導(dǎo)語：天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】天癸腎精生殖之精

天癸，源于先天，為先天之精，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)，是促進人生長、發(fā)育和生殖的物質(zhì)。人體發(fā)育到一定時期，腎氣旺盛，腎中真陰不斷得到充實而化生并成熟。本文就天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)做一初步探討。

1歷代醫(yī)家對天癸的認識

1.1腎間動氣說《金匾要略》：“先天天癸，謂腎間之動氣。”《醫(yī)學入門》：“人兩腎之間，白膜之內(nèi)，一點動氣，大如箸頭”即腎間動氣。

1.2主陰精說以馬玄臺為代表。他說:“天癸者，陰精也，蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄積而生，故陰精為天癸也”。

1.3女精學說清·沈堯封《沈氏女科》說：“天癸是女精，由任脈而來，月事是經(jīng)血，由太沖而來。即認為天癸是女精，為女性所獨有的。”

1.4男女之精說如王冰說：“以月事為天癸者非也，男女之精，皆可稱天癸。”

1.5男精女血說如明·萬密齋在《保命歌括》中認為“在男子為精，在女子則為血，皆曰天癸”。

1.6元陰、元精說張景岳在《景岳全書·陰陽》篇中說：“元陰者即無形之水，以長以立，天癸是也，強弱系之，故亦曰元精”。在《質(zhì)疑錄》中亦說：“天癸者，天一所生之真水，在人身是謂元陰”。并認為主天癸為精血說者，是不明經(jīng)旨，他說：“天癸之義，諸家俱以精血為解，是不詳《內(nèi)經(jīng)》之旨也。本經(jīng)云：“女子二七天癸至，月事以時下；男子二八天癸至，精氣溢瀉。則見天癸先，而后精血繼之，天癸非精血之謂明矣”。

1.7精氣說明·張介賓在《上古天真論》的注解里更為明確：“天癸者，天一之陰氣耳。氣化為水，因名天癸。是謂元陰，亦曰元氣。人之未，則此氣蘊于父母，是為先天之元陰。人之既生，則此氣化于吾身，是為后天之元氣。第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃王。故女必二七，男必二八而后天癸至，天癸既至，在女則月事以時下，在男則精氣溢瀉，蓋必陰氣足而后精血化耳。然則，精生于氣，而天癸者，其即天一之氣乎。”說明天癸是化生精血之氣，而非精血本身。又如楊上善《太素》云：“天癸，精氣也。”

1.8主陰水說張志聰曰：“天癸，天一所生之癸水也”說明天癸是屬陰水的一種物質(zhì)，乃人身的體液之一。

1.9主腎水說張山雷在《沈氏女科輯要箋正》中引徐亞枝語說：“謂天癸者，指腎水本體而言。癸者水也，腎為水臟，天一生水，故謂腎水為天癸”。

1.10主月經(jīng)說如陳良甫的《婦人良方》說：“天謂天真之氣，癸謂壬癸之水，壬為陽癸為陰水，女子陰類，沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時而下，天真氣降，故曰天癸”“天癸過期……”。

醫(yī)家對天癸見仁見智，爭議頗大。眾說雖殊，但異中有同，即都承認天癸的物質(zhì)屬性，并認為天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)與腎氣、精、血密切相關(guān)。

2關(guān)于天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)的認識

明·張景岳《類經(jīng)》說：“天癸者，言天一之陰氣耳，氣化為水，因名天癸，此先圣命名之精而諸賢所未察者。其在人身，是為元陰，亦曰元氣。人之未生，則此氣蘊于父母，是為先天之元氣；人之既生，則此氣化于吾身，是為后天之元氣。第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃旺，故女必二七、男必二八而后天癸至。天癸既至，在女子則月事以時下，在男子則精氣溢瀉，蓋必陰氣足而后精血化耳。”這里進一步說明天癸源于先天，藏之于腎，是在腎氣旺盛時期，腎中真陰不斷充實而化生并成熟，天癸及先天之精。對天癸屬陰精的物質(zhì)屬性來說，可以理解為“元陰”［1］。

《景岳全書·傳忠錄》指出：“元陽者，即無形之火，以生以化，神機是也，性命系之，故亦曰元氣；元陰者，即無形之水，以長以立，天癸是也，強弱系之，故亦曰元精。元精元氣者，即化生精之元神也”。從上述原文可以看出，天癸是元精、陰精，是一種促進人體生長發(fā)育和生殖功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，一種無形的體液，為肉眼看不見而存在體內(nèi)的一種微量物質(zhì)。

