導語：醫(yī)院手術室護理危險因素分析與對策一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的分析基層醫(yī)院手術室護理管理中的危險因素以及護理對策。方法選取2015年1月～2015年12月收治的120例手術室患者及30名護理人員作為研究組，分析目前護理管理工作中存在的危險因素，并采取與之對應的護理管理手段，與2014年1月～2014年12月之間的手術室護理管理成效進行對比(對照組)。結果手術室護理管理中的危險因素主要有環(huán)境因素、技術因素、人員因素和管理因素，通過采取針對性的護理管理手段，研究組患者以及醫(yī)護人員的滿意度明顯高于對照組，對比差異結果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);此外，研究組的護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異同樣顯著(P＜0.05)。結論對基層醫(yī)院手術室護理管理中的危險因素進行分析，并提出針對性的護理管理對策，對改善基層醫(yī)院護理管理成效、提高患者及醫(yī)護人員滿意度具有重要意義。

［關鍵詞］基層醫(yī)院;手術室護理管理;危險因素;護理管理對策

手術室是醫(yī)院中最為重要的技術部門之一，是搶救患者不可缺少的場所。高校安全的環(huán)境是確保手術成功，預防不良事件發(fā)生的重要基礎。隨著護理醫(yī)學的研究逐漸深入，人們對于護理服務的要求也越來越高，對護理的分工也越來越精細［1］。手術室的高效護理管理是提高護理質量的關鍵，手術室護理管理人員必須做好每一個環(huán)節(jié)的控制工作，如果發(fā)現(xiàn)手術室存在的危險因素，并在第一時間將隱患排除，做到防患于未然。分析手術室護理管理中的危險因素，提出相應的對策，總結方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月收治的120例手術室患者及30名護理人員作為研究組，手術患者中男性69例、女性51例;年齡最小的為16歲、最大為62歲，平均為(36.3±7.1)歲;其中骨科手術患者42例、婦科手術患者27例、普外科手術患者20例、其余手術患者16例。與2014年1月－2014年12月之間的手術室護理管理成效進行對比(對照組)，手術患者中男性72例、女性48例;年齡最小的為15歲、最大為66歲，平均為(38.1±7.4)歲;其中骨科手術患者41例、婦科手術患者28例、普外科手術患者19例、其余手術患者17例。排除合并有嚴重慢性全身性疾病的患者、排除感染患者的患者。將兩組患者的性別、年齡等基線資料錄入統(tǒng)計學軟件中進行處理，對比組間差異結果無顯著性(P＞0.05)。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)的護理管理方法;研究組則首先對目前醫(yī)院護理管理中存在的問題進行分析，了解醫(yī)院護理管理工作中存在的危險因素，結合醫(yī)院實情制定具體的護理管理手段。

1.3評價指標

(1)滿意度:采用護理滿意度調查量表對研究組和參照組患者、醫(yī)護人員的滿意度進行調查。(2)不良事件發(fā)生率:對兩組患者手術前后操作失誤、傷口感染、意外傷害、準備失誤等不良事件的發(fā)生情況進行對比。1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析，滿意度及不良事件等計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用卡方檢驗;其余計數(shù)資料使用均數(shù)±標準差表示，比較通過t值檢驗。P＜0.05代表差異結果有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1研究組和對照組患者的護理滿意度結果對比研究組120例患者的滿意度為92.5%，對照組患者的總滿意度為81.67%，對比兩組患者的護理滿意度差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。調查30名醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)，研究組中表示非常滿意的有18名(60.0%)、滿意的有12名(40.0%)、沒有不滿意的案例，對護理管理滿意度達到100%;對照組中表示非常滿意的有14名(46.67%)、滿意的有9名(30.0%)、另外7名醫(yī)護人員表示不滿意(23.33%)，對護理管理滿意度為76.67%。研究組醫(yī)護人員的護理管理工作滿意度明顯高于對照組，對比差異結果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。2.2研究組和對照組患者的不良事件發(fā)生率對比研究組120例患者中發(fā)生操作失誤、傷口感染、意外傷害、準備失誤等不良事件的有5例，發(fā)生率為4.17%;對照組患者不良事件發(fā)生率為16.67%，研究組的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，對比兩組差異結果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

