導語：奧沙利鉑、四氫葉酸及氟尿嘧啶治療晚期胃癌28例臨床觀察一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關鍵詞】奧鉑；CF；5

摘要：對晚期胃癌患者28例采取奧鉑、四氫葉酸(CF)、5Fu聯合化療，總有效率464%，完全緩解率36%，患者呈現較好的耐受性，有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：奧鉑；CF；5Fu聯合治療；

晚期胃癌胃癌是我國常見惡性腫瘤之一，死亡率居惡性腫瘤第2位［1］，對喪失手術治療時機及手術治療后復發的晚期胃癌患者實施化療可以改善生存質量及延長生存期。本研究用奧沙利鉑(樂沙定)、CF及5Fu治療28例晚期胃癌患者，觀察近期療效和不良反應。

1臨床資料

11一般資料

我院自2002年10月~2005年10月收治的晚期胃癌患者28例，病理確診已不能手術，手術后復發或轉移的胃癌患者，28例均有可測量的病灶。KPS評分≥60分，預計生存期在3個月以上。其中男性20例，女8例。年齡20~70歲，平均605歲。病理分型：低分化腺癌10例，粘液腺癌6例，印戒細胞癌2例，中分化腺癌10例。血常規、肝、腎功能、電解質、血糖、心電圖均正常，初治18例，復治10例。

12治療方法

奧沙利鉑60mg/m2加入5%葡萄糖50ml中靜脈滴注2小時，d1、d8，CF150mg/m2加入生理鹽水靜脈滴注2小時d1~5，5Fu500mg/m2加入生理鹽水中靜脈滴注4小時d1~5，以上方案要3周為1個療程。在化療期間，合并恩丹西酮、胃復安、肌苷等輔助治療，白細胞下降明顯者使用瑞血新等治療，完成2個周期以上者做療效評價。化療中每周檢查血常規、肝、腎功能，化療前后分別進行詳細的體檢和影像學檢查。

13療效和不良反應評定

療效按WHO規定的統一標準，分完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)和進展(PD)，總有效率(PR)為CR+PR。毒性反應評定按WHO規定的統一標準分為0~Ⅳ級。

2結果

21近期療效

完全緩解率(CR)36%(1/28)，部分緩解率(PR)428%(12/28)，穩定(SD)321%(9/28)，病情進展(PD)214%(6/28)，總有效率(CR+PR)為464%(13/28)。

22不良反應

本組不良反應主要為骨髓抑制，胃腸道反應和末梢神經炎。胃髓抑制表現為白細胞減少，Ⅰ~Ⅱ度發生率464%(13/28)，Ⅲ~Ⅳ度發生率17.9%(5/28)；胃腸道反應，惡心嘔吐發生率為42.8%(12/28)，均為Ⅰ~Ⅱ度；末梢神經炎發生率為30%(14/28)。28例患者均按計劃完成化療。

3討論

胃腸道癌的治療，目前仍以5Fu主導，配合其它藥物聯合治療。5Fu作為治療胃腸道的常用藥，單藥一線治療轉移性胃腸癌的有效率僅為21%［2］。若與CF聯用療效增加。CF是5Fu的生化調節劑，加強并延長5Fu對胸苷酸合成酶的競爭性抑制，所以CF與5Fu聯用可增加5Fu的抗腫瘤作用［3］。鉑類藥物是近年來用于治療胃腸道腫瘤的主要藥物之一，特別是草酸鉑是新一代的鉑制劑。奧沙利鉑是一種獨特的鉑類化合物，有不同于順鉑和卡鉑的抗瘤譜和安全性，對大腸癌有較好的療效，目前臨床上廣泛用于治療晚期胃腸道腫瘤。本組病例總有效率464%，完全緩解率36%，與有關文獻報道的結果相似［4］，改善了患者的生存質量。

本組患者在治療過程中，呈現較好的耐受性。由于胃腸道反應較輕，對肝腎功能幾乎沒有影響，在化療過程中，對患者飲食影響較小。主要不良反應是骨髓抑制及末梢神經炎，經對癥處理后均能耐受，不影響下一周期治療，沒有1例因嚴重的不良反應中斷治療，療效是肯定的，有一定的臨床應用價值。

參考文獻

1潘宏銘，徐農，耿寶琴，等腫瘤內科診治策略上海：上海科學技術出版社，2002，289

2周際昌實用腫瘤內科學北京：人民衛生出版社，1999，473

3周際昌實用腫瘤內科學北京：人民衛生出版社，1999，483

4季加孚，李子禹胃腸癌的新輔助治療臨床外科雜志，2005，13(11)：682~684.