導(dǎo)語(yǔ)：護(hù)士法律與服務(wù)意識(shí)防范綜述一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人民群眾的法制觀念日益增強(qiáng)，利用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益已逐漸成為人們的常識(shí)[1]；而與之相比，護(hù)士還沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)都存在著法律問(wèn)題[2]，因此，護(hù)理糾紛也日趨增多。針對(duì)這一現(xiàn)象，為更好地適應(yīng)形勢(shì)要求，我們采取了一系列措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

關(guān)鍵詞：護(hù)士法律與服務(wù)意識(shí)護(hù)理糾紛

1認(rèn)清形勢(shì)，提高自我保護(hù)意識(shí)

1.1強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)現(xiàn)在的護(hù)患糾紛往往是非技術(shù)方面的，而是產(chǎn)生于服務(wù)態(tài)度。臨床護(hù)士每天都要與患者打交道，與病人及家屬的溝通就顯得非常重要，這也是引起護(hù)患關(guān)系的矛盾焦點(diǎn)。對(duì)于新上崗、年資低的護(hù)理人員，缺乏與病人以及家屬的溝通技巧，應(yīng)由工作經(jīng)驗(yàn)豐富、處理護(hù)患關(guān)系有技巧的老護(hù)士帶教，以自己親身工作體驗(yàn)，講解良好的服務(wù)態(tài)度在護(hù)理工作中的重要性，言傳身教與病人及家屬溝通的技巧，使他們從思想上、觀念上和行動(dòng)上做到處處為病人著想。再通過(guò)角色轉(zhuǎn)換的教育，使護(hù)士能夠從病人及病人家屬的切身利益出發(fā)，體會(huì)病人及其家屬就診時(shí)焦急的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，自覺(jué)地為病人提供護(hù)理服務(wù)。因此，建立良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突、防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。

1.2強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)醫(yī)療行為面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病人群，其病情變化中交織著多種因素。而醫(yī)療行為又是具有超過(guò)各種服務(wù)之上的高科技行為的組合活動(dòng)，具有高風(fēng)險(xiǎn)性[3]。對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中承擔(dān)著這種高風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)，應(yīng)使每一位護(hù)士有明確認(rèn)識(shí)。同時(shí)對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理活動(dòng)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，制訂相應(yīng)措施，如對(duì)危重臥床者，預(yù)防褥瘡管理、安全的管理，對(duì)躁動(dòng)病人約束時(shí)肢體安全的管理等。使全體護(hù)士強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，自覺(jué)做好每個(gè)環(huán)節(jié)工作，將醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中高風(fēng)險(xiǎn)因素降至最低限度。

1.3強(qiáng)化法制意識(shí)護(hù)理人員一直處于醫(yī)療服務(wù)的主要地位，因此，在實(shí)踐中，護(hù)士更多考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問(wèn)題，而忽視了潛在的法律問(wèn)題[4]，特別是面對(duì)新形勢(shì)下的“舉證責(zé)任倒置”，護(hù)士感悟不深極易引起法律糾紛。這就要求護(hù)理人員需要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，懂得在工作中如何應(yīng)用法律條文保護(hù)病人及自我保護(hù)。為此，我們組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《護(hù)士管理辦法》。參加了院內(nèi)舉辦的防范醫(yī)療糾紛和法律知識(shí)專(zhuān)題講座，通過(guò)學(xué)習(xí)，使大家增強(qiáng)了法律意識(shí)，豐富了法律知識(shí)，時(shí)刻牢記法律就在我們身邊，小心謹(jǐn)慎，盡職盡責(zé)地為病人服務(wù)，確保護(hù)理安全。

