導(dǎo)語：溫陽法治療雜病研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】溫陽法治療虛寒久瀉、頑固性哮喘、頑固性背痛、頑固性流涎等內(nèi)傷雜病，具有不可替代的作用，只要辨證準(zhǔn)確，選藥得當(dāng)，可明顯提高療效。

【關(guān)鍵詞】溫陽法；腹瀉；哮喘；背痛；流涎

漢·張仲景著《傷寒雜病論》，創(chuàng)立四逆湯、理中湯、大建中湯等方，開溫補(bǔ)學(xué)派之先河，溫陽法可謂源遠(yuǎn)流長。現(xiàn)代社會(huì)關(guān)系復(fù)雜，人們精神壓力較重，在四川地區(qū)人們常年進(jìn)食麻辣火鍋與燒烤炙搏之品，如遇內(nèi)傷雜病，四川人常以濕熱郁火為主。然筆者觀察，男女老少虛寒之癥亦頗常見；且有時(shí)對熱癥痼疾稍用溫陽之藥，療效比單用寒涼藥好，因此深感溫陽法之重要。現(xiàn)將溫陽法治療頑固性雜病的四則案例與體會(huì)報(bào)道如下，歡迎同道雅正。

1背痛頑癥，附桂善后

例1：女，35歲，初診：20010815。持續(xù)性后背痛5年。日間較輕入夜重，尤其早晨4～5點(diǎn)，常因背痛嚴(yán)重而哭泣，病者苦惱不堪，有時(shí)兼有腰痛，不向胸前區(qū)放射，與氣候無關(guān)；身體略胖，面有痤瘡，口渴尿赤，舌紅苔黃略厚，脈滑數(shù)有力；經(jīng)醫(yī)院X光、ECG等檢查無異常，經(jīng)中藥、芬必得、杜冷丁、理療以及封閉等治療始終未完全緩解，停止治療后即恢復(fù)原狀。處方：中焦宣痹湯加減：

防己15g，杏仁12g，赤小豆18g，連翹15g，苡仁18g，梔子15g，滑石18g，法夏12g，葛根30g，羌活15g，三棱12g，莪術(shù)12g。

兩劑后背痛減輕舌象正常，6劑后基本不痛，自行停藥。9月28日復(fù)診，訴15d前因勞累背痛復(fù)發(fā)，舌脈如初診，再予前方無效。病機(jī)相同而無效，是何道理？基本治法不應(yīng)有錯(cuò)，考慮因勞而發(fā)，前方再加狗脊30g，杜仲18g。服藥后背痛明顯減輕，前后服藥二十余劑，自訴“好了七八成，背痛發(fā)作時(shí)也較前輕松很多，就是不能完好。”遂于復(fù)診方基礎(chǔ)上，加制附片、桂枝各10g。5劑后完全治愈。

按：該病員經(jīng)商多年，積勞成疾，身體結(jié)實(shí)，濕熱為患貫穿整個(gè)病程。之所以前醫(yī)用獨(dú)活寄生湯、右歸丸加減久治不愈，忽略了濕熱痹阻是主體，主癥未清，反而溫陽補(bǔ)腎，開始可能取效一時(shí)，久用反助濕熱難解，終歸徒勞。后見患者因勞累復(fù)發(fā)，“腎者作強(qiáng)之官”，知其久勞傷腎，此刻補(bǔ)腎正當(dāng)其時(shí)，加用狗脊、杜仲獲顯效。最后輔以附桂治愈收功。

體會(huì)：治療風(fēng)寒濕痹或寒熱夾雜痹癥，用姜附桂，人皆知之。筆者體會(huì)，治療頑固的熱痹或濕熱痹，經(jīng)清散宣痹法獲一定效果而久治不愈時(shí)，稍用附子、桂枝，略施溫陽以鼓動(dòng)經(jīng)絡(luò)之氣，有希望治愈。

