導語：獨家原創(chuàng):淺談腹部帶蒂皮瓣移植修復手指外傷的護理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討腹部帶蒂皮瓣移植修復手指外傷的臨床護理方法討論我院自2002年1月以來，共行腹部帶蒂皮瓣移植修復手指軟組織缺損的34例病例的術、術后護理。結果皮瓣斷蒂時間16～29天，平均25天。術后3例皮瓣遠端出現(xiàn)部分壞死，因皮瓣血運障礙2例，感染1例;其余皮瓣完全成活。結論通過對34例腹部帶蒂皮瓣移植術患者的術前術后的悉心護理及觀察病情，使患者患指的功能得到最的康復，療效滿意。

關鍵詞手外傷皮瓣移植術帶蒂皮瓣

手指外傷軟組織缺損的修復，臨床上最常用的方法之是腹部帶蒂皮瓣移植術，它具有手術操作方便，成活率高，風險小等優(yōu)點。我院自2002年1月以來，共施行腹部帶蒂皮瓣移植修復手指骨外露、皮膚缺損患者34例，皮瓣成活率91.2%，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組患者共34例，男27例，女7例，年齡7～59歲，青壯年居。創(chuàng)傷原因中機械壓傷占25例，電擊傷占2例，車禍傷占3例，切割傷占3例，鞭炮炸傷占1例，均行腹部帶蒂皮瓣移植術。

1.2結果皮瓣斷蒂時間為16～29天，平均25天，平均住院天為26天。術后3例皮瓣遠端出現(xiàn)部分壞死，因皮瓣血運障礙2例，感染1例。其余皮瓣完全成活。

2護理體會

2.1術前護理

2.1.1心理護理患者由于外傷引起，起病急驟，事件突發(fā)，心理上存在不同的恐懼和焦慮。術后患手制動，長期保持一姿勢，給生活帶來不便，擔心患指的預后情況，心理壓力大。我們要設法減輕患者的心理負擔，對患者要有強烈的責任感和同情心，對患者主動熱情，多與患者溝通，細致做好解釋工作，做好術前宣教，簡單介紹手術的方式、過程、目的，治愈病例及術后應注意事項，讓患者了解手術的必要性，為防止血管痙攣，勸告患者戒煙［1］。建立良好的護患關系，取得患者的信任，消除一切不利因素。

2.1.2皮膚準備常規(guī)并充分做好供皮區(qū)及患肢皮膚的準備工作，按要求做好清潔、備皮、剪指甲、消毒等。做好局部包扎止血，做好術前常規(guī)檢查。

2.2術后護理

2.2.1病房要求室溫保持20℃～25℃為宜，保持病房安靜、整潔、舒適，傷口局部可用“神燈”照射，溫度40℃左右，距離以40～60cm為宜，以加速局部血液循環(huán)，促進傷口愈合。病房內禁止吸煙，防止末梢小動脈痙攣而導致皮瓣缺血壞死。

2.2.2保持正確體位不良的體位的易導致皮瓣的蒂部扭轉、受壓、折疊而影響皮瓣的供血。術后可采取平臥位或半坐臥位，盡量減少下床活動的次數(shù)，10～14天后可下床活動。

2.2.3術后患肢的固定與觀察術后皮瓣的固定是手術成功的關鍵，過去多用三角巾固定患肢。現(xiàn)在多用石膏繃帶固定，肘部墊高與腹部同一水平，以使患肢制動。皮瓣覆蓋手指部創(chuàng)面緣縫合固定，敷料包扎好，固定后要加強巡視，尤其是夜間，防止局部受壓，影響血液循環(huán)，如發(fā)現(xiàn)松動及時報告醫(yī)師，提醒患者行動要小心謹慎，防滑倒。

2.2.4加強皮瓣血運的觀察應定時觀察皮瓣的顏色、溫度、毛細血管反應、局部腫脹程度，傷口局部滲液情況并寫好護理記錄，術后早期皮瓣血液循環(huán)正常的指標:皮溫正常、顏色紅潤、皮瓣充盈良好，略有腫脹。如發(fā)現(xiàn)有受壓、扭曲、感染、血液循環(huán)障礙時要及時報告醫(yī)師做對癥處理，以免造成瓣壞死。術后3～4周，采用鉗夾方法，觀察血運良好，協(xié)助醫(yī)生斷蒂。

2.2.5定期換敷料觀察皮瓣蒂部情況，加強抗生素的應用，必要時使用鎮(zhèn)痛藥，注意個人衛(wèi)生，定期用溫水擦洗腋下、肘關節(jié)處、手指間皮膚及蒂部皮膚，保持皮膚清潔干燥，防止感染，做好術后體溫的監(jiān)測。如果皮瓣部分起水皰、發(fā)暗，則提示有壞死傾向，可用酒精濕敷，以免感染。

2.2.6加強生活護理術后患者生活不能完全自理，應多協(xié)助多關心，滿足其護理需要，加強營養(yǎng)，確保患者有充分的休息，保持大便通暢。

2.2.7加強功能鍛煉早期可按摩患者固定的肢體和關節(jié)，防止肢端麻木，改善血液循環(huán)。在確保肢體固定良好的狀況下，指導患者聳肩，健指及腕部的伸屈活動。斷蒂后，鼓勵患者下地活動，練習肩關節(jié)旋轉，抬高活動，肘關節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后等動作，練習手指屈伸、對指等活動，促進患指功能的康復。

【參考文獻】

[1]張靜，李冬梅.腹股溝帶蒂皮瓣用于手部修復的術后護理.實用臨床醫(yī)學，2002，3（3）:97.

[2]張鳳梅，陳維燕.帶蒂皮瓣移植修復手皮膚缺損96例護理體會.邯鄲醫(yī)學高等專科學校學報，2003，16（4）:342-343.