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【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良(FD)的療效。方法將99例FD隨機(jī)分為對照組（45例）和觀察組（54例），分別給予西藥和中西醫(yī)結(jié)合治療，療程4周。觀察2組療效。結(jié)果2組治療后癥狀積分情況均優(yōu)于治療前（P＜0.05）；觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療FD療效顯著，是治療FD的有效方法。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；中西醫(yī)結(jié)合；柴胡疏肝散；四君子湯

功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)又稱非潰瘍性消化不良（nonulcerdyspepsia,NUD)，是一組常見的消化道癥候群，表現(xiàn)為惡心、厭食、早飽、噯氣、脹滿、反酸、燒心、上腹隱痛等癥狀，無明顯的胃腸道黏膜組織病損或結(jié)構(gòu)異常等器質(zhì)性病變。流行病學(xué)調(diào)查顯示FD廣泛存在，西方國家統(tǒng)計資料表明，F(xiàn)D約占消化系統(tǒng)疾病的20%～40%；國內(nèi)統(tǒng)計資料表明，F(xiàn)D約占胃腸專科門診患者1/3以上［1］。其發(fā)病機(jī)制尚未明確，缺乏理想的治療方法。我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療FD，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料我科2006年10月～2008年10月收治的99例FD，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組54（男26，女28）例，年齡20～68（平均39.5）歲；病程3個月～7年，平均4.6年；癥狀積分(9.37±2.42)分。對照組45（男22例，女23）例，年齡20～65（平均38.7）歲；病程3個月～6年，平均4.4年；癥狀積分(9.42±2.27)分。2組性別、年齡、病程、癥狀積分等均無統(tǒng)計學(xué)差異。

99例均符合RomeⅢ標(biāo)準(zhǔn)［2，3］及中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會2003年(重慶)制定的FD診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，并排除如下情況:①肝、膽、腎、心血管疾?。虎谔悄虿?；③不能表達(dá)主觀不適癥狀；④妊娠或哺乳期婦女；⑤有腹部手術(shù)史。

1.2治療方法對照組：西沙必利10mg/次,3次/d，于餐前15～30min口服；奧美拉唑膠囊20mg，2次/d；谷維素片20mg，3次/d。有精神神經(jīng)癥狀者加選阿普唑侖片，同時結(jié)合飲食和精神調(diào)理等療法。治療組：在對照組治療方法的基礎(chǔ)上加服中藥柴胡疏肝散合四君子湯(柴胡10g,枳殼10g,香附10g,白芍20g,川芎10g,黨參15g,茯苓15g,炒白術(shù)15g,炙甘草6g)，并根據(jù)每個患者的病情不同隨癥加減。每天1劑，煎汁分2次口服。

2組均以4周為1個療程，治療期間，均停用一切其他治療功能性消化不良的中西藥。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］臨床治愈：癥狀、體征消失或改善在3級以上，異常指標(biāo)基本恢復(fù)正常、保持2個月以上不再復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征減少或改善在2級以上，異常指標(biāo)明顯改善；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕或改善在1級以上，異常指標(biāo)好轉(zhuǎn)。無效：癥狀、體征及異常指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組療效比較見表1。表1兩2組療效比較△與對照組比，P＜0.05

2.22組癥狀積分變化見表2。表22組治療前后癥狀積分變化比較﹡與治療前比，P＜0.05；△與對照組比，P＜0.05

3討論

FD是一個臨床上很常見的癥候群。Champion［5］報道20%～30%的人有過消化不良癥狀。流行病學(xué)調(diào)查顯示，F(xiàn)D約占內(nèi)科病人總數(shù)的2.0%～3.0%，占胃腸病患者的20%～30%，在接受胃鏡檢查的患者中更達(dá)40%～70%；國內(nèi)統(tǒng)計，正常人群的18.9%和消化內(nèi)科病人中的4.0%左右患有FD，胃腸?？崎T診患者的1/3為FD［1,6］。

FD的發(fā)病機(jī)制尚未徹底闡明，西醫(yī)目前認(rèn)為胃腸運(yùn)動功能障礙、胃酸分泌異常、精神神經(jīng)等因素是發(fā)病的重要原因。對其治療主要是采取對癥處理。西沙必利為一種促胃腸道動力藥，可加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動，其作用機(jī)制主要是選擇性促進(jìn)腸肌間神經(jīng)叢節(jié)后處乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸的運(yùn)動。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中H+K+ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。谷維素能調(diào)節(jié)間腦功能，并能激活與自主神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的丘腦下部和大腦邊緣系統(tǒng)，對改善自主神經(jīng)功能有較好的作用，可以減少內(nèi)分泌平衡紊亂，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。阿普唑侖具有抗焦慮、抗抑郁、鎮(zhèn)靜、催眠等作用，是目前抗抑郁的首選藥物，速效而無毒。

