文書以及醫(yī)囑錄入缺陷等，通過每日護理查房發(fā)現(xiàn)未主動上報的護理缺陷事件。（2）患者出院等待時間，包括等待辦理結(jié)賬手續(xù)和等待發(fā)放出院帶藥的時間。（3）護理質(zhì)量。出院時使用自制量表對護士護理質(zhì)量進行評價，內(nèi)容主要包括護理態(tài)度、專業(yè)技能、心理護理、細節(jié)護理、人文護理等5個項目[5]。1.4統(tǒng)計方法。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組護患矛盾、護理缺陷及主動上報率均低于對照組（均＜0.05），見表1。觀察組結(jié)賬手續(xù)辦理時間、發(fā)放出院帶藥時間及總等待時間均短于對照組（均＜0.05），見表2。觀察組護理質(zhì)量評分單項評分和總評分均顯著高于對照組（均＜0.05），見表3。

3討論

“雁陣效應”模式的優(yōu)勢在于能夠發(fā)揮護理人員個人的最大能力，同時通過互相激勵、優(yōu)勢互補達到“1+1＞2”的效果，不僅能夠改善醫(yī)療質(zhì)量，同時對于護理人員也是一種高效省力的方式。本研究結(jié)果顯示，觀察組護患矛盾發(fā)生率、護理缺陷發(fā)生率均小于對照組。究其原因，使用“雁陣效應”模式后，護理人員更加明確目標，同時在團隊內(nèi)有自己的定位，嚴格執(zhí)行三級責任質(zhì)控流程，護理人員時刻警惕，查缺補漏，顯著減少護理缺陷。此外，觀察組的缺陷自報率顯著高于對照組，在實施“雁陣效應”模式管理前，一方面護理人員對于護理缺陷事件不夠重視，另一方面是害怕承擔責任[6]。“雁陣效應”強調(diào)團隊合作，以患者的安全和健康作為目標，發(fā)現(xiàn)問題后及時上報解決，同時護士長對于護理缺陷的解決方式從嚴肅問責過度到通過交談溝通來加深護理人員對相關(guān)問題的重視，既體現(xiàn)了以人為本的原則，尊重愛護了團隊內(nèi)的成員，又使相關(guān)問題得到了解決。出院患者離院的等候時間對于護患雙方都有重要的意義[7]。本研究結(jié)果顯示，使用“雁陣效應”模式管理后，觀察組結(jié)賬手續(xù)辦理時間、發(fā)放出院帶藥時間以及總等待時間均顯著縮短。主要是經(jīng)過管理模式轉(zhuǎn)變后，護理人員相互協(xié)作的能力較前提高，為患者辦理出院時分工明確，發(fā)藥和手續(xù)辦理均由責護辦理，提高工作效率，當出現(xiàn)問題時，由“領(lǐng)頭雁”與其他科室或部門進行溝通，及時解決。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量評分單項評分和總評分均顯著高于對照組，觀察組接受了管理模式轉(zhuǎn)變后的護理服務，護理人員由于團隊協(xié)作，分工明確，能夠高效的實施各種護理措施，減少了缺陷和矛盾的發(fā)生。

作者:婁志玲 單位:寧波市泌尿腎病醫(yī)院