2.1腎精是天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)腎作為人體內(nèi)最為重要的臟腑之一，被歷代醫(yī)家稱為“先天之本”“生命之根”。腎之所以重要，是因為腎所化生與閉藏之物——腎精是人體生命活動最為重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，機體的生殖繁衍、生長發(fā)育、各個臟腑組織生理功能的發(fā)揮與維持，都無一不是依靠腎精作為物質(zhì)基礎(chǔ)，都無一不是腎精生理效應(yīng)的體現(xiàn)。

2.1.1關(guān)于腎精的認識腎精有廣義與狹義之分。廣義腎精是指腎所藏的精微物質(zhì)的總稱。從來源看，包括先天之精和后天之精；從功能看，包括溫煦、滋養(yǎng)臟腑之精及生殖之精。狹義的腎精是指腎所藏的生殖之精。其中包括稟受父母的生殖之精(先天之精)和部分后天水谷之精。狹義腎精是構(gòu)成廣義腎精的一部分，并由廣義腎精所化生。是在機體成熟階段轉(zhuǎn)化為生殖之精而具有主生殖作用的部分，它不具備調(diào)節(jié)全身各臟腑及生髓充骨、填補腦髓、維持正常的生長發(fā)育之精的作用。先天之精在后天之精的充養(yǎng)下化為生殖之精，以繁衍生命;后天之精在先天之精的活力推動下不斷得以化生。如果表現(xiàn)出生殖效應(yīng)，則成為生殖之精;如果表現(xiàn)出生氣養(yǎng)神、激發(fā)各臟腑的功能活動、調(diào)控人體的生命進程的生理效應(yīng)則成為廣義腎精［2］。

腎藏精是腎主生殖的基礎(chǔ)。對于腎所藏之“精”，郭氏［3］認為腎所藏之精是人體生命的基本物質(zhì)。有男女媾和之精(為先天之精)，是生殖發(fā)育的根本；有水谷化生之精(為后天之精)，是人體維持生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，兩者均藏于腎。腎所藏的所謂先天之精的充盈與否，與人體的生長發(fā)育和生殖能力的強弱有著密切關(guān)系。

2.1.2天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)是腎精天癸是腎氣在育齡階段產(chǎn)生的特殊內(nèi)涵，是腎氣的一個重要分支。而“氣”屬陽，必有其物質(zhì)基礎(chǔ)。腎精可以化生腎氣，腎氣則是腎精的機能體現(xiàn)，又是腎精所化生的物質(zhì)之氣，腎精足則腎氣盛，腎精不足則腎氣衰，精化氣，氣生精，精氣互根。無腎氣，腎精不生；無腎精，腎氣不化。故腎精是女性生長發(fā)育和生殖之本。只有腎精充足，腎氣盛，才能天癸泌至，沖任通盛，才能經(jīng)調(diào)孕子。所以可以認為腎精是天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)。

這種腎精應(yīng)當是腎中的先天之精，亦即生殖之精。先天之精就是稟受父母、與生俱來的、為生育繁殖，構(gòu)成人體的原始物質(zhì)。先天之精藏于腎，在后天水谷之精的資助下合化為腎精，是腎臟各種功能的根本所在。

《景岳全書·傳忠錄》說：“精合而形使生，此形即精，精即形也。”父母生殖之精結(jié)合，形成胚胎之時，便轉(zhuǎn)化為胚胎自身之精，此即稟受于父母以構(gòu)成臟腑組織的原始生命物質(zhì)。因此先天之精，藏于腎，包括原始生命物質(zhì)，以及從父母所獲得的各種營養(yǎng)物質(zhì)。

《靈樞·決氣》說：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。”以及《靈樞·本神》所說：“生之來，謂之精”，這里所說的“精”即是先天之精，因來源于父母，稟受于先天而名。先天之精封藏于腎，后天臟腑之精又歸藏于腎，兩者相結(jié)合即是“腎精”。如果五臟精氣充盛，腎精也就充盛。腎精盈滿之后還可以外泄，這就是《素問·上古天真論》中所說的“故五臟盛乃能瀉。”這種外泄出來的腎精，因為具有生殖、繁衍后代的作用，所以又稱為“生殖之精”。生殖之精與生俱來，為生命起源的原始物質(zhì)，具有生殖繁衍后代的作用。由此可見，腎精是繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)，故天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)是腎中的生殖之精。

