導(dǎo)語(yǔ)：老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

隨著我國(guó)老齡化程度逐漸加深,老年常見(jiàn)病如腦卒中、動(dòng)脈粥樣硬化、骨折等疾病越發(fā)常見(jiàn),其中下肢骨折為老年骨折患者中常見(jiàn)骨折類(lèi)型,由于下肢骨折后患者不能夠正常行走,患者往往存在不良情緒與心理,加之疾病的痛苦,降低了患者的生活質(zhì)量［1］。在下肢骨折的治療方法中,外科手術(shù)治療為較為常見(jiàn)的一種類(lèi)型,患者接受手術(shù)治療后由于存在創(chuàng)傷性特征,加之老年患者心理與生理均較為脆弱,故需要接受人性化的護(hù)理干預(yù)以控制其不良情緒,改善其心理狀態(tài),優(yōu)化其康復(fù)效果［2,3］。本研究對(duì)本院老年下肢骨折患者在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù),發(fā)現(xiàn)該干預(yù)方法效果較好,能夠提高患者康復(fù)效果與滿(mǎn)意度,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2017年1月~2018年3月收治的80例老年下肢骨折手術(shù)治療患者為研究對(duì)象,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組與對(duì)照組,各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合下肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)且手術(shù)耐受性較好；患者簽署手術(shù)知情同意書(shū),配合護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在藥物過(guò)敏,嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),術(shù)中呼吸心跳驟停等意外情況；患者精神或智力異常,無(wú)法進(jìn)行研究結(jié)果評(píng)價(jià)。對(duì)照組男25例,女15例；年齡60~78歲,平均年齡(67.54±7.68)歲。觀(guān)察組男23例,女17例；年齡60~79歲,平均年齡(68.79±8.49)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法,主要包括術(shù)前用物準(zhǔn)備、術(shù)中心理安撫與協(xié)同護(hù)理、術(shù)后體位護(hù)理、宣教干預(yù)等內(nèi)容［4,5］。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù),方法如下。1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù)。老年人骨折經(jīng)常存在自責(zé)心理,并且擔(dān)心手術(shù)治療效果,顧慮術(shù)中疼痛及骨折預(yù)后,容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。針對(duì)這些問(wèn)題,護(hù)理人員在術(shù)前訪(fǎng)視時(shí)進(jìn)行積極、有效的心理護(hù)理,以減輕或消除心理問(wèn)題［6］。首先,訪(fǎng)視人員主動(dòng)與患者及家屬交談,取得信任,再詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)治療的必要性,向患者介紹麻醉的方式及配合要點(diǎn),手術(shù)的目的、作用與效果。列舉以往手術(shù)成功的病例,消除患者顧慮,幫助患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,客觀(guān)地面對(duì)現(xiàn)實(shí),讓患者在良好的心理狀態(tài)下配合治療與護(hù)理以利于疾病的康復(fù)。宣教時(shí)采用口頭宣教與圖像觀(guān)看聯(lián)合方式進(jìn)行,對(duì)聽(tīng)力較差、理解力差的患者反復(fù)講解直至其能夠理解。1.2.2術(shù)中護(hù)理。①由擔(dān)任巡回的護(hù)理人員接患者進(jìn)入手術(shù)室,并給予親情式的服務(wù),以溫和的語(yǔ)調(diào)向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境與術(shù)中所使用的電外科設(shè)備及其出現(xiàn)的噪音,讓患者做好心理準(zhǔn)備,感受到關(guān)愛(ài)［7］。②調(diào)整室內(nèi)溫濕度,保持室內(nèi)適宜的溫、濕度,控制溫度在25℃,濕度55%左右。③麻醉起效后,醫(yī)護(hù)人員幫助患者采取合適的手術(shù)體位,在骨突部位使用合適的凝膠減壓墊子,保護(hù)受壓部位。④護(hù)理人員須密切觀(guān)察患者生命體征變化,并觀(guān)察驅(qū)血帶的使用時(shí)限,輸液的速度、尿量等,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告麻醉師及主刀醫(yī)生。1.2.3術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后清潔術(shù)區(qū)皮膚,固定好切口敷料及引流管準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)患者,轉(zhuǎn)運(yùn)前10min電話(huà)通知骨科的責(zé)任護(hù)士,準(zhǔn)備好麻醉床、吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀等。在過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)床前后,仔細(xì)檢查各種管道的固定是否牢固,有無(wú)打折,輸液通路是否通暢。過(guò)床時(shí)注意各引流管低于創(chuàng)口,防止反流。轉(zhuǎn)運(yùn)途中規(guī)范麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的站位,便于病情的觀(guān)察及處理突發(fā)情況。轉(zhuǎn)運(yùn)期間小心謹(jǐn)慎,動(dòng)作輕柔,避免造成二次損傷。返回病房后,麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士與病房的醫(yī)護(hù)人員一起協(xié)同安置患者,進(jìn)行詳細(xì)的床邊交接班,交班內(nèi)容包括：麻醉方式、手術(shù)情況、術(shù)中用藥、各種管道、皮膚及影像資料等。雙方護(hù)士確認(rèn)無(wú)誤后在交接單上簽名。安排專(zhuān)人在術(shù)后3~7d進(jìn)行隨訪(fǎng),了解手術(shù)切口的愈合情況、術(shù)后恢復(fù)的情況以及對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的建議等,認(rèn)真做好記錄,及時(shí)改進(jìn)工作,以達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。此外要鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),如下肢按摩,并依據(jù)患者的飲食喜好與疾病情況進(jìn)行飲食方案的推薦,強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)［8］。1.3觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。采取問(wèn)卷調(diào)查方式了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度,共設(shè)置非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意5個(gè)等級(jí),護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后,觀(guān)察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理情況非常滿(mǎn)意19例、滿(mǎn)意10例、一般滿(mǎn)意10例、不滿(mǎn)意1例、非常不滿(mǎn)意0例,護(hù)理滿(mǎn)意度為97.50%(39/40)；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理情況非常滿(mǎn)意13例、滿(mǎn)意10例、一般滿(mǎn)意10例、不滿(mǎn)意5例、非常不滿(mǎn)意2例,護(hù)理滿(mǎn)意度為82.50%(33/40)；觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.000,P<0.05)。

3討論

骨折為老年人群的高發(fā)疾病之一,骨折后患者的行動(dòng)能力降低甚至?xí)簳r(shí)喪失,老年人群機(jī)能下降,心理脆弱,故而老年骨折患者常發(fā)生不良心理與行為,影響康復(fù)效果［9,10］。本研究對(duì)本院收治的老年下肢骨折患者在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理后發(fā)現(xiàn)患者滿(mǎn)意度較高,因人性化護(hù)理對(duì)老年患者的脆弱心理進(jìn)行照顧,強(qiáng)化了心理干預(yù),使患者不會(huì)感到孤獨(dú)、無(wú)助等,從而獲得了患者較高評(píng)價(jià)。此外人性化護(hù)理還強(qiáng)調(diào)通過(guò)術(shù)后訪(fǎng)視鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),如下肢按摩等,從而降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并優(yōu)化康復(fù)效果。研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用具有較好效果。綜上所述,在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化護(hù)理理念能夠優(yōu)化老年下肢骨折患者手術(shù)治療的康復(fù)效果,縮短住院時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率并提高患者滿(mǎn)意度。

作者:陳海玲 鄧金霞 江國(guó)英 單位:廣東省四會(huì)市人民醫(yī)院