2附桂無效，礦物收功

例2：男，32歲，初診：20011120。反復(fù)腹瀉12年。菜不熱透或稍吃辣食即可誘發(fā)腹瀉，水樣便，查大便多次未發(fā)現(xiàn)異常，多年來不敢進(jìn)食火鍋；冬季怕冷，常生凍瘡，舌淡脈緩；另訴從小尿床，多方治療無效，成年后夜尿頻繁，2～4次/夜，偶爾亦發(fā)生尿床，病者引以為恥；曾服附子理中丸、腎氣丸、補(bǔ)中益氣湯多年，有時(shí)生效，稍久還原如初。思索良久不得其要，讀張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》獲啟發(fā)，處方：硫磺250g，研粉，晨服10g，1次/d。1周后患者無發(fā)熱反應(yīng)，硫磺增到20g/次,2次/d，早晚服。服硫磺2個(gè)月，累計(jì)近2000g，腹瀉痊愈，進(jìn)冷食與吃火鍋均可，無腹瀉之虞，且夜尿明顯好轉(zhuǎn)，偶爾夜尿1次，病人非常歡喜。

按：長期觀察該例病人，服硫磺并無不良反應(yīng)，深感張錫純著書之可信。

體會(huì)：現(xiàn)今社會(huì)，很多青壯年衣食住行和娛樂交往，無不用其極，勞心勞力勞色，且冷飲涼品嗜食無度，初則不覺，漸則耗氣傷神，久則傷精損陽、脾腎虛寒。若右歸丸理中丸等溫補(bǔ)效果不佳時(shí)，酌情選用硫磺、紫石英等礦物藥可提高療效。

3頑哮苔黃，治以溫補(bǔ)

例3：女，53歲，初診：20030815。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難10年，加重2年，復(fù)發(fā)3天。兒童時(shí)即有哮喘史，近兩年春夏季節(jié)發(fā)作頻繁，稍遇吹風(fēng)受涼立即發(fā)作哮喘，口服中藥西藥無效，必輸菌必治等高級(jí)抗菌藥數(shù)周才逐步緩解，緩解幾天又復(fù)發(fā)作，患者幾乎喪失生活信心。刻診：氣急胸悶，顏面青紫，自覺時(shí)有發(fā)熱，口渴尿赤，背冷，舌偏紅苔厚微黃，脈滑數(shù)而細(xì)，尺關(guān)脈沉取無力；聽診雙肺滿布哮鳴音。前醫(yī)從濕熱論治效差，筆者診為寒哮，兼有郁熱。處方：小青龍加石膏湯合麻黃附子細(xì)辛湯加味：桂枝12g，麻黃12g，白芍24g，干姜20g，川細(xì)辛10g，法夏15g，五味子10g，甘草10g，附片20g，石膏18g，葶藶子12g，補(bǔ)骨脂15g，紫菀20g。

患者擔(dān)心燥火，猶豫服下兩劑，并未上火，且胸悶氣緊均有減輕，效不更方，繼服4劑后各癥明顯好轉(zhuǎn)。此后去葶藶石膏，基本均按溫陽法治療，哮喘發(fā)作時(shí)宣肺溫散為主，緩解后溫補(bǔ)肺腎為主。前后加減服用的藥物尚有黨參、黃芪、防風(fēng)、熟地、棗皮、肉桂、山藥、肉蓯蓉等。另結(jié)合脫敏療法調(diào)理數(shù)月，哮喘頻繁發(fā)作基本控制，一般吹風(fēng)受涼能夠耐受。

按：該例哮喘，發(fā)熱口渴尿赤脈數(shù)，極易診為熱哮，前面醫(yī)生認(rèn)為濕熱亦在情理之中，給予清熱化濕祛痰平喘之方，舌苔暫時(shí)可以變薄，哮喘不能有效緩解，必經(jīng)輸液才行。患者雖然一派熱象，但尺關(guān)脈沉取無力，舌苔厚而微黃并非黃厚，背冷，微微受寒即可復(fù)發(fā)，由此可知病本為寒，病標(biāo)為熱，其本為命門火衰脾腎虛寒，故以重劑溫陽法，獲得鞏固的較好療效。