3.1手術室護理管理中的危險因素

第一，環(huán)境因素。首先是噪聲影響，常規(guī)手術室的噪聲通常控制在10～15dB之間，但是在實際操作過程中需要使用呼吸機、高頻電刀等設備和器械，均會產生較大的噪聲，尤其是部分儀器產生的連續(xù)性噪聲對手術室?guī)磔^大的影響;此外，室內工作人員交談的聲音約為58～62dB之間［2］，尤其是骨科手術過程中還有敲擊、電鉆的聲音，對患者的身心健康均造成較大的影響，同時對手術室醫(yī)護人員的身心健康不利，影響工作效率。第二是空氣問題，手術中使用的異氟醚等麻醉藥物及其他含氯消毒制劑等均可能揮發(fā)，為手術室空氣造成濡染，電刀灼燒組織還可能產生濃度較高的二氧化碳，從而引發(fā)不適。在少數(shù)人數(shù)較多的大型手術中的影響尤其較大，造成手術室藥品及器材的污染。第二，技術因素。隨著科學水平的提高。越來越多新技術、新設備及新方法應用于手術室中，功能齊全、操作便捷的醫(yī)療設備也越來越多，為疾病的手術治療提供了巨大的便利，但同時也增加了手術室護理管理工作的難度，難度上增加了手術室護理風險，從而影響護理安全。第三，人員因素。首先是護理人員的技術水平，基層醫(yī)院中護理人員的學歷水平、工作資歷以及業(yè)務能力等均存在較大的差異，少數(shù)護士的資歷較淺、工作時間段，業(yè)務能力不強，讓患者的病情較為復雜，此時對病情和護理知識掌握程度不夠就可能造成各種失誤，對患者的安全構成很大的威脅。此外則是護理人員的溝通能力，目前，很多醫(yī)院的醫(yī)護人員注重業(yè)務能力的培養(yǎng)，溝通能力相對較差，不但護士與患者之間的溝通與交流較少，就連醫(yī)護人員之間的交流和配合程度也較差，溝通不暢甚至會造成醫(yī)療事故和訴訟等嚴重后果［3］。第四，管理因素。護理管理制度不健全是影響護理安全的重要因素，目前，很多基層醫(yī)院護理管理工作沒有對護理管理理念進行更新，制度也較為落后，對于護理工作的監(jiān)督力度較弱，導致護理管理工作不完善，例如護理人員的失誤得不到糾正、普遍存在的危險因素得不到反饋，甚至有違反操作的行為，極大的威脅到護理管理安全。

3.2手術室護理管理危險因素的應對措施

第一，手術室環(huán)境控制。最好手術室的布局控制，嚴格依照《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》中的標準進行布局，嚴格劃分清潔區(qū)與費清潔區(qū);加強室內消毒，做好手術室的空氣監(jiān)測、嚴格限制人員的流動，使用紫外線消毒機、含氯清潔劑等對地面、桌面等進行擦拭。引進先進的設備、器材，盡可能間噪聲控制在最低范圍內。第二，加強護理人員的培訓。定期對護理人員開展培訓工作，結合醫(yī)院護理人員的實際護理水平應個體化的學習與培訓計劃。主要有:護理操作技能、手術室急救措施，培訓結束之后開展相關的考核工作［4］。日常工作中也應當開展相關知識的考核，要求所有護理人員都能夠全面掌握護理技能，定期開展院內和院外的學術交流會，分享手術室護理管理心得。除此之外，還要加強對護理人員法律意識的培訓，積極在醫(yī)院開展法律知識講座，學習《醫(yī)療事故處理條例》，等相關法律規(guī)范，降低護理風險事件的發(fā)生率，在護理工作中懂得維護自身的權益以及患者的利益。第三，完善手術室護理管理制度。首先是增加手術室護理質量管理力度，制定強有力的管理條例對醫(yī)護人員的行為進行規(guī)范，不斷降低護患之間的糾紛發(fā)生率，確保護理人員能夠自覺的對自身行為進行規(guī)范，培養(yǎng)良好的預防護理風險習慣。嚴格執(zhí)行查對制度，重視護理管理風險對策的實施，不斷健全制度。最后，做好護理風險的評估，尤其是容易出現(xiàn)糾紛和投訴的問題予以重視，全面分析失誤發(fā)生的原因，掌握風險事故出現(xiàn)的信息，評價其后果［5］。在2015年1月～2015年12月全面分析手術室護理管理中存在的危險因素，深入護理管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而制定針對性的護理管理對策。最終結果證實，患者對于護理工作的滿意度、醫(yī)護人員對于護理管理工作的滿意度均明顯高于2014年未采取措施的患者，且護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，對比組間差異結果顯著，值得在醫(yī)院中推廣和應用。

作者:張英芳 單位:沈陽市于洪區(qū)馬三家中心衛(wèi)生院手術室

參考文獻

［1］張芬菊.手術切口感染的手術室相關因素分析及護理對策探討［J］．中國基層醫(yī)藥，2014，21(4):634－635.

［2］李春麗，于麗娜，宋玲，等.護理綜合管理軟件在手術室壓瘡風險管理中的應用［J］．西南國防醫(yī)藥，2013，23(11):1222－1223.

［3］高翔，周生敏，王娟，等.手術室護理管理與醫(yī)院感染水平控制的相關性研究［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(10):128－130.

［4］任月環(huán)，孫紅敏，馬杏娟，等.安全管理模式在防范手術室護理風險中的應用價值［J］．河北醫(yī)藥，2013，35(12):1907－1908.

［5］尚菊，杜興，金曉莉，等.手術室相關的手術部位感染的危險因素及防控策略［J］．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，14(17):388.