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摘要：對38例糖尿病住院患者進行飲食治療與護理，采取前后對照方法，將飲食治療前后各項指標相比較。結(jié)果表明治療后FBG、TG、Tch、BUN、Cr較飲食治療前均有不同程度下降，其中血糖水平下降顯著，HDL-Ch有上升傾向，提示對患者住院期間，在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以飲食治療，同時加強飲食療法的健康宣教，病情更穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：糖尿病；飲食療法；護理

為了提高糖尿病患者的飲食治療及護理，我科于2005年3~5月收治住院的38例糖尿病患者進行飲食情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人均對糖尿病相關(guān)飲食知識不了解，在家飲食處于失控狀態(tài)，有的不吃米飯，只吃蔬菜。有的信所謂的偏方，只吃一兩種食物，還有諸多不良嗜好如嗜煙酒。針對上述情況，均對患者進行營養(yǎng)咨詢，并對飲食進行合理配制及配合臨床用藥和護理，取得了良好的效果。

1臨床資料

糖尿病患者38例，其中男20例，女18例，年齡25~76歲，病程15天~10年，職業(yè)有退休工人、農(nóng)民、教師、打工者等，正常體重25例，肥胖13例，1型糖尿病2例，2型糖尿病36例，15例患者合并糖尿病視網(wǎng)膜、腎病等病變。

2方法

（1）根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、工作性質(zhì)、勞動強度、有無并發(fā)癥等因素來控制總熱能攝入，以標準體重（kg）=身高（cm）-105計算，然后根據(jù)臥床休息、輕體力活動20~25kcal/（kg・d），肥胖或消瘦者減少或增加5~10kcal/（kg・d）。（2）碳水化合物提供飲食總熱量的50%~60%，應(yīng)包含多種成分及較高含量的可溶性纖維素，每天應(yīng)多吃蔬菜及粗米面制品，應(yīng)以蠶豆、小麥、新鮮水果（不含糖）作為每餐基礎(chǔ)［1］；（3）20%~25%的熱量來源于脂肪和油類食物，其中不到30%的熱量應(yīng)來自飽和脂肪，飲食以保持清淡為宜。食鹽限制在10g/d以內(nèi)，特別是伴有高血壓的病人。（4）蛋白質(zhì)不超過總熱量的15%，如魚、海產(chǎn)品、無皮雞肉、堅果等。（5）少食多餐，食物選擇可根據(jù)各地不同食物品種和飲食習慣所決定，一日三餐，定時定量，三餐熱量分配為早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3［2］。

3結(jié)果

38例糖尿病患者通過平均一個多月合理飲食，并配合藥物治療（口服降糖藥、胰島素）后，均見臨床癥狀緩解，結(jié)果均采用平均值±標準差表示，飲食治療前與飲食治療后比較，差異有顯著性。實驗室檢查如下。

3.1糖尿病治療前后FBG、TG、Tch、HDL-c變化見表1。

表1糖尿病飲食治療前后FBG、TG、Tch、HDL-L的變化值（略）

3.2飲食療法對腎功能影響見表2。

表2飲食療法對腎功能影響（略）

4護理體會

4.1心理護理患者一旦受到疾病的折磨，心理波動很大，需要從心理上給予耐心疏導，講解有關(guān)糖尿病知識，以達到最佳配合，并能使患者能及時做到自我監(jiān)測、自我調(diào)節(jié)。

4.2飲食護理制定食譜應(yīng)對患者基本情況、病情、飲食習慣而制定。同時，糾正病人不正確的的飲食觀念和生活習慣，食譜多樣化，一日三餐比例恰當，合理分配。

4.3進餐注意事項應(yīng)用胰島素治療，須按時進食，在注射后30min進食，以免發(fā)生低血糖。

4.4加強營養(yǎng)咨詢和宣教工作使患者懂得控制飲食對疾病治療重要意義，主動配合治療，長期堅持。

4.5注意觀察觀察患者血糖波動范圍，進食情況和體重變化，及時調(diào)整飲食治療方案。如有的病人喜吃面食，可以把部分米飯換成面條等。

4.6出院指導遵醫(yī)囑，按時用藥，并保持有規(guī)律的飲食制度，避免過度勞累，指導患者根據(jù)病情制定家庭食譜，介紹可用食物及成分，如食物中蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素含量及食品交換方法，并囑患者定時復查。

經(jīng)治療后，患者FBG、TG、Tch有下降趨勢，HDL有上升傾向，患者在采用飲食治療后腎功能保持穩(wěn)定，血肌酐、尿素氮水平呈下降趨勢，說明飲食療法對糖尿病患者有明顯的治療作用，飲食治療既控制總熱量，減輕胰島負荷，且能糾正代謝紊亂，保持機體營養(yǎng)平衡。

［參考文獻］

1馮正儀.對460名糖尿病患者飲食治療現(xiàn)狀調(diào)查.實用護理雜志，1996，12：543.

2謝瑋.社區(qū)糖尿病患者實施健康教育初探.當代護士，2001，12：31.