導(dǎo)語：進(jìn)展性案例教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)的運用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：觀察“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的運用效果。方法：選取2018年7月~2020年7月2個外科護(hù)理班學(xué)生作為研究對象，各60名，外科護(hù)理教學(xué)中分別給予“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”教學(xué)（觀察組）與常規(guī)護(hù)理教學(xué)。比較兩組學(xué)生考核成績、評判性思維能力評分，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果：兩組學(xué)生考核成績比較，觀察組理論知識、操作技能、綜合能力評分均高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組學(xué)生各項評判性思維能力評分以及總分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組學(xué)生在教師態(tài)度、主動講解、教學(xué)設(shè)計等方面的滿意度均較對照組高（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的運用，在提高學(xué)生考核成績、評判性思維能力評分作用顯著，學(xué)生對教學(xué)模式滿意度高，可廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；進(jìn)展性案例；外科護(hù)理教學(xué)；評判性思維能力；滿意度

作為一門實踐性極強的學(xué)科，外科護(hù)理涉及病種復(fù)雜多樣、護(hù)理工作繁重，這也在一定程度上對外科護(hù)理人員提出了更高的挑戰(zhàn)[1]。外科護(hù)理教學(xué)強調(diào)在向護(hù)生傳授外科護(hù)理理論知識的同時，應(yīng)注重理論知識向護(hù)理技能的轉(zhuǎn)化，以更好的滿足臨床外科護(hù)理需求。隨著現(xiàn)代外科護(hù)理服務(wù)理念的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的外科護(hù)理教學(xué)模式已經(jīng)不能夠滿足臨床的需要[2]。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的支持下，以“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中得以應(yīng)用，其將真實的護(hù)理病例作為素材，動態(tài)跟蹤患者病情變化，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生學(xué)習(xí)需求進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，為探究其運用效果，研究收集2個外科護(hù)理班學(xué)生各60例，并總結(jié)匯報研究結(jié)果。

一、資料與方法

（一）一般資料選擇2018年7月~2020年7月2個外科護(hù)理班學(xué)生作為研究對象，按照教學(xué)模式的不同分為兩組，觀察組與對照組人數(shù)比例為1:1（即觀察組、對照組各60例）。觀察組：男性13例，女性47例，年齡均值為（22.63±1.72）歲（21歲~23歲）；對照組：男性12例，女性48例，年齡均值為（22.53±1.69）歲（21歲~23歲）。統(tǒng)計學(xué)檢驗兩組間有可比性（P>0.05）。（二）方法對照組：給予傳統(tǒng)外科護(hù)理教學(xué)，授課前1周將教學(xué)案例發(fā)放給每一位學(xué)生，案例內(nèi)容包括患者病史、既往史、臨床檢查情況等，并提出問題，由學(xué)生評估患者護(hù)理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理對策，在課堂上進(jìn)行探討。觀察組：給予“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”外科護(hù)理教學(xué)，具體如下：（1）進(jìn)展性案例設(shè)計。選擇醫(yī)院臨床外科工作中典型真實的護(hù)理案例作為教學(xué)材料，學(xué)生認(rèn)真分析血清，結(jié)合教學(xué)大綱制定教學(xué)目標(biāo)，臨床護(hù)理專家指導(dǎo)對案例進(jìn)行剪輯，所呈現(xiàn)的教學(xué)案例難度應(yīng)與學(xué)生需求相適應(yīng)。將時間作為基礎(chǔ)，每一個案例采用6~8幕的形式呈現(xiàn)，可以采用視頻、動畫的形式，每一幕反映1~2個主題，時間控制在3min內(nèi)。播放結(jié)束后均針對主題提出問題，組織學(xué)生進(jìn)行探討。為加深學(xué)生的理解與記憶，可以采用視頻的方式展現(xiàn)真實的生活情境，激發(fā)學(xué)生評判性思維，調(diào)動學(xué)生積極性。（2）智慧職教云平臺的應(yīng)用。教學(xué)案例編撰完成后，將其上傳到智慧職教云平臺，每個學(xué)生發(fā)放賬號與密碼，登l錄平臺后自行完成課前預(yù)習(xí)，針對預(yù)習(xí)中存在的問題可以通過查閱資料、課下探討等自行解決，對于無法解決的問題可以總結(jié)記錄，在課堂上進(jìn)行探討。（3）教學(xué)實施過程。課堂教學(xué)中為學(xué)生發(fā)放預(yù)習(xí)測試題，檢查學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況，根據(jù)預(yù)習(xí)測試結(jié)果掌握學(xué)生存在的共性問題，并集中講解。在進(jìn)展性案例教學(xué)中，可以采用動畫情境的方式導(dǎo)入主題，然后提出問題，預(yù)留2min時間學(xué)生獨立思考，然后采用小組討論的形式對問題一一解答，教師最后進(jìn)行總結(jié)。課后教師可以將作業(yè)傳輸?shù)街腔勐毥淘破脚_，學(xué)生登錄系統(tǒng)完成作業(yè)提交。也可以在討論區(qū)與其他學(xué)生或教師進(jìn)行知識探討。（三）觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組學(xué)生考核成績，評估學(xué)生評判性思維能力評分，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度。（1）學(xué)生出科考試包括理論知識（100分）、操作技能（100分）、綜合能力（100分）三個方面[3]。（2）評判性思維能力評分包括7個維度、70個條目，分值范圍為70~420分，高分值代表正向評判性思維[4]。（3）學(xué)生滿意度問卷涉及教師態(tài)度、主動講解、操作示范能力、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)實施五個方面[5]。（四）統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算分析與處理，計數(shù)資料表示方法為率（%），組間比較用卡方（x2）進(jìn)行檢驗；采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對正態(tài)分布計量資料進(jìn)行表示，檢驗用t，結(jié)果顯示P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生考核成績比較對學(xué)生成績進(jìn)行考核，結(jié)果顯示觀察組在理論知識、操作技能、綜合素質(zhì)各項評分均高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。能力等各方面評判性思維能力評分以及總分均較高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。（三）兩組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度比較問卷調(diào)查學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度，結(jié)果顯示觀察組學(xué)生對教師態(tài)度、主動講解、操作示范等方面滿意度均較對照組高（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3：

