導語：醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及策略探究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

關鍵詞】醫(yī)院感染管理控制

醫(yī)院感染嚴重威脅著人們的身心健康，它不僅影響著病人的愈后，而且可導致患者病情加重，延長住院時間，影響醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率，加重患者的經(jīng)濟負擔。院內(nèi)感染管理是做好醫(yī)院疾病預防控制和提高醫(yī)療服務質(zhì)量的重要工作之一。為了解我區(qū)省級醫(yī)院院內(nèi)感染管理現(xiàn)狀,進一步規(guī)范醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作,2009年4月我們對轄區(qū)內(nèi)11家省級醫(yī)院院內(nèi)感染管理情況進行了專項檢查,現(xiàn)將存在問題進行分析并提出相應對策。

1存在問題

1.1部分醫(yī)院院感相關規(guī)章制度及措施不夠健全，所制定的制度及措施針對性差，可操作性不強等。個別醫(yī)院未定期召開醫(yī)院感染管理委員會議或流于形式。感染管理科掛靠其他科室并缺少專業(yè)人員。

1.2部分醫(yī)院院領導對醫(yī)院感染管理專（兼）人員崗位規(guī)范培訓及繼續(xù)教育不夠重視。有些醫(yī)院領導認為，院感管理工作可有可無，甚至認為醫(yī)院感染管理不產(chǎn)生經(jīng)濟效益，開展這項工作只為應付上級檢查。個別醫(yī)院多年未派人員參加醫(yī)院感染相關的培訓，以致許多院感專（兼）職人員管理理念不能及時更新，不能及時參照新的規(guī)范、標準開展工作。

1.3部分醫(yī)院院感專（兼）職人員對本院醫(yī)務人員未進行醫(yī)院感染管理知識及職業(yè)衛(wèi)生防護培訓，導致許多醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾如何分類，操作時如何保護自己等簡單問題都不能回答。

1.4大多數(shù)醫(yī)院感染管理工作仍停留在常規(guī)的監(jiān)測上，未開展目標監(jiān)測和前瞻性監(jiān)測，對醫(yī)院感染管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)不能及時發(fā)現(xiàn)，總是到監(jiān)測結(jié)果顯示超標后再來整改，這樣感染事件可能早已經(jīng)發(fā)生了。

1.5部分醫(yī)院醫(yī)療廢物管理混亂，沒有按分類標準分類且暫存場所不符要求。甚至有的醫(yī)院因為正在搞基建，導致無固定醫(yī)療廢物暫存點。醫(yī)療廢物和生活垃圾不分，露天混放，很容易引發(fā)院感事件。

1.6大部分醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗不夠規(guī)范，醫(yī)療器械未歸供應室統(tǒng)一處置。有些醫(yī)院為了提高醫(yī)療器械的周轉(zhuǎn)使用效率，往往由使用科室自行清洗消毒，很難保證消毒滅菌質(zhì)量。

2對策

2.1建立健全醫(yī)院感染管理機構和制度。2006年生效的《醫(yī)院感染管理辦法》明確規(guī)定了制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范是醫(yī)院感染管理機構的職責。

對于100張以上病床的醫(yī)院應設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門，直接接受主管院長的領導。這充分說明衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院感染管理的重視，因此，醫(yī)院也應高度重視。

2.2增強醫(yī)院院感控制意識和知識。醫(yī)院領導和醫(yī)務人員都要增強醫(yī)院院感控制意識和知識。領導重視了，院感控制工作才有可能在醫(yī)院得以順利開展。醫(yī)院分管領導必須每年參加上級部門舉辦的醫(yī)院感染管理培訓班并形成制度，定期派院感工作人員參加培訓，以更新院感知識和觀念，提高醫(yī)院院感管理水平。

2.3要重視和加強對醫(yī)務人員的培訓，實行全員培訓。培訓形式可以是多樣化，如院內(nèi)講座、內(nèi)部交流、外出學習后及時在醫(yī)院傳達等。在職繼續(xù)教育是提高預防和控制醫(yī)院感染的根本基礎[1]，醫(yī)院感染管理過程中，人是第一要素，也是最積極的因素，只有醫(yī)務人員掌握了相關知識并主動參與，才能使醫(yī)院感染管理工作由被動變主動。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員必須具備良好的協(xié)調(diào)能力[2]，對醫(yī)務人員的各個環(huán)節(jié)要全面進行綜合監(jiān)測、合理評價，真正把各項管理制度、管理措施落到實處。

2.4要提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量應該把控制關口前移，重心下移，把工作重點從原來的常規(guī)的監(jiān)測轉(zhuǎn)移到制定和執(zhí)行標準作業(yè)程序（SOP）上來，變事后監(jiān)測為事前預防。SOP是指將某一事件的標準操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導和規(guī)范日常的工作[3]。SOP不是單個的，它應該是一個體系，如手術部位感染預防的SOP、醫(yī)務人員手衛(wèi)生SOP、靜脈采血SOP、醫(yī)療廢物處理SOP等越具體詳細越好。這樣就使得醫(yī)務人員在作每一個操作時都有正確的指導，從原來的結(jié)果監(jiān)測轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程監(jiān)控，從而有效地預防醫(yī)院感染的發(fā)生，同時遵循“循證醫(yī)學”的理論,每年在完成綜合性監(jiān)測基礎上制定目標性監(jiān)測項目并加以實施,醫(yī)院感染管理工作才能向科學規(guī)范化管理方向發(fā)展[4]。

2.5重視醫(yī)療廢物管理，加大硬件投入。各個醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理從思想和投入上都嚴重不足，醫(yī)院應加大投入，設立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存點，并從思想上引起重視，派專人對醫(yī)療廢物進行規(guī)范管理。

2.6加強醫(yī)療器械消毒供應質(zhì)量。醫(yī)療器械直接和患者接觸，必須進行嚴格滅菌消毒才能使用。因此，醫(yī)院應該嚴格執(zhí)行由供應室統(tǒng)一對醫(yī)療器械進行清洗消毒工作，確保醫(yī)療器械達到有效的滅菌消毒后才能使用，杜絕由于醫(yī)療器械滅菌消毒不合格而引發(fā)的感染，保證醫(yī)療安全[5]。

參考文獻

[1]李六億,郭燕紅,趙艷春,等.全國醫(yī)院感染管理專業(yè)設置的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(3):309～311.

[2]吳影秋,劉月秀,吳旭琴.醫(yī)院感染預防控制與監(jiān)測管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(3):315～316.

[3]朱耀明.以ISO9000為管理平臺、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2004,11(5):19.

[4]于志臻,萬敏,曹敏華,等.某三級醫(yī)院院內(nèi)感染預防控制效果與對策[J].上海預防醫(yī)學雜志，2006，18（8）：422-423.

[5]王寶珍.搞好醫(yī)院感染控制工作[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2002，12（6）:372-373.