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1濃縮精煉

對原教材內容進行濃縮精煉，將《生物化學》課程內容分為必修項目和選修項目兩大部分。必修項目內容與護理崗位實際任職需求密切相關，要求學生必須認真學習掌握；選修項目內容與崗位需求聯系相對較少，用于學生自習，培養鍛煉學生自主學習能力[4]。例如，目前我國糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等代謝系統疾病發病率日漸增高，而且這類疾病通過早期預防，采取健康知識普及、合理膳食干預等方式，就能夠明顯降低發病率。因此，我們依托《生物化學》教材體系中的“糖代謝”、“脂類代謝”、“核酸代謝”知識內容，設計了“糖尿病生化機理分析及檢測”、“高脂血癥生化機理分析及檢測”、“痛風生化機理分析”三個項目，這三個項目作為必修項目由教師帶領大家在課上進行知識的學習和項目任務的演練。而相對于代謝類疾病，遺傳病的發病率相對較低，而且發病根源在基因水平，多與遺傳有關，健康干預效果不明顯，因此，我們將“遺傳病生化機理分析”設計為選修項目，在教師指導下供學生自主學習。而且該項目的知識支撐主要是原教材體系中“核酸的結構與功能”、“DNA和RNA的生物合成”、“蛋白質的生物合成”三個部分，這些知識學生在高中，甚至初中生物課上已有涉及，所以即使完全自學難度也不會太大。必修項目與選修項目的具體劃分：（1）必修項目：重金屬中毒患者的生化機理分析、有機磷農藥中毒患者的生化機理分析、煤氣中毒患者的生化機理分析、糖尿病患者的生化機理分析及檢測、高脂血癥患者的生化機理分析及檢測、氨基酸代謝異?；颊叩幕瘷C理分析、痛風患者的生化機理分析、常見維生素缺乏癥患者的生化機理分析、肝功能異?；颊叩纳瘷C理分析。（2）選修項目：遺傳病患者的生化機理分析、水、電解質代謝紊亂患者的生化機理分析、酸堿平衡紊亂患者的生化機理分析。

2邏輯重組

通過對護理崗位任職需要的調查研究，在原有教材內容的基礎上精煉出九個必修項目。這九個項目表面上看起來似乎相互獨立、各不相關，但是它們背后的知識支撐卻有著密切的關聯。因此，我們打亂了原有教材體系的內容順序，根據支撐項目的知識之間的邏輯關系，按照由易到難、由淺入深、先主后次的原則，對九個必修項目以及其支撐知識進行了邏輯重組。例如，蛋白質是人體最基本的組成成分，它既是人體的結構基礎，也是人體的功能的基礎，因此，我們將蛋白質的結構與功能支撐的項目“重金屬中毒的生化機理分析”作為項目一，放在最前面。蛋白質相關的知識雖然很重要，但就知識難度來講卻是相對容易的，一方面蛋白質相關知識同學們在中學生物課上已經有一定的了解，另一方面蛋白質在日常生活中經?？梢?，同學們對它非常熟悉。因此，把蛋白質相關知識支撐的項目作為項目一也符合從易到難、由淺入深的認知規律。再例如，經過前面三個項目的學習，同學們對《生物化學》已經有了一定程度的了解，從項目四開始進入該門課程的難點、重點—物質代謝，項目四、五、六、七，依托于糖尿病、高脂血癥、痛風等幾種當前發病率較高的代謝類疾病，依次闡述了糖、脂、蛋白質、核酸幾大有機物在人體當中的代謝過程。重組以后的項目順序及知識支撐參見表1。

3特色增添

在過去的傳統教學方法下，很多同學反映《生物化學》抽象晦澀、理論性強、難學難懂[5]。其實仔細分析一下《生物化學》的教學內容，就會發現這門課其實是一門與生活實踐聯系非常密切的課程，有大量的案例可以引用。例如，在《蛋白質的結構與功能》這一章節，可以聯系的生活實例有：大家有沒有注意過生雞蛋和煮熟的雞蛋，雞蛋的狀態有什么變化？為什么醫院、幼兒園等人員密集的場所都有安裝紫外燈？為什么暴曬衣服被褥可以起到殺菌的作用？為什么生水一定要加熱煮沸以后才能飲用？為什么傷口要用75%酒精消毒防止感染？為什么飯店的餐具要用高壓滅菌鍋進行消毒滅菌等。再例如，在《酶》這一章節，可以聯系的生活實例有：（1）為什么冬天在使用加酶洗衣粉時，用冷水洗衣不容易洗干凈，而用溫水洗衣效果會好得多？為什么不能用開水來融化加酶洗衣粉？為什么現在很多洗衣機設計了加溫洗衣模式？為什么嬰兒奶粉包裝上都會標注“溫水沖調，避免加熱”的字樣？課題組老師努力挖掘該門課程與實際生活的關聯，設計了許多同學們非常感興趣的案例，增加了課程的趣味性，大大調動了同學們的學習興趣[6]?！渡锘瘜W》除了可以與實際生活相聯系之外，還可以和護理工作崗位任職需要聯系起來。目前我國糖尿病、高脂血癥、痛風等代謝類疾病的發病率日益增高[7]，這些疾病發病的生化機理、造病史，以及日常生活中如何通過健康膳食和科學生活方式有效預防這類疾病的發生，這些都是同學們將來走向工作崗位所必須要面臨的問題，特別是在疾病預防控制中心和基層社區衛生中心工作的醫護人員，更要具備向人群開展積極有效的健康宣教的能力。因此，我們跳出傳統課程僅僅講述糖、脂類、蛋白質等營養物質在人體中的代謝過程的框框，將物質代謝與代謝類疾病相掛鉤，在新課程中增添了許多來源于實際崗位的工作任務。例如，假設你是一名疾控的醫護工作者，請你圍繞“糖尿病發生的生化機理分析以及日常預防”這一主題，開展一場健康知識講座。同學們在實際工作任務的驅動下，學習的積極性必將大大提高[7]。另外，同學們的父母親人當中也有很多人正在遭受代謝類疾病的折磨，因此，將物質代謝相關知識與代謝類疾病聯系起來，將課本中抽象的理論與現實生活中的疾病聯系起來，激發同學們對父母親人的孝心和愛心，讓同學們有了“學以致用”的成就感，有了“孝順父母、時不我待”的緊迫感，同學們的學習熱情就會空前高漲[8]。

希望通過我們的教學改革，可以使高職高專醫護專業得同學們在牢固掌握課本理論知識的基礎上，進一步掌握疾病預防的相關知識，并且通過課堂上有針對性的訓練，使其具備良好的健康宣教的能力。將來這部分同學走向工作崗位以后，能通過對人群進行健康干預，樹立“未病先防”的保健意識深，倡導建立科學合理的膳食和生活習慣，降低各種代謝類疾病的發病率。

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作者:劉玉坤 單位:萊蕪職業技術學院