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【關鍵詞】前列腺增生

［摘要］目的觀察和探討前列腺增生癥經尿道電切術的護理效果。方法通過對52例前列腺增生癥術前、術后病情觀察和護理，總結并實施手術護理要點。結果52例患者術后排尿均通暢，痊愈出院。結論圍手術期的護理要點及護理經驗能夠保障手術成功和愈合良好。

［關鍵詞］前列腺增生；外科手術；護理

前列腺增生（BPH）是男性老年人的常見病，經尿道前列腺電切術（TURP）是近年來治療BPH的新方法。創傷小，術后膀胱沖洗時間短，尿路刺激癥狀輕、痛苦小、恢復快、住院時間短等優點。治療后能夠提高患者的生活質量。我科2005年8月~2006年6月應用經尿道行前列腺電切術治療BPH52例，效果滿意。現將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組52例，年齡56~78歲，平均66.8歲，病史2~10年。其中合并高血壓21例，糖尿病4例，尿潴留20例，腎功能不全8例，腦血管意外后遺癥2例，前列腺出血1例。以上均經B超提示為前列腺增生癥，在硬膜外麻醉下行經尿道前列腺電切術，術后留置雙腔氣囊導尿管生理鹽水持續膀胱沖洗2~3天，7天后拔除導尿管，所有患者術后排尿均通暢，痊愈出院。

2術前護理

2.1基礎護理測量生命體征，積極治療原發疾病（高血壓、糖尿病），插尿管，解除尿潴留，糾正腎功能不全，鼓勵多飲水，預防尿路感染。完善各種術前檢查（X線胸透、心電圖、肝腎功能），了解全身情況，對手術耐受性做出評價。

2.2心理護理因TURP是一項新開展的業務，許多患者顧慮較多，擔心其效果是否好，護理人員一定要給患者做好耐心細致的解釋工作，向患者介紹手術的優點，幫助患者克服消極的心理反應，積極配合治療。

2.3術前準備勸患者戒煙酒，預防肺部感染。術前備皮配血，術前晚常規灌腸1次，對情緒緊張不能入睡者，可適當給予鎮靜劑，術晨禁飲食，常規術前用藥。

3術后觀察及護理

3.1術晨及術后準備措施術晨準備好麻醉術，各種引流裝置及沖洗液。（2）術后去枕平臥6h以上，生命體征平穩后，可取半臥位。

3.2觀察生命體征的變化雖然此手術出血少，手術創傷小，對呼吸系統及循環系統影響小，但因本組病例年齡大，其身體素質及耐受力差，易誘發各種并發癥，本組有2例術后24h出現輕微腦血管意外，經藥物治療后癥狀緩解。故術后密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿的變化。24h床邊心電監護。有1例患者術后突然出現血壓下降80/50mmHg，脈搏增快達100次/min以上，考慮為麻醉使周圍血管擴張，回心血量減少及心功能減退導致心源性休克，及時報告醫生，并遵醫囑給予有效的治療和處理之后，患者的血壓逐漸回升至正常。

3.3出血的觀察及護理術后注意觀察患者有無排尿不暢和血尿，由于前列腺血管豐富，出血一般多在24h發生，主要是創面出血、血凝塊堵塞導尿管。因此術后遵醫囑用生理鹽水持續膀胱沖洗，密切觀察引流液的顏色、量、性狀及出入量是否平衡，根據引流液的顏色隨時調整滴速及拔管時間［1］。一般70~80滴/min，保持膀胱沖洗持續通暢。如出現引流液突然加深呈鮮紅色伴有血塊時，提示膀胱有活動出血的可能，需高度警惕，及時處理。本組4例出現術后早期出血（1~2天內自然止血），16例術后因血塊堵塞尿管至排尿困難，經用50ml注射器抽生理鹽水，反復沖洗尿管至通暢后緩解，沖洗時注意無菌操作。

3.4防止泌尿系感染前列腺術后常規留置尿管，行膀胱沖洗極易發生尿路感染［2］。因此注意觀察尿道口滲血、滲液情況，及時更換局部敷料，保持尿道口清潔，每日用碘伏消毒尿道口2次，每日更換引流袋，鼓勵多飲水。經上述護理，本組患者均未發生尿路感染。

3.5疼痛的護理TURP術后，由于手術對后尿道的創傷，致使局部組織反應性增強，加上留置氣囊導尿管牽引壓迫及術后持續膀胱沖洗的刺激，常引起膀胱陣發性痙攣疼痛，8例患者出現煩躁不安痛苦難忍，護理人員應做好耐心解釋工作，消除緊張情緒，遵醫囑給予鎮痛劑。

3.6保持大便通暢在護理中，應囑患者不要用力大便，防止術后出血。對大便干燥者應給予口服緩瀉劑，指導飲食，加強營養，進食高熱量、高維生素、含纖維素多的食物。

4出院指導

（1）出院后1個月內防止便秘，多食水果、蔬菜。避免過度運動，如跑步、性生活、搬重物等，防止繼發性出血。（2）注意排尿情況，如有尿線細，排尿費力應及時就診。（3）每日飲水1500~2000ml，上午多飲，下午少飲，以免夜尿增多，影響睡眠。（4）增加營養，增強機體抗病能力。通過以上宣教，患者提高了自護能力，收到滿意效果。

［參考文獻］

1李玉，肖麗.高齡患者前列腺汽化電切的護理.解放軍護理雜志，2000，17（2）：33-34.

2楊忠新，譚毅.經尿道汽化電切加電切術治療前列腺增生癥.中華泌尿外科雜志，2001，22（1）：49-50.