中醫(yī)沒有FD的病名，根據(jù)FD的癥狀，可以將其歸屬在“腹脹”、“胃脘痛”、“反胃”范圍。《血證論》曰：“木之性疏泄，食氣入胃，全賴木氣以疏泄之，而谷氣乃化。設(shè)肝不疏泄水谷，飧泄中滿之證在所難免?！薄毒霸廊珪吩唬骸皣啔舛啵蓽?，滯逆多由氣不行?！本科洳∫蚨酁榍橹緝?nèi)傷、飲食失節(jié)、勞倦過度、外邪侵襲所致。其病位在胃，涉及肝脾，其病機(jī)大致可歸為脾胃損傷、納運(yùn)失常；肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不利；氣血瘀阻、痰濕阻胃。脾虛為本，氣滯血瘀、食積痰濕等實(shí)邪為標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)，肝郁脾虛，貫穿疾病的始終。故應(yīng)標(biāo)本同治，予以疏肝理氣、健脾和胃。本研究中，我們在西藥治療的基礎(chǔ)上采用柴胡疏肝散合四君子湯疏肝健脾和胃，取得良好效果。方中柴胡、枳殼、香附、川芎能疏肝解郁、理氣止痛，而現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗亦證明柴胡還具有增強(qiáng)胃排空及小腸的推進(jìn)功能［7］。白芍柔肝養(yǎng)陰，緩急止痛，有興奮和抑制胃腸運(yùn)動雙向調(diào)節(jié)作用。黨參對胃腸運(yùn)動有雙向調(diào)節(jié)作用，既能抑制胃運(yùn)動亢進(jìn)，又能促進(jìn)胃的收縮運(yùn)動［8］。白術(shù)對胃、十二指腸平滑肌有明顯的收縮作用［9］。枳殼理氣通便，既能興奮胃腸，促進(jìn)蠕動，又能降低胃腸平滑肌張力，解除痙攣，對胃腸運(yùn)動具有雙向調(diào)節(jié)作用［10，11］。全方集疏肝和胃大法于一體，既能促進(jìn)胃腸排空,又具胃腸運(yùn)動的雙向調(diào)節(jié)作用。

【參考文獻(xiàn)】

1鄒多武,許國銘.功能性消化不良癥狀流行病學(xué)及西沙必利治療多因素分析［J］.中華消化雜志,1997,17(增刊):65.

2中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組.中國消化不良的診治指南(2007,大連)［J］.中華消化雜志，2007，27（12）：832834.

3孫菁,袁耀宗.對功能性消化不良羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的淺識［J］.中華消化雜志,2006,26(11):764765.

4張萬岱,危北海,陳治水,等.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2004,13(1):42.

5ChampionMC,DrrWC.Evolvingconceptsingastrointestinalmotility［M］.Oxford:BlackwellScience,1996:148.

6WittemanEM,TytsGN.Functionaldyspepsia［J］.NethJMed,1995,46:205.

7孫軍，張寧，李巖.柴胡枳實(shí)水提取物對胃腸動力作用的影響［J］.世界華人消化雜志，2005，13（12）14451446.

8李巖,陳蘇寧,李宇權(quán),等.芍藥甘草湯、四逆散對胃排空及小腸推進(jìn)功能影響的拆方研究［J］.中華消化雜志,1996,16(1):1821.

9李玲,談裴.萊菔子、蒲公英、白術(shù)對家兔離體胃、十二指腸肌的動力作用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志,1998,6(2):107108.

10陳奇.中成藥與名方藥理及臨床應(yīng)用［M］.香港：香港雅藝出版公司,1991.631632.

11高野邦夫.大建中湯促進(jìn)消化器官運(yùn)動的作用機(jī)制［J］.日本東洋醫(yī)學(xué)雜志,1997,47(6):179.

向調(diào)節(jié)作用。

【參考文獻(xiàn)】

1鄒多武,許國銘.功能性消化不良癥狀流行病學(xué)及西沙必利治療多因素分析［J］.中華消化雜志,1997,17(增刊):65.

2中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組.中國消化不良的診治指南(2007,大連)［J］.中華消化雜志，2007，27（12）：832834.

3孫菁,袁耀宗.對功能性消化不良羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的淺識［J］.中華消化雜志,2006,26(11):764765.

4張萬岱,危北海,陳治水,等.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2004,13(1):42.

5ChampionMC,DrrWC.Evolvingconceptsingastrointestinalmotility［M］.Oxford:BlackwellScience,1996:148.

6WittemanEM,TytsGN.Functionaldyspepsia［J］.NethJMed,1995,46:205.

7孫軍，張寧，李巖.柴胡枳實(shí)水提取物對胃腸動力作用的影響［J］.世界華人消化雜志，2005，13（12）14451446.

8李巖,陳蘇寧,李宇權(quán),等.芍藥甘草湯、四逆散對胃排空及小腸推進(jìn)功能影響的拆方研究［J］.中華消化雜志,1996,16(1):1821.

9李玲,談裴.萊菔子、蒲公英、白術(shù)對家兔離體胃、十二指腸肌的動力作用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志,1998,6(2):107108.

10陳奇.中成藥與名方藥理及臨床應(yīng)用［M］.香港：香港雅藝出版公司,1991.631632.

11高野邦夫.大建中湯促進(jìn)消化器官運(yùn)動的作用機(jī)制［J］.日本東洋醫(yī)學(xué)雜志,1997,47(6):179.