體會(huì)：典型寒哮，溫而散之；緩解以后，緩補(bǔ)圖之。但臨床常有熱象掩蓋，如氣促口渴苔黃脈數(shù)，須注意隱藏的陽虛表現(xiàn)，勿失溫陽法應(yīng)用時(shí)機(jī)，勿誤病程。

4流涎痼疾，溫補(bǔ)獲愈

例4：男，1歲9個(gè)月，初診：20020306。溢口涎21個(gè)月。出生以來涎唾甚多，下巴常墊毛巾，每日口涎打濕厚毛巾3～4條，有時(shí)更多，以致頸部皮膚時(shí)常糜爛，皮色潮紅；舌質(zhì)偏紅苔白,指紋淡紅。曾到兩家三級(jí)醫(yī)院就診，按體虛夾熱之口炎論治未愈。處方：炒益智仁60g，炒白術(shù)50g，共研細(xì)粉，每服3g，調(diào)入芝麻糊喂服，早晚各1次。1劑未盡即愈。

按：此例流涎，經(jīng)多方中藥治療無效，察前方大多為清熱滲濕之劑，少數(shù)藥方含溫陽藥，卻伍以寒藥清火，雖有皮膚潮紅糜爛、舌質(zhì)偏紅等“熱象”，但指紋淡紅，應(yīng)責(zé)之虛寒，脾液為涎，腎液為唾，當(dāng)以溫補(bǔ)脾腎為法，病久緩圖，施予散劑。把散劑調(diào)入芝麻糊中喂服，此為投小兒所好，使患兒樂于吃藥，且監(jiān)制益智仁炒白術(shù)之燥，故療效良好。

體會(huì)：小兒外感多易化熱，小兒雜癥有所不同。小兒雖為純陽之體，然而由于家庭溺愛、喂養(yǎng)無度、冷暖不調(diào)、小兒偏嗜飲料、稟賦不足、或患病后過用涼藥等因素，極易損傷體內(nèi)陽氣，如，反復(fù)感冒、反復(fù)腹瀉、消化不良、厭食、多涎、遺尿尿頻、發(fā)育遲緩等，頗多虛寒之癥，其中脾腎虛寒尤為常見，因此對小兒雜癥，溫陽法切不可廢，切忌一見小兒舌紅就貿(mào)然清火。

5溫陽法理論探討

經(jīng)曰：陽生陰長，陽殺陰藏。《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不章,故天運(yùn)當(dāng)以日光明”。上述經(jīng)文提醒醫(yī)者應(yīng)十分重視陽氣的巨大作用。盧崇漢《扶陽講記》認(rèn)為人的生長衰老與病機(jī)轉(zhuǎn)歸均與陽氣息息相關(guān)，推崇“陽主陰從”［1］的觀點(diǎn),這是清末名家鄭欽安創(chuàng)立的火神學(xué)派的核心理論之一，讓筆者受益匪淺。筆者體會(huì),對虛寒久瀉、頑固性哮喘、頑固性背痛、頑固性流涎,還有其它不少頑固性內(nèi)傷雜病,都應(yīng)顧護(hù)陽氣，這樣可使難癥轉(zhuǎn)輕大病化小。可以說,保得一分陽氣就保得一分健康；君不見，整部《傷寒論》就是一部扶陽之書。在臨床上，特別是診治沉疴痼疾，尤應(yīng)搜索陽虛證據(jù)，結(jié)合體質(zhì)、誘因、環(huán)境因素，仔細(xì)辨證,及時(shí)合理地治以溫陽法,可望大大提高療效。

【參考文獻(xiàn)】

［1］盧崇漢.扶陽講記，第1版［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：44.