天癸是人體內(nèi)主管生殖的活性物質(zhì)。它是人體生長、發(fā)育到一定程度，由腎臟之精產(chǎn)生的，正如《素問·上古天真論》所說：女子十四歲，男子十六歲左右，腎氣旺盛而“天癸至”，人體生殖機能成熟，女子任脈通，太沖脈盛，月事以時下；男子精氣溢泄，陰陽和，故能有子。到女子四十九歲，男子六十四歲左右“天癸竭”，女子月經(jīng)閉止，男子精少，不能再生育。同時，人體也就逐漸衰老了。人體的生長、發(fā)育、生殖、衰老無不與腎精的盛衰息息相關(guān)，天癸是腎臟發(fā)育到腎氣充滿時，而由腎精化生的一種促進生殖機能的物質(zhì)，等到腎臟衰弱，腎精不足到某種程度時，天癸也就不能再產(chǎn)生了。人體也同時喪失了生殖能力。

3卵巢、睪丸應(yīng)屬天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)

由于中西的理論體系迥異，所論內(nèi)容不易對號入座，但作認識上的思維聯(lián)系，則有易于認識的深化。筆者認為現(xiàn)代醫(yī)學中卵巢、睪丸應(yīng)屬天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)。人胚42d時，約有1000個原始生殖細胞，妊娠21周男性胎兒睪丸的組織中已含有精原細胞。女性“胎兒發(fā)育到5個月時，卵巢中約有200萬個卵原細胞和500萬個初級卵母細胞。”可見人類生殖之精在先天孕育階段已經(jīng)具備，生殖之精是腎精的重要組成部分，是形成子代胚胎的原始物質(zhì)。由于性器官的正常發(fā)育是產(chǎn)生生殖之精的基礎(chǔ)和先決條件，而性別在父母媾精之時，胚胎形成之初已經(jīng)決定，并且在胚胎時期已經(jīng)形成了生殖器官，具備了生殖細胞，女性胎兒于妊娠12周始，卵巢開始分化，因缺乏苗勒氏管抑制物質(zhì)及5α-還原酶而使胎兒向女性發(fā)育。因此可以把胚胎期卵巢看作是先天之精的物質(zhì)基礎(chǔ)。卵巢排卵、分泌性激素的功能正常與否，是生殖的重要條件。卵巢影響著女性生殖器官的功能及促進第二性征的發(fā)育，這與腎主生殖的理論相一致，即腎之精氣促進機體生長發(fā)育和生殖的功能主要是通過性腺的特性與功能來實現(xiàn)的。人出生以后，在后天水谷精微營養(yǎng)下，隨著“腎氣盛，天癸至”，生殖器官及機能得到進一步的發(fā)育而成熟［4］。

睪丸系(卵巢系)的主要功能是產(chǎn)生能促進機體生長發(fā)育、發(fā)動性功能的物質(zhì)陰液，同時產(chǎn)生生殖之精。睪丸系應(yīng)包含生殖和內(nèi)分泌的功能，確切地講是從青春期開始，但青春期前睪丸也有它的功能，如胎兒期睪丸有重要的內(nèi)分泌功能，生殖細胞是個體發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，男女生殖細胞積累了機體產(chǎn)生的遺傳因素，是機體內(nèi)的一種特殊細胞，同時睪丸系、卵巢系產(chǎn)生精漿、宮頸黏液等精液物質(zhì)及其性激素等。生殖之精具有生殖以及遺傳能力，生殖之精源于父母之睪丸系(卵巢系)［5］。所以筆者認為現(xiàn)代醫(yī)學中卵巢、睪丸應(yīng)屬天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)。

綜上所述，天癸是一種源于先天、藏之于腎，受腎氣支配和制約的、專門作用于人體生殖系統(tǒng)、生殖機能的精微物質(zhì)。天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)是腎精，現(xiàn)代醫(yī)學中卵巢、睪丸應(yīng)屬天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以我們要以中醫(yī)理論與西醫(yī)理論的結(jié)合點為指導(dǎo)，將中醫(yī)學與新科技相結(jié)合研究天癸，發(fā)揮天癸在女性生殖與不孕方面的潛在價值，中醫(yī)學才能超前而不是落后于現(xiàn)代科學之發(fā)展。

【參考文獻】

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