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【關(guān)鍵詞】老年性癡呆

【摘要】目的探討在目前醫(yī)療條件下對老年性癡呆患者的預防和照料護理措施，以使本病患者能最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高生存質(zhì)量、延長壽命。方法對住院病例、社區(qū)及家庭患者在預防、護理過程中進行觀察調(diào)研分析、隨訪、探討總結(jié)等方法。結(jié)果隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高以及醫(yī)學技術(shù)的進步，人的壽命不斷延長，我們不可避免地要面對老齡社會的到來，在我國，因受傳統(tǒng)文化倫理觀念影響，我們多數(shù)患者及家屬對本病有拒絕接受的心理傾向，為有利于早期發(fā)現(xiàn)及診斷本病，我們有必要對本病命名進行改革。結(jié)論本病目前尚缺乏有效治療辦法，因而尋求病前在醫(yī)療領(lǐng)域、家庭、社區(qū)條件下的預防及病后的周全照料護理措施就尤為重要。

老年性癡呆癥是老年人常見的一種疾病。調(diào)查顯示，目前我國60歲以上的老人已達1.2億，其中大約有500萬老年性癡呆患者。若按家庭規(guī)模是祖孫三代五口人來計算，那么就意味著中國有近2500萬人正在直接或間接地忍受著老年性癡呆所帶來的痛苦和折磨，預計到2025年我國老年人口比例將占全國人口20%左右，國內(nèi)外的研究成果顯示，隨著年齡的增長，老年性癡呆的發(fā)病率還將逐步增高，80歲以上的患病率可以高達25%～30%。所以，生活水平越高，老年性癡呆的防治就越成為每一個中國家庭必須面對的問題。因此盡早發(fā)現(xiàn)老年癡呆，盡快配合醫(yī)生治療，采取卓有成效的護理和預防已經(jīng)迫在眉睫。

1我們應該給老年性癡呆正名―――阿爾茨海默病

老年性癡呆的醫(yī)學名稱叫阿爾茨海默病，簡稱AD，是為了紀念第一位確定該病的德國神經(jīng)病學家阿洛伊斯・阿爾茨海默。在美國這個詞家喻戶曉，在中國卻不同。如果說別人“年紀大了”還算常見，那么說別人“癡呆”很多人就完全難以接受了，因為“癡呆”這個詞本身隱含著貶義和侮辱的語氣，和它近義的詞還包括“白癡”、“呆瓜”、“智障”等，這些詞，通常含有明顯的歧視傾向，甚至被用來罵人，直接造成老年性癡呆難以被患者及家屬接受，而使它成為一個不為人所接受、為社會所遺棄的疾病，給疾病的預防和治療帶來了極大的障礙。而防治的關(guān)鍵是早期診斷，早期藥物干預可阻止疾病的進一步發(fā)展，使患者的生活更舒適，為此，我國的專家多次提出應該給老年性癡呆正名。

2熟知AD早期特征，把握早期治療時機

老年性癡呆已經(jīng)成為危害老人及其家屬生活質(zhì)量的一大殺手。雖然它不是可逆性疾病，但盡早進行治療可以延緩大腦神經(jīng)細胞更加廣泛的蛻變，以控制病情和癥狀的發(fā)展。而一旦病情發(fā)展到了中后期，治療效果就比較差。老年性癡呆是個慢性病，病程可以長達5～10，因此它的早期表現(xiàn)比較隱匿，很容易被忽視。再加上老年性癡呆初期癥狀極不典型，常和正常的老年人衰老表現(xiàn)混在一起，不易被識別出來。但只要留心并不難診斷，只要我們緊緊抓住患者精神活動過程中近事遺忘、定向障礙、智力下降三大特征。發(fā)現(xiàn)這種情況就要及時檢查，不要疏忽大意，以為老年人“老糊涂”是正常現(xiàn)象，而錯過早期治療的好時期。

