導(dǎo)語(yǔ)：宮腹腔鏡診治不孕癥手術(shù)探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

目前由于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥輕、外觀美容等優(yōu)點(diǎn)，在全國(guó)許多醫(yī)院都相繼有所開(kāi)展。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是指在一次手術(shù)中，同時(shí)利用宮腔鏡及腹腔鏡來(lái)檢查盆腔及腹腔情況，診斷與評(píng)估宮腔、輸卵管、盆腔導(dǎo)致不孕的因素，是現(xiàn)有用于診斷和評(píng)估宮腔、輸卵管、盆腔等不孕因素的最佳方法。它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。但宮腹腔鏡手術(shù)操作的安全性，一直影響普及率，因此手術(shù)中的護(hù)理尤為重要。現(xiàn)將手術(shù)配合要點(diǎn)介紹如下。

1臨床資料

本組患者34例，年齡28～37歲。其中原發(fā)不孕7例，繼發(fā)不孕27例，在宮腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)順利，無(wú)并發(fā)癥。術(shù)后1日下床活動(dòng)，3日出院。

2手術(shù)方法

患者在全身麻醉下實(shí)施手術(shù)。采取膀胱截石位，常規(guī)消毒腹部及會(huì)陰部，于臍輪穿刺沖氣，形成氣腹，置入鏡頭探查腹腔，松解粘連帶，恢復(fù)子宮、輸卵管、卵巢位置，暫時(shí)撤除腹腔鏡覆蓋傷口。宮腔鏡鏡頭進(jìn)入宮腔探查，同時(shí)予雙側(cè)輸卵管插管，美藍(lán)通液，明確病變連部位，結(jié)合腹腔鏡行患側(cè)輸卵管造口、整形，最后退出器械，手術(shù)結(jié)束。

3護(hù)理配合

3.1術(shù)前準(zhǔn)備（1）術(shù)前訪視：巡回護(hù)士與術(shù)前一日到病房訪視患者，通過(guò)閱讀病歷，了解病情及各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果。患者均為育齡期婦女且患有不孕癥，懷孕要求迫切，住院后希望盡快手術(shù)治療疾病，又擔(dān)心手術(shù)失敗疼痛。針對(duì)患者的具體情況我們與其交談時(shí)態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切，讓患者感到對(duì)她們的關(guān)心與尊重，從而對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感。向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)，耐心回答患者的問(wèn)題，使其解除思想顧慮。（2）器械準(zhǔn)備：準(zhǔn)備腹腔鏡手術(shù)器械和宮腔鏡手術(shù)器械，如：10mm、5mm穿刺器、30°鏡、電切鏡、抓鉗、持針器、舉宮器、雙極電凝、激光、電切電極等。術(shù)中使用的不能滅菌的器械采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌，或2%戊二醛浸泡滅菌。

3.2巡回護(hù)士配合（1）患者準(zhǔn)備：患者入室后，為分散患者對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)和術(shù)前緊張心理，主動(dòng)與患者交談，并播放音量適宜的背景音樂(lè)。在患者上肢靜脈建立靜脈通道，連接三通及延長(zhǎng)管，便于術(shù)中給藥。（2）手術(shù)體位：采取膀胱截石位，大腿與手術(shù)床平面角度不得大于40°，在腿架處放置軟厚棉墊，防止壓迫神經(jīng)。為了便于手術(shù)操作，將手術(shù)床搖成頭低腳高位或頭高腳低位，傾斜度為30°；肩部墊海綿，用肩托固定以防下滑。（3）術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化：由于氣管插管、靜脈用藥、腹腔內(nèi)注入CO2氣體等原因，易引起患者的心率、血壓的變化，因此，應(yīng)密切觀察患者的ECG、SpO2、NIBP等變化，防止發(fā)生空氣栓塞和水中毒。觀察手術(shù)進(jìn)展，調(diào)整體位，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。（4）儀器使用：術(shù)中使用的電凝器、等離子發(fā)生器、激光均需用腳踏開(kāi)關(guān)。將腳踏開(kāi)關(guān)用塑料套保護(hù)好，擺放在適宜位置，以便手術(shù)者操作。各種儀器均需正確連接、調(diào)試后再使用。

3.3器械護(hù)士護(hù)理（1）將消毒液浸泡過(guò)的器械沖洗、擦拭干凈后，整齊擺放擺器械臺(tái)上，把各連接線接好，無(wú)菌紗布擦干鏡頭，調(diào)整焦距，據(jù)手術(shù)所需的前后順序擺放。（2）腹腔鏡手術(shù)的配合：將各連接線與器械妥善連接好，保證手術(shù)中運(yùn)作正常，密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)傳遞器械。（3）宮腔鏡手術(shù)時(shí)，將宮腔鏡輸液器與宮腔鏡連接，排除空氣備用。遞與醫(yī)生所需器械及材料，經(jīng)輸卵管插管加壓注入“亞甲藍(lán)”溶液，提示是否通暢，決定手術(shù)方法。（4）手術(shù)結(jié)束后，仔細(xì)卸下各種器械及物品，避免碰撞，并檢查各種配件，清潔整理，收好備用。

4護(hù)理體會(huì)

（1）手術(shù)前1日檢查有關(guān)的器械和儀器，使之處于良好的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。（2）手術(shù)過(guò)程中需要根據(jù)手術(shù)進(jìn)展及時(shí)調(diào)整體位，要求護(hù)士熟悉手術(shù)步驟，熟練掌握手術(shù)床的使用。手術(shù)完畢，解除腿部及肩部約束時(shí)，應(yīng)查看受壓部位的皮膚情況，并輕輕按摩，防止壓瘡形成。（3）膨?qū)m前盡量排盡輸液管內(nèi)的氣泡，術(shù)中及時(shí)更換膨?qū)m液，防止空氣進(jìn)入宮腔內(nèi)，干擾術(shù)者的操作，嚴(yán)重者引起空氣栓塞。注意膨?qū)m液的用量，保持灌注量與排出量的平衡，以免發(fā)生水中毒。（4）專(zhuān)人做好儀器和器械的保養(yǎng)工作。