1.4服務(wù)措施到位病人就醫(yī)過(guò)程是由多環(huán)節(jié)組成，而護(hù)理措施到位是保證病人最終得到治療目的的重要手段。護(hù)理措施落實(shí)的好壞，也是易引起糾紛的因素之一。目前來(lái)就醫(yī)者中，大多數(shù)病人及家屬對(duì)分級(jí)護(hù)理比以前要求更高，認(rèn)為交了等級(jí)護(hù)理費(fèi)用，就應(yīng)享有相應(yīng)的護(hù)理措施，如有疏漏或病人病情變化時(shí)，往往會(huì)引起護(hù)理糾紛。在護(hù)理措施落實(shí)的過(guò)程中，按規(guī)范操作，特別是一些常規(guī)的基礎(chǔ)的操作不能疏忽。我們?cè)诠ぷ髦幸蟾鲘徸o(hù)士嚴(yán)格按照醫(yī)院下達(dá)的護(hù)理工作制度、護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行工作。要求護(hù)士時(shí)刻以病人家屬的身份陪伴病人，熱情接待，耐心解釋?zhuān)共∪讼o張情緒，達(dá)到積極配合治療護(hù)理的目的。

1.5管理工作到位管理者要善于分析在醫(yī)療活動(dòng)中與護(hù)理相關(guān)糾紛產(chǎn)生的原因，追究其根源，制定可行性的防范對(duì)策。并以糾紛實(shí)例及時(shí)教育全科護(hù)士，舉一反三，吸取教訓(xùn)，這對(duì)防止類(lèi)似糾紛的再發(fā)生很有益處。同時(shí)，嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格，杜絕無(wú)證上崗。合理配備護(hù)理人員班次，避免超負(fù)荷工作。

2提高工作能力，防范護(hù)理糾紛

2.1改善服務(wù)方式針對(duì)科內(nèi)住院病人來(lái)勢(shì)急、愈后不良、病人及家屬心理準(zhǔn)備不夠、易產(chǎn)生護(hù)患矛盾的特點(diǎn)，護(hù)士必須要有主動(dòng)與病人溝通的意識(shí)，要掌握一定的語(yǔ)言溝通技巧和方法。在分析醫(yī)療糾紛所涉及到的護(hù)理問(wèn)題中發(fā)現(xiàn)，很多時(shí)候是因?yàn)椴∪巳鄙儆嘘P(guān)疾病知識(shí)、不了解治療和護(hù)理方法、對(duì)病情變化不理解而造成的，如腦出血病人住院3天出現(xiàn)發(fā)熱，家屬指責(zé)是因?yàn)樽o(hù)理人員翻身造成的。針對(duì)類(lèi)似的現(xiàn)象，我們除了強(qiáng)調(diào)主動(dòng)與病人及其家屬溝通外，還強(qiáng)調(diào)了做耐心細(xì)致解釋工作的重要性，要求做每一項(xiàng)治療、護(hù)理操作前，都應(yīng)給病人講清治療的目的、藥物的作用以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，使病人對(duì)自己疾病治療、護(hù)理過(guò)程有一個(gè)明確的了解，有思想準(zhǔn)備。掌握正確的服務(wù)方法，不僅取得病人家屬的配合、理解，并能使之產(chǎn)生安全與依賴感。

2.2加強(qiáng)急救物品器材管理急救物品器材每日應(yīng)處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用。但在日常急救器材使用中，因管理不當(dāng)，也可釀成醫(yī)療糾紛。如搶救病人時(shí)，吸引器壓力不足、氧氣裝置漏氣，均能耽誤搶救時(shí)間造成糾紛。為了保證急救器材隨時(shí)處于備用狀態(tài)，我們建立了完善的管理制度，做到“四定一保持”，即定位放置：專(zhuān)柜放置，標(biāo)簽明顯；定人保管：護(hù)士班班清點(diǎn)藥品器材、天天清潔、充電儀器；定期消毒；定期檢查；保持完好。對(duì)損壞的器材及時(shí)報(bào)修，及時(shí)補(bǔ)充消耗的藥品以保證搶救工作順利進(jìn)行。

2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)培訓(xùn)發(fā)生的護(hù)理糾紛中，有些是因?yàn)樽o(hù)士操作技術(shù)不過(guò)硬，或業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，對(duì)病人病情觀察缺乏預(yù)見(jiàn)性所造成的。我們首先教育全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到，在病人對(duì)醫(yī)療需求不斷提高的今天，如果沒(méi)有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，僅靠服務(wù)態(tài)度好，也無(wú)法滿足病人的要求。科內(nèi)根據(jù)不同年資的護(hù)士制訂業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)年輕護(hù)士18項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及考核工作，組織急救儀器的操作考核及新進(jìn)儀器的使用培訓(xùn)。通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了整體的技術(shù)水平，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理糾紛。

