導(dǎo)語：骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的總結(jié)探討護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用。方法選擇2016年1月至2018年12月在我院接受骨科手術(shù)治療的1500例骨科疾病患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各750例，其中對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組DVT發(fā)生率0.80%明顯低于對照組DVT發(fā)生率2.13%，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評分（92.5±1.6）分明顯高于對照組護(hù)理滿意度評分（86.9±3.1）分，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)有助于預(yù)防骨科術(shù)后DVT發(fā)生，且可提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；骨科手術(shù)；下肢深靜脈血栓；預(yù)防作用

DVT（下肢深靜脈血栓）是指血液不能正常凝結(jié)與深靜脈內(nèi)而引起靜脈回流性障礙的一種疾患，多數(shù)DVT患者發(fā)生于制動(dòng)狀態(tài)，如骨科手術(shù)后臥床類患者[1]。分析認(rèn)為靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)、血流緩慢等是DVT誘發(fā)因素，一旦血栓形成，除少數(shù)發(fā)生在局部位置或能自行消除之外，均可能擴(kuò)散至全部肢體深靜脈主干，治療方法不當(dāng)或錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)均會(huì)演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，嚴(yán)重者還可合并肺栓塞而威脅生命安全[2]。我院針對骨科手術(shù)患者采用護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防DVT發(fā)生，取得了滿意的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2016年1月至2018年12月在我院接受骨科手術(shù)治療的1500例骨科疾病患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各750例，其中對照組：男性319例、女性431例；年齡23~52歲，平均（45.8±2.9）歲；膝關(guān)節(jié)骨折128例、股骨骨折212例、髖部骨折271例、脛腓骨骨折139例。觀察組：男性352例、女性398例；年齡20~60歲，平均（45.1±2.5）歲；膝關(guān)節(jié)骨折152例、股骨骨折186例、髖部骨折223例、脛腓骨骨折189例。兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。1.2護(hù)理方法。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，記錄患者各項(xiàng)生命體征，抬高患肢。觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，具體為：①考慮大部分患者對術(shù)后并發(fā)癥了解不多，護(hù)理人員要積極開展健康宣教、心理宣導(dǎo)，讓患者和家屬更多的了解DVT的發(fā)生及預(yù)防知識(shí)。術(shù)前要積極與患者溝通，介紹骨科手術(shù)注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其危害，告知患者術(shù)后長時(shí)間臥床是DVT形成的高危因素，要在條件允許下積極進(jìn)行康復(fù)治療，消除DVT形成風(fēng)險(xiǎn)。對于肥胖、糖尿病、高齡患者要提高警惕；②協(xié)助患者正確擺放體位，對四肢定期進(jìn)行輕柔按摩，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。控制手術(shù)時(shí)四肢及盆腔、靜脈鄰近等位置操作力度，避免損傷靜脈內(nèi)膜。完成手術(shù)后抬高患肢，避免小腿深靜脈回流受影響。盡量階梯使用壓差性彈力襪來調(diào)整彈力繃帶的松緊程度，保證壓力合適及局部血液循環(huán)暢通；③飲食干預(yù)遵循“四低一高”原則，即低脂肪、低膽固醇、低熱量、高纖維，控制攝入的熱量，肥胖者要嚴(yán)格控制飲食，每天攝入熱量要控制在8300kJ以下。骨科術(shù)后早期葷素搭配，確保血脂代謝正常。多吃瓜果蔬菜，也有助于保持大便通暢；④指導(dǎo)患者術(shù)后積極進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)，繼發(fā)患者主動(dòng)進(jìn)行鍛煉的積極性，提倡盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉，著重鍛煉股四頭肌。抬高肢體配合肌肉收縮鍛煉，但不宜進(jìn)行不利于術(shù)后移植骨瓣愈合的相關(guān)活動(dòng)。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組術(shù)后1個(gè)月DVT發(fā)生情況及護(hù)理滿意度，觀察患者下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛感等發(fā)生情況，一旦下肢腫脹發(fā)熱、沿靜脈壓痛明顯、超聲掃描可見大靜脈血栓形成則為DVT發(fā)生。護(hù)理滿意度以自制調(diào)查問卷進(jìn)行評估，總分100分，得分越高者滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS17.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)差異顯著。

2結(jié)果

觀察組DVT發(fā)生率0.80%（6/750）明顯低于對照組DVT發(fā)生率2.13%（16/750），組間差異顯著（χ2=4.6131，P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評分（92.5±1.6）分明顯高于對照組護(hù)理滿意度評分（86.9±3.1）分，組間差異顯著（t=43.9616，P<0.05）。

3討論

骨科手術(shù)患者術(shù)后DVT發(fā)生率極高，一旦出現(xiàn)DVT會(huì)直接影響患者生活質(zhì)量。發(fā)病初期多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛，嚴(yán)重時(shí)不能正常行走，若及時(shí)得當(dāng)?shù)闹委熆勺柚共∏檫M(jìn)展，反之，若治療不及時(shí)則可能喪失行動(dòng)能力、遺留偏癱等[3]。因此，臨床上對于骨科手術(shù)患者術(shù)后都會(huì)積極主動(dòng)采取預(yù)防護(hù)理措施來避免DVT的發(fā)生。骨科患者術(shù)后長時(shí)間臥床或制動(dòng)狀態(tài)下下肢血流不暢，這是導(dǎo)致DVT發(fā)生的主要原因[4]。另一方面，骨科手術(shù)后快速止血下會(huì)激活凝血功能，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。便秘也會(huì)增加腹腔內(nèi)壓力，間接提高下肢負(fù)擔(dān)，不利于血液流動(dòng)。積極的護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防DVT發(fā)生非常必要[5]。護(hù)理干預(yù)主要經(jīng)過科學(xué)的、全面的護(hù)理措施來改善血流不暢情況，確保下肢血液循環(huán)良好，從而預(yù)防DVT發(fā)生。本組研究中觀察組DVT發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)有助于降低骨科術(shù)后DVT發(fā)生率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]武超,吳穎,宋艷莉,等.典型無縫隙護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響分析[J].河北醫(yī)藥,2017,39(16):2534-2536.

[2]張寧寧.護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(47):91.

[3]徐華平.關(guān)于護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓臨床效果的分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2017,23(2):123.

[4]龔錦,岑剛,普鷹,等.無縫隙護(hù)理策略對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].上海護(hù)理,2013,13(3):70-72.

[5]王娟.探討護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中外醫(yī)療,2015,34(1):161-162.

作者:郭立宏 孟祥英 單位:昌樂縣人民醫(yī)院