3適當運動、勤動腦，積極預防早老衰

除了得病之后的藥物治療外，對更多的進入或即將進入老年的朋友來說，關(guān)鍵還在于對老年癡呆癥的積極預防。首先是適當?shù)捏w育鍛煉。老年人應該選擇運動量不太大的活動來促進血液循環(huán)，比如每天練練太極拳、慢跑、散步等。每天睡覺前也應該活動活動腰腿，按摩一下腳底等。其次，培養(yǎng)自己的愛好，多讀書、看報，或者練習書法、演奏擺弄樂器等。再次，要注意保持良好的心態(tài)。有研究顯示，老年癡呆與長期精神憂郁有關(guān)系，所以要常常與別人溝通，遇到不愉快的事情要冷靜應對，保持良好的人際關(guān)系，避免總是唉聲嘆氣。最后，注意均衡的飲食，不要吃過多鹽分和動物性脂肪的食物。從各個方面一起下手，才能擁有讓自己和家人都愉快的晚年生活。

4對老年性癡呆患者實施正確照理

4.1穿著護理把要穿著的衣服按順序排列;避免太多鈕扣的衣服，以拉鏈取代鈕扣，以彈性褲腰取代皮帶;不要選擇需系鞋帶的鞋子;男性可選用寬松的內(nèi)褲，而女性則可選用前面扣鈕扣的胸圍。

4.2進食護理定時進食，最好是與其他人一起進食。如果患者不停地想吃東西，可以把用過的餐具放在洗滌盆中，以提醒患者在不久前才進餐完畢;患者如果偏食，你就要注意是否有足夠的營養(yǎng);不要太介意進餐禮儀，用手拿取食物也很方便，亦可使用一些特別設(shè)計的碗筷，減少使用上的困難;給患者逐一解釋進食的步驟，并作示范;如有需要，可親自喂食;食物要簡單，最好切成小塊，以軟滑的食物為佳;為避免患者把食物吞下而不加以慢慢咀嚼可能因此引致窒息，最好避免患者同食固體及液體食物;假牙必須安裝正確并每天清洗;每天安排數(shù)次喝水時間，并要注意水不可過熱。

4.3晚間騷擾解決方法在睡覺前讓患者先上洗手間，就可避免半夜醒來;不要讓患者在白天睡得過多;給予患者輕聲安慰，有助患者再次入睡;如果患者以為是日間，切勿與之爭執(zhí)，可陪伴患者一段時間，再勸說患者入睡。

4.4四處徘徊解決方法有時患者是因為單調(diào)乏味才四處徘徊，這其實表示患者需要多一點體能活動;患者有時會自以為失去了東西而四處找尋，所以最好是把他們常用的物件放在顯眼的地方;當患者要到一個新地方時，最好能有他人陪同，直至患者熟悉了新的環(huán)境和路途;盡可能避免搬家;患者外出時最好佩戴寫有自己姓名和電話的卡片或手鐲，當患者迷路時，有助于警方或旁人查詢。

4.5暴力表現(xiàn)解決方法千萬不要以暴易暴，你應該保持鎮(zhèn)定，嘗試引開患者的注意，要找出導致暴力表現(xiàn)的原因，針對原因采取措施，防止類似事件再發(fā)生。如果暴力表現(xiàn)變頻，就要與醫(yī)生商量，給予藥物控制。

5小結(jié)

老年期所發(fā)生的癡呆，大多數(shù)由腦的退行性病變所致，且不可逆轉(zhuǎn)。主要表現(xiàn)記憶減退（尤其是近期記憶明顯減退），人格改變，晚期則完全喪失生活自理能力，最終致身體衰竭，發(fā)生褥瘡或感染而死亡。對于老年性癡呆的患者，因無特殊根本治療手段，主要是加強生活上的照料及注意安護理，防止發(fā)生并發(fā)癥及意外，使他們盡量延長壽命及安度晚年。