2.4加強(qiáng)護(hù)理病例的管理護(hù)理病歷是指根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件的規(guī)定，患者入院后所建立的包括體溫單、醫(yī)囑單、危重患者的記錄、一般患者的記錄、手術(shù)護(hù)理記錄單等文件的記錄。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定：體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)麻醉記錄單、護(hù)理記錄可作為病人隨時(shí)可復(fù)印的客觀記錄，是進(jìn)行技術(shù)鑒定的重要依據(jù)[5]。其中醫(yī)生的病程記錄作為主觀資料，不能隨意復(fù)印。而護(hù)理記錄則是病人隨時(shí)可復(fù)印的客觀資料，使護(hù)理記錄可能成為病人直接擁有的證據(jù)。護(hù)理記錄是具有法律意義的原始依據(jù)，特別是涉及到醫(yī)療糾紛案件時(shí)，它是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士公正的評(píng)價(jià)事實(shí)最關(guān)鍵的證據(jù)。如護(hù)理記錄字跡不清、陳述不清、隨意涂改、回顧性記錄、記錄內(nèi)容與醫(yī)囑不符、與醫(yī)療記錄不符、護(hù)理措施和過(guò)程不全面[6]、虛填觀測(cè)結(jié)果、重抄護(hù)理記錄、隨意簽名、代簽名等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性、完整性，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛勢(shì)必造成舉證困難甚至舉證失敗。也就是說(shuō)，雖然護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中無(wú)過(guò)失，但是由于護(hù)理記錄的缺陷，破壞了護(hù)理記錄的法律憑證作用，在醫(yī)療糾紛中護(hù)士同樣會(huì)承擔(dān)不該承擔(dān)的責(zé)任。

目前發(fā)生的糾紛中，病人會(huì)首先提出查閱病歷及醫(yī)療文書(shū)。護(hù)理文書(shū)記錄在醫(yī)療文書(shū)的記錄中，也起到不可忽視的作用。我們針對(duì)護(hù)理文書(shū)具有法律依據(jù)的重要性，規(guī)范了各種文書(shū)記錄制度，如特護(hù)記錄要如實(shí)準(zhǔn)確,發(fā)生什么記錄什么,做什么寫(xiě)什么，搶救病人時(shí)要求準(zhǔn)確記錄就診時(shí)間、搶救時(shí)間、死亡時(shí)間，對(duì)病人的姓名、年齡、性別等都要準(zhǔn)確記錄，特別是搶救中生命體征記錄尤為重要。監(jiān)護(hù)病人每半小時(shí)記錄1次生命體征,一般護(hù)理記錄單住院前3天每天記錄,相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)要告知病人,同時(shí)要求所有護(hù)理記錄字跡要工整、清楚、整潔，記錄詳細(xì)、無(wú)遺漏，記錄完畢后簽署全名。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)督促，使護(hù)理記錄具有真實(shí)性。通過(guò)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的過(guò)程管理,護(hù)士增強(qiáng)了自我保護(hù)的意識(shí),明確了護(hù)理行為不但是一種社會(huì)責(zé)任,還必須受到法律的規(guī)范。

3小結(jié)

上述措施實(shí)施以來(lái)，我科無(wú)一例與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量得以提高，獲得病人及家屬的好評(píng)。通過(guò)對(duì)護(hù)士加強(qiáng)法律和服務(wù)意識(shí)、預(yù)防醫(yī)療糾紛的教育，全體護(hù)士不斷進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、自我教育，提高了主動(dòng)為病人服務(wù)的意識(shí)，增強(qiáng)了法制觀念，自覺(jué)地將文明禮儀服務(wù)落實(shí)在日常工作中，服務(wù)措施到位，業(yè)務(wù)水平不斷提高。因此，只有加強(qiáng)法律和服務(wù)意識(shí)教育，才能做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

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