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本文作者：黎立明呂思敏工作單位：海豐縣彭湃紀念醫院

在目前醫患關系緊張的醫療環境中，要構建和諧的醫患關系，良好的醫患溝通顯得尤為重要。到位的醫患溝通是處理好醫患關系的一個重要手段，不僅有利于患者的康復，也利于醫院良好社會形象的樹立。是培養合格醫學人才的需要一名合格的醫學人才不僅需要具備扎實的臨床理論知識和精湛的專業技能，還應具有良好的醫患溝通能力。然而事實上，實習醫生醫患溝通能力的培養往往被忽視，一味強調專業技能學習的教學模式使得實習生在醫患溝通的實踐中缺乏自信心，或在溝通技巧上缺乏應對策略，甚至為避免醫療糾紛而有心理壓力，不敢跟患者接觸，這種因噎廢食的做法只會適得其反，實習結束后亦難以適應醫療工作，沒有獨立完成醫療活動的能力。這樣的現狀使得對實習醫生醫患溝通能力的培養十分迫切。

開展崗前培訓在實習醫生上崗前對其進行醫療法律制度、醫療糾紛防范等醫療安全教育，讓實習醫生加強法律意識，強化醫療法制觀念，培養良好的醫德醫風，認清醫療形勢的現狀，自覺地遵紀守法，保障患者權益。但亦要讓其明白，醫患關系不是針鋒相對的，相反，醫患關系建立的前提是患者有尋求醫療支持的需要，醫患之間為共同對付病魔而應建立的關系是合作關系。加強專業能力，規范臨床技能操作實習醫生加強自身的專業素養，提高為患者分析病情、解決臨床問題的能力，進行臨床技術操作規范培訓，提高臨床實踐能力，以技服人，才能減少患者對實習醫生的偏見，取得其信任，從而減少溝通的障礙。同時，規范的操作既是臨床實踐的要求，也能增加患者對實習醫生的肯定。實習醫生應嚴格要求自己，在臨床實踐中嚴格按照規范，既對自己負責，也對患者負責。注重細節，把握醫患溝通技巧———以患者為中心的服務意識保持良好的自我形象實習醫生保持衣冠整潔、言行舉止得體，不但是自身良好精神面貌、道德修養和職業形象的體現，也是對患者的尊重。良好的自我形象展示及積極進取的精神面貌，能增加自信心，也容易贏得患者的信任和好感［5］。對實習醫生開展社交禮儀教育、日常行為儀表、禮節性語言文字的使用等方面的教育，能強化實習醫生保持良好的自身形象，有利于醫患溝通。把握醫患溝通的細節及技巧①傾聽。是掌握患者全面可靠的臨床資料的基礎，也能更好地收集患者對該次就診的意圖和期望等信息，一定程度上滿足患者心理的人文需求，是醫生職責的一部分，也是對患者及家屬的尊重的具體表現。在患者及家屬訴說時，注意要站在患者的立場上，不隨便打斷或爭辯，更不要表現出不耐煩的態度。如患方訴說不當，要諒解患者往往不具備醫學專業素質，可待患方表達完畢再作解釋，切忌與之爭執。在日常接觸過程中，主動詢問患方“有沒有什么疑問呢”，表達傾聽的誠意。②語言溝通。語言是醫患溝通交流的重要工具，是醫患之間相互表達信息的重要載體。實習醫生只有善于應用語言藝術，達到有效的醫患溝通，才能使患者能理解醫務人員的診療和配合治療。巧于運用提問的形式對溝通的內容作一導向和一定的限制，把握溝通的主動權。語言的表達應準確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當、思緒混亂、重點不突出等情況，并充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業術語，使語言的交流達到預期目的。同時亦應注意細節，如稱呼患者時使用得體的稱呼語，而不可用床號取代稱謂，以表尊重對方［6］。

對未明確的地方，應與帶教醫生或其他醫護人員先行溝通，避免相互矛盾而使患方產生疑惑或不信任的心理。③正確使用肢體語言。行為科學家60年來的研究發現，面對面溝通時三大要素影響力的比率中，文字占7%，聲音占38%，而肢體語言高達55%，肢體語言的重要性可見一斑。實習醫生在醫患溝通中，運用肢體語言，如面部表情、眼神、手勢等，對患者表示關心和幫助的誠意，既消除患者的不安，又增強患方的信賴。在醫療服務中提倡微笑服務，微笑意味著理解和友善，是社會和諧的音符，是人際關系的潤滑劑，微笑是醫務人員給患者的第一良方，是醫患溝通交流最有用的方式［7］。在面對有醫療爭議可能時，實習醫生應在患者面前認真記錄，并表明會跟上級醫生反映，以表重視，最大限度爭取通過溝通化解醫療矛盾。總之，重視實習醫生醫患溝通能力的培養，不僅有利于診療活動的開展，有利于和諧的醫患關系的建立，也有利于醫學人才的全面培養。實習醫生應端正服務態度，認真參與各種培訓，在扎實掌握臨床理論知識和精湛專業技能的同時，掌握良好的醫患溝通能力。