三、討論

外科護(hù)理教學(xué)是護(hù)理學(xué)主干專業(yè)課程，涉及外科患者臨床護(hù)理、預(yù)防保健等，對護(hù)理人員專業(yè)理論知識以及實踐技能有著較高的要求。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生處于被動地位，教學(xué)效果不佳，難以滿足實際需求，制約了護(hù)理教學(xué)的發(fā)展[6]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，如何培養(yǎng)具有專業(yè)素養(yǎng)及實踐技能的優(yōu)秀外科護(hù)生成為護(hù)理教學(xué)的重點。隨著護(hù)理觀念的更新與進(jìn)步，護(hù)理工作從被動、單純功能性護(hù)理實現(xiàn)了向主動服務(wù)的轉(zhuǎn)變，強調(diào)以護(hù)生為中心，調(diào)動護(hù)生參與積極性與主動性[7]。在現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)支持下，“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中得以應(yīng)用，取得了較好的效果。互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的進(jìn)步，對外科護(hù)理教學(xué)模式也產(chǎn)生了一定的影響。此次研究觀察組學(xué)生接受的是“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”教學(xué)模式，其引入智慧職教云平臺，教師及學(xué)生均能夠登錄該平臺，完成教學(xué)課件、課后作業(yè)的上傳，學(xué)生通過該平臺能夠?qū)υ普n件進(jìn)行下載，完成課前預(yù)習(xí)，利用碎片化時間對教師提出的問題進(jìn)行分析、思考，尋找問題的答案[8]。教師可以登錄系統(tǒng)檢查學(xué)生預(yù)習(xí)情況，并總結(jié)出共性問題在課堂上展開重點討論，有利于提高課堂效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組學(xué)生各項考核成績均高于對照組，提示“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果方面具有一定的作用。與傳統(tǒng)案例教學(xué)相比，進(jìn)展性案例教學(xué)將患者動態(tài)資料以多幕的形式展現(xiàn)出來，每一幕都有匹配的文字、動畫、視頻等，且每一幕控制在3min內(nèi)，使學(xué)生能夠動態(tài)跟蹤病例案例的實際情況[9]。真實的情境不僅能夠加深學(xué)生的理解與記憶，而且通過持續(xù)性案例展現(xiàn)可幫助學(xué)生對患者復(fù)雜問題的掌握，進(jìn)而提出具有針對性的解決對策，鍛煉臨床實踐技能。進(jìn)展性案例將日常生活場景作為依托，不僅避免了傳統(tǒng)案例教學(xué)大篇幅醫(yī)學(xué)知識的累積，而且趣味性強，學(xué)生參與積極性高。在課堂討論過程中能夠激發(fā)學(xué)生的評判性思維，通過小組討論碰撞知識的火花，再由教師進(jìn)行知識總結(jié)，所有學(xué)生均能夠參與課堂發(fā)表觀點，避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端[10]。此次研究兩組學(xué)生在評判性思維能力各項評分方面觀察組均較對照組高，說明“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”有利于學(xué)生評判性思維能力的提升。對比兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度，結(jié)果顯示觀察組在教師態(tài)度、主動講解、操作示范方面的滿意度均較高，說明學(xué)生對該教學(xué)模式表示滿意、認(rèn)可。綜上所述，外科護(hù)理教學(xué)工作中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+進(jìn)展性案例”教學(xué)模式，是提高學(xué)生考核成績、提升學(xué)生評判性思維能力的有效教學(xué)模式，值得推廣應(yīng)用。

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作者：鄭海霞 張芳妮 單位：甘肅醫(yī)學(xué)院