導語：剖析纖維鏡吸痰方式醫治吸入性肺炎實證分析論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討纖維支氣管鏡吸痰在老年吸入性肺炎的應用。方法60例患者中30例采用纖支鏡吸痰加常規治療為治療組，30例僅采用常規治療為對照組，3d后觀察體溫、脈搏、呼吸頻率、血氣分析指標，7d后復查X片，對比兩組的療效。結果通過纖支鏡吸痰，患者體溫、呼吸頻率、脈搏、血氣分析指標明顯改善，吸入性肺炎能得到較快控制。結論纖支鏡吸痰加常規治療可有效縮短吸入性肺炎治療周期，改善病情。

【關鍵詞】纖維支氣管鏡;吸入性肺炎

隨著人口老齡化的出現，老年吸入性肺炎的發病率逐年增高。我科使用纖支鏡早期床邊吸痰，取得了良好的效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料：

2006年1月-2010年5月我院呼吸內科住院患者60例，均符合吸入性肺炎診斷標準[1]。在常規治療的基礎上進行纖支鏡吸痰30例為治療組，常規治療30例為對照組。治療組：男22例，女8例，年齡60-83歲，平均(71.2±11.5)歲;基礎疾病為腦出血8例，腦梗死11例，皮層下動脈硬化性腦病7例，老年癡呆4例。對照組：男24例，女6例，年齡62-85歲，平均(74.3±9.2)歲;基礎疾病為腦出血7例，腦梗死9例，皮層下動脈硬化性腦病8例，老年癡呆6例論文。

1.2方法：

所有患者均予抗生素治療，并予霧化吸入、翻身拍背等方法促進痰液咳出，及對癥、支持治療。治療組在常規治療基礎上，采用OlympusB200型纖支鏡，于患者入院前3d每日行纖支鏡吸痰及灌洗1次。

1.3觀察指標：

記錄所有受試者入院當時及入院72h體溫、呼吸頻率、脈搏、WBC、PaO2等指標。于入院當日及入院后第7d行X線片檢查，比較2次X線片的感染吸收程度。評價療效：Ⅰ級，病灶較前無變化;Ⅱ級，病灶吸收小于50%;Ⅲ級，病灶吸收大于50%;Ⅳ級，病灶完全吸收。

1.4統計學方法：

采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后一般指標比較：

治療后兩組體溫、呼吸頻率、脈搏比較，均低于治療前(t值分別為8.78、3.92、4.62、2.91、2.30、2.08，P<0.05)，見表1。

2.2治療前后實驗室檢查指標比較：

治療組治療后WBC低于治療前，PaO2高于治療前(t值分別為6.73、10.1，P<0.01);對照組治療后WBC與治療前比較差異無統計學意義，PaO2高于治療前(t值為4.64，P<0.01)。兩組治療后比較見表2。表1兩組受試者治療前后一般指標比較表2兩組受試者治療前后實驗室檢查比較

2.3治療后X片吸收情況比較：

治療組吸收情況好于對照組(U值為1249.00，P<0.01)。

3討論

本資料中吸入性肺炎患者多合并腦出血、腦梗死、皮層下動脈硬化性腦病等疾病，這些患者存在咳嗽反射、吞咽反射、嘔吐反射異常以及喉頭功能障礙，是發生吸入性肺炎的主要原因。有報道神經系統疾病、長期臥床、胃-食管反流及臥位進食是吸入性肺炎的危險因素，本資料結果與其一致[1]。吸入性肺炎發生后，酸性吸入物可直接損害肺泡上皮而產生肺水腫，誤吸物中含有大量各類細菌，激活炎癥效應細胞而促發炎癥，導致中性粒細胞和血管內皮細胞激活、損傷，出現急性肺損傷乃至ARDS。

吸入性肺炎臨床表現無特異性，可造成診斷困難或誤診，尤其對那些不能言語者。胸片有助于診斷，但多滯后于臨床癥狀的出現。而采用纖支鏡檢查，見胃液、食物殘渣，則可確立吸入性肺炎診斷并進行有效的治療。有研究認為，對老年患者特別是有神經系統疾病和吞咽障礙的患者，突然出現發熱、氣促、痰多、血氧飽和度下降，尤其在進食或嘔吐后出現，應警惕吸入性肺炎可能，盡早行纖支鏡有助于早期診斷[2]。

常規吸痰對于痰液黏稠、位置較深的呼吸道分泌物效果差，且存在盲目性，而纖支鏡直視吸痰，目標明確，吸引徹底。本資料患者經纖支鏡吸痰后，其體溫、脈搏、呼吸頻率、血氣、X片等改善情況均好于常規治療組，可見經纖支鏡吸痰后患者癥狀明顯改善，感染得到了更好的控制，取得了很好的效果。有報道采用纖支鏡吸痰清理呼吸道，可縮短病程，減少抗生素用量，并可減少吸入性肺炎發展為多器官功能衰竭的危險性[3]。

纖支鏡術有發生窒息、心搏呼吸驟停的危險，但本資料治療組受試者均無嚴重并發癥發生。我們的經驗是，術前消毒充分，術中嚴格無菌操作，動作準確、輕快、熟練，可防止嚴重并發癥發生。

【參考文獻】

[1]許旺,陳麗君,黃曉波,等.老年吸入性肺炎相關危險因素分析[J].寧夏醫學雜志,2009,12：1135-1136.

[2]葉賢偉,張湘燕,馮端興,等.支氣管灌洗在老年吸入性肺炎的臨床應用[J].中國老年醫學雜志,2009,29(5):1142-1143.

[3]斐文軍,王天立,楊澤剛.床旁纖維支氣管鏡技術在危重癥合并急性呼吸衰竭中的應用[J].醫學臨床研究,2006,23(3):424-426.