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【摘要】調查本院老年門診病人處方用藥情況，門診處方共2358張（西藥1930張、中成藥428張）。調查發現本組老年門診病人，使用心腦血管類藥物的頻率最高，其次為抗生素與呼吸系統類藥物，再次是消化系統類藥物，聯合用藥十分普遍，多藥并用。同時使用4種藥物為18.52％、5種藥物為4.44％、6種藥物為1.59％、＞6種藥物為0.77％，多種用藥可能引起藥物間的相互作用，增加藥物不良反應的機會，因此，主張老年人應盡量減少用藥，一般合用藥物以＜3～4種為宜。

老年人用藥劑量一般為成人的3/4。醫生在用藥問題中應以科學與倫理為基礎，按最優化原則慎重選擇，用藥既要看到近期效果，也要注意遠期不良影響。

【關鍵詞】老年人藥物相互作用合理用藥

近年來國內對老年病的研究逐漸增多，相繼成立了老年醫院，老年病研究中心等。據國外資料報道：老年人約占總人口的10％，且有日益增多的趨勢。老年人的醫藥費占總醫藥費23％、病床占有率33％，老年人常因多病，同時用藥的品種較多。約有1/4的老年人同時服用4～6種藥，因此用藥副作用發生率也較大［1］。如何保證老年病人安全有效和合理用藥，是一個不可忽視的問題。為了解目前老年門診病人用藥，分析用藥結構，作者自2005年9月至2006年3月調查本院老年門診病人處方用藥情況，現將調查情況報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取2208人次門診處方，共2358張（西藥1930張、中成藥428張）。門診人次計算是以當日門診處方書寫的病人姓名計數統計，病人年齡均＞60歲。

1.2方法(1)聯合用藥總數統計：以每一門診例次處方所開的藥物總數計算。(2)高頻用藥統計：首先將處方中消耗最多的心腦血管類、抗生素類、呼吸系統類、消化系統類等進行分類統計，然后按上述4類藥物在病人中使用的頻數計算，再除以門診總人次，即為該類藥使用的百分率。

2結果

老年門診病人聯合用藥總數，使用最多4類藥物及聯合用藥的情況結果（見表1、2）。聯合用藥不當、重疊5人次，占總人次的0.23%。表1聯合用藥種數表24種藥物使用情況統計

3討論

本組老年門診病人，使用心腦血管類藥物的頻率為最高，其次為抗生素與呼吸系統類藥物，再次是消化系統類藥物，基本反映了老年門診病人用藥特點，也符合近幾年老年人常見病患病率及順位關系［2］。

本資料表示聯合用藥十分普遍，其中西藥與中成藥配位不當，形成用藥重疊。又有重復同用2個抗革蘭陰性的口服抗生素。例如：抗炎靈加氟哌酸、環丙沙星加氟哌酸，這種現象易造成不良反應發生率增高，且造成藥物浪費。由于老年人體弱多病，易造成用藥種類多，多藥并用。本次調查可見，同時使用4種藥物為18.52％，5種藥物為4.44％，6種藥物為1.59％，＞6種藥物為0.77％，必然引起藥物間的相互作用，增加藥物不良反應的發生率。有資料表明，應用6～10種藥物的病人其藥物不良反應的發生率為7％。因此，主張老年人應盡量減少不必要的重復用藥，一般合用藥物以＜3～4種為宜［3］。

隨著老年人年齡增加，各臟器功能減退，使藥物力學受到影響，代謝和藥物排泄減慢，血藥濃度偏高，因此老年用藥劑量也應適當減少。本組病人應用抗生素劑量根據年齡給予調整者僅為4張，而大多數仍和成年人用藥劑量相同。作者認為應按老年人生理、病理特點，來調整用藥劑量，使藥物能發揮最大療效和最小不良反應［4］。老年人用藥劑量一般為成人的3/4為宜［5］。

抗生素類藥物，使用頻率排列第二位，有呈上升趨勢。原因：(1)慢性支氣管炎病人醫生在處方時均加用抗生素預防治療。(2)隨著冬、春季節轉換變化，流行性感冒發病率高，醫生常加用抗生素。(3)隨著對消化性潰瘍及胃竇炎幽門螺桿菌（Hp）的檢出率不斷提高，也加用抗生素治療。

為了老年人的身體健康，減少藥物不良反應發生率，醫生在用藥問題中應以科學與倫理為基礎，按最優化原則慎重選擇。用藥既要看到近期效果，也要注意遠期不良影響。老年病人的用藥應抓主要矛盾，明確用藥指征，可用可不用時，以不用為好，慎重、合理選擇用藥品種，使用劑量要準確，在保證控制病情發展的基礎上，盡量減少藥物品種，減少給藥次數。同時醫藥人員要密切配合，加強對老年病人用藥的監測和指導，發現不合理用藥或潛在的藥物相互作用，及時給予適當干預。

【參考文獻】

1陳新謙，金有豫，主編.新編藥物學.第13版，北京：人民衛生出版社，1994.4.

2張向明.城市老年人健康狀況相關因素初步探討.中國康復醫學雜志，1995，（9）：論文匯編～230.

3陳再智.老年藥理學與老年生理病理學特點.實用老年醫學，1995，1（1）：4.

4孔祥木羽白.老年人用藥劑量的商榷.中國藥事，1993，7（6）：395～397.

5郭惠琴.淺淡老年人用藥.西北藥學雜志，1996，11（1）：44～45.